Síndrome HELLP

Content

• Què és la síndrome HELLP?
• Quins són els símptomes de la síndrome HELLP?
• Quins són els factors de risc de la síndrome HELLP?
• Com es diagnostica la síndrome HELLP?
• Com es tracta la síndrome HELLP?
• Quines perspectives a llarg termini tenen les dones amb síndrome HELLP?
• Possibles complicacions del síndrome HELLP
• Prevenció del síndrome HELLP

Què és la síndrome HELLP?

El síndrome HELLP és un trastorn potencialment mortal que normalment s’associa a la preeclampsia, una malaltia que es produeix en un 5-8 per cent dels embarassos, més sovint després de la vintena setmana d’embaràs. La preeclampsia també es pot produir abans d’embaràs o, rarament, postpart.

El síndrome HELLP és un trastorn del fetge i de la sang que pot ser fatal si no es tracta. Els símptomes de la síndrome HELLP són àmplia i vaga, i sovint pot ser difícil de diagnosticar inicialment. El nom de síndrome HELLP és un acrònim de tres anomalies principals vistes en l’anàlisi inicial de laboratori. Això inclou:

• Hemòlisi
• EL: enzims hepàtics elevats
• LP: baix nombre de plaquetes

Hemòlisi es refereix a una ruptura de glòbuls vermells. En les persones amb hemòlisi, els glòbuls vermells es descomponen massa aviat i massa ràpidament. Això pot produir nivells baixos de glòbuls vermells i pot acabar amb anèmia, una condició en què la sang no transporta suficient oxigen a la resta del cos.

Elevats enzims hepàtics indiqueu que el vostre fetge no funciona correctament. Les cèl·lules hepàtiques inflamades o lesionades filtren a la sang quantitats elevades de certs productes químics, inclosos els enzims.

Plaquetes són components de la sang que ajuden a la coagulació. Quan els nivells de plaquetes són baixos, es presenta un risc més gran d’hemorràgia.

La síndrome HELLP és un trastorn rar, que afecta menys de l’1 per cent de tots els embarassos. No obstant això, és un problema important per a la salut i pot posar en perill la vida tant per a la mare com per al nadó. El tractament i el part ràpid del nadó són generalment necessaris per obtenir els millors resultats.

La síndrome HELLP sol desenvolupar-se en l’últim trimestre de l’embaràs, però pot aparèixer abans, o fins i tot presentar postpart. La causa dels símptomes és desconeguda. Alguns experts creuen que la síndrome HELLP és una forma severa de preeclampsia, una complicació de l’embaràs que causa la pressió arterial alta. Aproximadament entre el 10 i el 20% de les dones que desenvolupen preeclampsia també desenvoluparan la síndrome HELLP.

També hi ha certs factors que poden augmentar el risc de desenvolupar síndrome HELLP, com ara hipertensió arterial o diabetis, edat materna avançada, portar múltiples, com ara bessons, i tenir antecedents de preeclampsia.

Quins són els símptomes de la síndrome HELLP?

Els símptomes del síndrome HELLP són molt similars als de la grip estomacal. Els símptomes poden semblar símptomes “normals” de l’embaràs. Tanmateix, és important veure immediatament el vostre metge si pateix cap símptoma semblant a la grip durant l’embaràs. Només el metge pot assegurar-se que els símptomes no són indicatius de problemes greus de salut.

Els símptomes del síndrome HELLP poden variar de persona a persona, però els més comuns inclouen:

• sentir generalment malament o cansat
• mal d’estómac, sobretot al vostre abdomen superior
• nàusees
• vòmits
• mal de cap

També podeu experimentar:

• inflor, sobretot a les mans o a la cara
• augment de pes excessiu i sobtat
• visió borrosa, pèrdua de visió o altres canvis de visió
• mal de cap
• mal d'espatlla
• dolor al respirar profundament

En casos rars, també pot tenir confusió i convulsions. Aquests signes i símptomes solen indicar la síndrome HELLP avançada i haurien de promoure una avaluació immediata del vostre metge.

Quins són els factors de risc de la síndrome HELLP?

La causa del síndrome HELLP és desconeguda, però hi ha certs factors que poden augmentar el risc de desenvolupar-lo.

Preeclampsia és el factor de risc més gran. Aquesta condició està marcada per la pressió arterial alta i sol produir-se durant l’últim trimestre de l’embaràs. Tanmateix, pot aparèixer abans d’embaràs o postpart (en casos rars). No totes les dones embarassades amb preeclampsia desenvoluparan síndrome HELLP.

Altres factors de risc de HELLP són:

• major de 35 anys
• sent afroamericà
• ésser obès
• tenir embarassos previs
• tenir diabetis o malalties renals
• hipertensió arterial
• antecedents de preeclampsia

També teniu un risc més elevat de síndrome HELLP si teníeu la malaltia durant un embaràs anterior. Un estudi va demostrar que el risc de repetir trastorns hipertensius, incloses la preeclampsia i el HELLP, en els futurs embarassos és d’uns 18 per cent.

