Vasectomia

Una vasectomia és una cirurgia per tallar els conductes deferents. Aquests són els tubs que transporten un espermatozoide des dels testicles fins a la uretra. Després d’una vasectomia, els espermatozoides no poden sortir dels testicles. Un home que ha tingut una vasectomia amb èxit no pot deixar embarassada a una dona.

La vasectomia es fa més sovint a l’oficina del cirurgià mitjançant anestèsia local. Estareu desperts, però no sentireu cap dolor.

• Després d'afaitar i netejar l'escrot, el cirurgià injectarà una mica de medicament adormit a la zona.
• El cirurgià farà un petit tall a la part superior de l’escrot. Els conductes deferents es lligaran o es retallaran i es tallaran.
• La ferida es tancarà amb punts de sutura o cola quirúrgica.

És possible que tingueu una vasectomia sense un tall quirúrgic. Això s’anomena vasectomia sense bisturí (VNS). Per a aquest procediment:

• El cirurgià trobarà els conductes deferents en sentir l’escrot.
• Obtindrà un medicament adormit.
• El cirurgià realitzarà un petit forat a la pell de l’escrot i, a continuació, lligarà i tallarà una part dels conductes deferents.

En una vasectomia regular, es fa una petita incisió a cada costat de l’escrot. En una vasectomia sense bisturí, s’utilitza un instrument afilat per perforar la pell i fer una única obertura. Es fa servir una puntada o una cola quirúrgica per segellar les obertures en ambdues formes del procediment.

Es pot recomanar la vasectomia per a homes que estiguin segurs que no volen quedar embarassada en el futur. Una vasectomia fa que un home sigui estèril (no pot deixar embarassada a una dona).

No es recomana una vasectomia com a forma de control de la natalitat a curt termini. El procediment per revertir una vasectomia és una operació molt més complicada i pot no estar cobert per l’assegurança.

La vasectomia pot ser una bona opció per a un home que:

• Té una relació de parella i les dues parelles coincideixen a dir que no volen fills ni nens addicionals. No volen utilitzar o no poden utilitzar altres formes de control de la natalitat.
• Tenir una relació i un embaràs no seria segur per a la dona parella a causa de problemes de salut.
• Té una relació de parella i un o tots dos socis tenen trastorns genètics que no volen transmetre.
• No vol ser molestat per haver d’utilitzar altres formes de control de la natalitat durant l’activitat sexual.

La vasectomia pot no ser una bona opció per a un home que:

• Té una relació amb algú que no ha decidit si tindrà fills en el futur.
• Es troba en una relació inestable o estressant.
• Està considerant l’operació només per agradar a un soci.
• Vol tenir fills més tard emmagatzemant espermatozoides o invertint la vasectomia.
• És jove i pot voler prendre una decisió diferent en el futur.
• És solter quan decideix fer-se una vasectomia. Inclou els homes divorciats, vídus o separats.

No hi ha risc greu de vasectomia. El semen es provarà els mesos posteriors a l’operació per assegurar-se que no conté esperma.

Com passa amb qualsevol procediment quirúrgic, es poden produir infeccions, inflor o dolor prolongat. El seguiment acurat de les instruccions de cura posterior redueix aquests riscos de manera significativa.

Molt poques vegades, els conductes deferents poden tornar a créixer junts. Si això passa, els espermatozoides es poden barrejar amb el semen. Això permetria que quedés embarassada una dona.

Dues setmanes abans de la vasectomia, informeu el vostre proveïdor d’atenció mèdica sobre els medicaments que preneu, inclosos els comprats sense recepta mèdica i vitamines, suplements i herbes.

És possible que hagueu de limitar o deixar de prendre aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin) i altres medicaments que afectin la coagulació de la sang durant 10 dies abans de la cirurgia.

El dia de la cirurgia, utilitzeu roba fluixa i còmoda. Netegeu bé la zona de l’escrot. Preneu els medicaments que us ha indicat el vostre proveïdor.

Porteu-vos un suport escrot a la cirurgia.

Hauríeu de poder tornar a casa tan aviat com us sentiu bé. Podeu tornar a la feina l'endemà si no feu un treball físic intens. La majoria dels homes tornen a treballar en un termini de dos a tres dies. Hauríeu de poder tornar a les vostres activitats físiques normals en un termini de 3 a 7 dies. És normal que hi hagi inflor i contusions de l’escrot després del procediment. Hauria de desaparèixer en un termini de 2 setmanes.

Haureu de portar un suport escrotal de 3 a 4 dies després del procediment. Podeu utilitzar un paquet de gel per reduir la inflamació. Els medicaments contra el dolor, com l’acetaminofè (Tylenol), poden ajudar a alleujar les molèsties. Podeu tenir relacions sexuals tan aviat com estigueu preparats, el més sovint aproximadament una setmana després de la cirurgia. Heu d’utilitzar alguna forma de control de la natalitat per prevenir l’embaràs no desitjat fins que no sàpiga que el vostre semen està lliure d’esperma.

La vasectomia es considera exitosa només després que el metge hagi provat el semen per assegurar-se que no hi hagi més esperma. En aquest moment és segur deixar d’utilitzar altres formes de control de la natalitat.

La vasectomia no afecta la capacitat de l’home de tenir erecció o orgasme ni ejacular el semen. Una vasectomia no impedeix la propagació d’infeccions de transmissió sexual (ITS).

Una vasectomia no augmenta el risc de càncer de pròstata o malaltia testicular.

El recompte d’espermatozoides disminueix gradualment després d’una vasectomia. Després d’uns 3 mesos, els espermatozoides ja no són presents al semen. Heu de continuar utilitzant el control de la natalitat per evitar l'embaràs fins que la mostra de semen estigui totalment lliure d'esperma.

La majoria dels homes estan satisfets amb la vasectomia. A la majoria de les parelles els agrada no haver d’utilitzar el control de la natalitat.

Cirurgia d’esterilització - masculí; Vasectomia sense bisturí; NSV; Planificació familiar: vasectomia; Anticoncepció: vasectomia

• Abans i després de la vasectomia
• Espermatozoides
• Vasectomia: sèrie

Brugh VM. Vasectomia. A: Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, eds. Atles de cirurgia urològica de Hinman. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 110.

DJ Hawksworth, Khera M, Herati AS. Cirurgia de l’escrot i de les vesícules seminals. A: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh-Wein. 12a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 83.

Wilson CL. Vasectomia. A: Fowler GC, ed. Procediments d’atenció primària de Pfenninger i Fowler. 4a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 111.