Fractura de la costella - cura posterior

Una fractura de costella és una esquerda o trencament d’un o més ossos de les costelles.

Les costelles són els ossos del pit que s’envolten a la part superior del cos. Connecten el seu estern a la columna vertebral.

El risc de desenvolupar una fractura de costella després d’una lesió augmenta amb l’edat.

Una fractura de costella pot ser molt dolorosa perquè les costelles es mouen quan respireu, tossiu i moveu la part superior del cos.

Les costelles al mig del pit són les que es trenquen amb més freqüència.

Les fractures de les costelles sovint es produeixen amb altres lesions al pit i als òrgans. Per tant, els proveïdors d’atenció mèdica també comprovaran si teniu alguna altra lesió.

La curació triga almenys 6 setmanes.

Si lesioneu altres òrgans del cos, potser haureu de romandre a l’hospital. En cas contrari, es pot curar a casa. La majoria de les persones amb costelles trencades no necessiten cirurgia.

A la sala d’urgències, és possible que hagueu rebut un medicament fort (com ara un bloqueig nerviós o estupefaents) si teniu dolor intens.

No tindreu un cinturó ni un embenat al voltant del pit, ja que evitarien que les vostres costelles es moguin quan respireu o tossiu. Això pot provocar una infecció pulmonar (pneumònia).

Apliqueu un paquet de gel 20 minuts cada hora que estigueu desperts durant els primers 2 dies, després de 10 a 20 minuts 3 vegades al dia com calgui per reduir el dolor i la inflamació. Emboliqueu el paquet de gel amb un drap abans d’aplicar-lo a la zona ferida.

És possible que necessiteu medicaments per al dolor amb recepta (narcòtics) per mantenir el dolor controlat mentre es curen els ossos.

• Preneu aquests medicaments segons l’horari prescrit pel vostre proveïdor.
• No beure alcohol, conduir ni utilitzar maquinària pesada mentre prengui aquests medicaments.
• Per evitar restrenyiment, beure més líquids, menjar aliments rics en fibra i utilitzar suavitzants.
• Per evitar nàusees o vòmits, intenteu prendre medicaments per al dolor amb aliments.

Si el dolor no és greu, podeu utilitzar ibuprofè (Advil, Motrin) o naproxè (Aleve, Naprosyn). Podeu comprar aquests medicaments per al dolor a la botiga.

• Aquests medicaments s’han d’evitar durant les primeres 24 hores després de la lesió, ja que poden provocar sagnat.
• Parleu amb el vostre proveïdor abans d’utilitzar aquests medicaments si teniu malalties del cor, hipertensió arterial, malalties renals, hepàtiques o si heu tingut úlceres estomacals o hemorràgies internes en el passat.
• No prengueu més de la quantitat recomanada a l'ampolla ni pel vostre proveïdor.

L'acetaminofè (Tylenol) també pot ser utilitzat per al dolor per la majoria de la gent. Si teniu malaltia hepàtica, parleu amb el vostre proveïdor abans de prendre aquest medicament.

Informeu al vostre proveïdor de qualsevol altre medicament que preneu, ja que es poden produir interaccions medicamentoses.

Per ajudar a prevenir una infecció pulmonar o pulmonar col·lapsada, feu exercicis de respiració profunda lenta i tos suau cada 2 hores. Tenir un coixí o una manta contra la costella lesionada pot fer que siguin menys dolorosos. És possible que hàgiu de prendre primer el medicament contra el dolor. És possible que el vostre proveïdor us digui que utilitzeu un dispositiu anomenat espiròmetre per ajudar amb els exercicis de respiració. Aquests exercicis ajuden a prevenir un col·lapse parcial del pulmó i pneumònia.

És important mantenir-se actiu. No descanseu al llit tot el dia. El vostre proveïdor us parlarà sobre quan podeu tornar a:

• Les vostres activitats quotidianes
• Treball, que dependrà del tipus de feina que tingueu
• Esports o altres activitats d’alt impacte

Mentre es cura, eviteu els moviments que pressionin dolorosament les costelles. Aquests inclouen fer abdominals i empènyer, estirar o aixecar objectes pesats.

El vostre proveïdor s’assegurarà que esteu fent els vostres exercicis i que el dolor està controlat perquè pugueu estar actius.

Normalment no és necessari prendre radiografies mentre es cura, tret que es produeixi febre, tos, augment del dolor o dificultat per respirar.

La majoria d’individus amb fractures de costella aïllades es recuperaran sense efectes secundaris greus. Si també s’han lesionat altres òrgans, la recuperació dependrà de l’abast d’aquestes lesions i de les condicions mèdiques subjacents.

Truqueu al vostre metge si teniu:

• Dolor que no permet la respiració profunda ni la tos tot i utilitzar analgèsics
• Febre
• Tos o augment de la mucositat que tossiu, sobretot si té sang
• Falta d'alè
• Efectes secundaris dels medicaments contra el dolor, com ara nàusees, vòmits o restrenyiment, o reaccions al·lèrgiques, com ara erupcions cutànies, inflor facial o dificultat per respirar

Les persones amb asma o emfisema tenen un major risc de desenvolupar complicacions per fractura de costella, com ara problemes respiratoris o infeccions.

Costella trencada - cura posterior

MP Eiff, Hatch RL, Higgins MK. Fractures de costella. A: Eiff MP, Hatch RL, Higgins MK, eds. Gestió de fractures per a atenció primària i medicina d’urgències. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 18

Herring M, Cole PA. Traumatisme de la paret toràcica: fractures de costella i estèrnum. A: Browner BD, Jupiter JB, Krettek C, Anderson PA, eds. Trauma esquelètic: ciència bàsica, gestió i reconstrucció. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 50.

Raja AS. Traumatisme toràcic. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 38.

• Lesions i trastorns toràcics