Com es diagnostica la síndrome HELLP?

El metge realitzarà un examen físic i ordenarà diverses proves si se sospita que el síndrome HELLP. Durant l'examen, el metge pot tenir sensació de tendresa abdominal, fetge augmentat i excés de inflor. Aquests poden ser signes d’un problema hepàtic. El seu metge també pot comprovar la pressió arterial.

Algunes proves també poden ajudar el vostre metge a fer un diagnòstic. El vostre metge també pot demanar-vos:

• anàlisis de sang per avaluar els nivells de plaquetes, enzims hepàtics i el nombre de glòbuls vermells
• test d’orina per comprovar si hi ha proteïnes anormals
• Resonància magnètica per determinar si hi ha sagnat al fetge

Com es tracta la síndrome HELLP?

Un cop confirmat el diagnòstic de síndrome HELLP, el part del nadó és la millor manera de prevenir complicacions, ja que això ha d’aturar la progressió de la malaltia. En molts casos, el nadó neix prematurament.

Tot i això, el seu tractament pot variar en funció de la gravetat dels símptomes i de la proximitat que tingueu a la vostra data de venciment. Si els símptomes del síndrome HELLP són lleus o si el vostre nadó té menys de 34 setmanes, el vostre metge pot recomanar-li:

• transfusions de sang per tractar l’anèmia i baixos nivells de plaquetes
• sulfat de magnesi per evitar convulsions
• medicament antihipertensiu per controlar la pressió arterial
• medicaments corticosteroides per ajudar els pulmons del vostre nadó a madurar en cas de necessitar un part precoç

Durant el tractament, el metge controlarà els nivells d’enzim de glòbuls vermells, plaquetes i enzims hepàtics. També es veurà de prop la salut del vostre nadó. El seu metge pot recomanar-li certes proves prenatals que avaluin el moviment, la freqüència cardíaca, l’estrès i el flux sanguini. Seràs hospitalitzat per a un seguiment proper.

Si el metge determina que la seva afecció necessita un part immediat del vostre nadó, podeu rebre medicaments que ajudin a induir el part. En alguns casos, és necessària una cesària. Tot i això, això pot causar complicacions si teniu problemes de coagulació de la sang relacionats amb nivells de plaquetes baixos.

Quines perspectives a llarg termini tenen les dones amb síndrome HELLP?

La majoria de les dones amb síndrome de HELLP es recuperaran completament si la malaltia es tracta d’hora. Els símptomes també milloren significativament després del part del nadó. La majoria dels símptomes i efectes secundaris desapareixeran entre uns dies i unes setmanes després del part. És important fer un seguiment amb el vostre metge després del lliurament per avaluar la resolució de la malaltia.

Potser la major preocupació és l’impacte que pot tenir el síndrome HELLP en el nadó. La majoria dels nadons són nascuts abans que les mares desenvolupin la síndrome HELLP, de manera que hi ha sovint un risc més gran de complicacions del part prematur. Els nadons que neixen abans de les 37 setmanes són vigilats amb cura a l’hospital abans que puguin tornar a casa.

Possibles complicacions del síndrome HELLP

Entre les complicacions associades al síndrome HELLP s’inclouen:

• ruptura de fetge
• insuficiència renal
• insuficiència respiratòria aguda
• líquid als pulmons (edema pulmonar)
• sagnat excessiu durant el part
• l’abrupció placentària, que es produeix quan la placenta es desprèn de l’úter abans que neixi el nadó
• ictus
• mort

El tractament precoç és la clau per prevenir aquestes complicacions. No obstant això, poden aparèixer algunes complicacions fins i tot amb tractament. Els símptomes del síndrome HELLP també poden afectar a tu i al teu nadó després del part.

Prevenció del síndrome HELLP

El síndrome HELLP no es pot prevenir en la majoria de les dones embarassades, perquè no es coneix la causa de la malaltia. Tot i això, les persones poden disminuir el seu risc de síndrome HELLP mantenint un estil de vida saludable per evitar condicions preexistents que puguin augmentar el risc, com la diabetis o la pressió arterial alta. Això inclou exercici regular i menjar una dieta saludable per al cor que consisteix en cereals integrals, verdures, fruites i proteïna magra.

Si teniu aquests o altres factors de risc, l’atenció prenatal regular de rutina és important perquè el vostre metge us pugui avaluar puntualment si comenceu a desenvolupar preeclampsia o HELLP. Alguns metges poden recomanar prendre una aspirina en dosis baixes durant un embaràs posterior per a la seva prevenció, segons la seva atenció individualitzada.

També és important contactar immediatament amb el vostre metge si teniu símptomes del síndrome HELLP. La detecció i el tractament precoç poden ajudar a disminuir el risc de complicacions.