Uropatia obstructiva

La uropatia obstructiva és una afecció en què es bloqueja el flux d’orina. Això fa que l’orina faci una còpia de seguretat i lesioni un ronyó o els dos.

La uropatia obstructiva es produeix quan l'orina no pot drenar pel tracte urinari. L’orina torna al ronyó i fa que s’infli. Aquesta condició es coneix com hidronefrosi.

La uropatia obstructiva pot afectar un ronyó o tots dos. Pot produir-se de sobte o ser un problema a llarg termini.

Les causes més freqüents d’uropatia obstructiva són:

• Pedres de bufeta
• Pedres al ronyó
• Hiperplàsia prostàtica benigna (augment de la pròstata)
• Càncer de pròstata avançat
  
• Càncer de bufeta o ureteral
• Càncer de còlon
• Càncer de coll uterí o uterí
• Càncer d'ovaris
• Qualsevol càncer que es propaga
• Teixit cicatricial que es produeix dins o fora dels urèters
• Teixit cicatricial que es produeix a l’interior de la uretra
• Problemes amb els nervis que subministren la bufeta

Els símptomes depenen de si el problema comença lentament o de cop i si hi ha un ronyó o tots dos implicats. Els símptomes poden incloure:

• Dolor lleu a intens al flanc. El dolor es pot sentir per un o per tots dos costats.
• Febre.
• Nàusees o vòmits.
• Augment de pes o inflor (edema) del ronyó.

També pot tenir problemes per transmetre l’orina, com ara:

• Desig d’orinar sovint
• Disminució de la força del flux d’orina o dificultat per orinar
• Goteig d'orina
• No sentir com si la bufeta es buidés
• Cal orinar més sovint a la nit
• Disminució de la quantitat d'orina
• Fuga d'orina (incontinència)
• Sang a l’orina

El vostre proveïdor d’atenció mèdica demanarà estudis funcionals o d’imatge per detectar la uropatia obstructiva. Les proves més utilitzades inclouen:

• Ecografia de l’abdomen o la pelvis
• TAC de l’abdomen o la pelvis
• Pielograma intravenós (IVP)
• Anul·lació del cistouretrograma
• Exploració nuclear renal
• Ressonància magnètica
• Prova urodinàmica
• Cistoscòpia

Es poden utilitzar medicaments si la causa és una engrandiment de la pròstata.

Els stents o drenatges col·locats a l’urèter o en una part del ronyó anomenada pelvis renal poden proporcionar un alleujament a curt termini dels símptomes.

Es poden utilitzar tubs de nefrostomia, que drenen l’orina dels ronyons per l’esquena, per evitar el bloqueig.

Un catèter Foley, col·locat a través de la uretra a la bufeta, també pot ajudar a fluir l'orina.

És possible un alleujament a curt termini del bloqueig sense cirurgia. Tot i això, s’ha d’eliminar la causa del bloqueig i reparar el sistema urinari. Pot ser necessària una cirurgia per alleujar el problema a llarg termini.

És possible que s’hagi d’extreure el ronyó si el bloqueig provoca pèrdues greus de funció.

Si el bloqueig es produeix sobtadament, és menys probable que es produeixi un dany renal si es detecta i es repara el problema immediatament. Sovint, els danys als ronyons desapareixen. Es pot produir un dany a llarg termini als ronyons si el bloqueig ha estat present durant molt de temps.

Si només es danya un ronyó, és menys probable que es produeixin problemes renals crònics.

És possible que necessiteu diàlisi o un trasplantament de ronyó si hi ha danys als dos ronyons i no funcionen, fins i tot després de reparar el bloqueig.

La uropatia obstructiva pot causar danys permanents i greus als ronyons, provocant insuficiència renal.

Si el problema es va produir per un bloqueig a la bufeta, la bufeta pot tenir danys a llarg termini. Això pot provocar problemes per buidar la bufeta o filtrar l’orina.

La uropatia obstructiva està relacionada amb majors probabilitats d’infeccions del tracte urinari.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes d’uropatia obstructiva.

Es pot prevenir la uropatia obstructiva tractant trastorns que la poden causar.

Uropatia: obstructiva

• Cateterisme de la bufeta - femella
• Cateterisme de la bufeta masculina
• Tractament urinari femení
• Tractament urinari masculí

Frøkiaer J. Obstrucció de les vies urinàries. A: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner i el rector El ronyó. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 37.

Gallagher KM, Hughes J. Obstrucció de les vies urinàries. A: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologia clínica completa. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 58.