Glomerulonefritis membranoproliferativa

La glomerulonefritis membranoproliferativa és un trastorn renal que implica inflamació i canvis a les cèl·lules renals. Pot provocar insuficiència renal.

La glomerulonefritis és una inflamació dels glomèruls. Els glomèruls del ronyó ajuden a filtrar residus i líquids de la sang per formar orina.

La glomerulonefritis membranoproliferativa (MPGN) és una forma de glomerulonefritis causada per una resposta immune anormal. Els dipòsits d’anticossos s’acumulen en una part dels ronyons anomenada membrana basal glomerular. Aquesta membrana ajuda a filtrar els residus i els líquids addicionals de la sang.

El dany a aquesta membrana afecta la capacitat del ronyó per crear orina amb normalitat. Pot permetre la filtració de sang i proteïna a l’orina. Si hi ha prou proteïna a l'orina, el líquid pot sortir dels vasos sanguinis als teixits del cos, cosa que provoca inflor (edema). Els residus de nitrogen també poden acumular-se a la sang (azotèmia).

Les dues formes d’aquesta malaltia són MPGN I i MPGN II.

La majoria de les persones amb la malaltia tenen tipus I. MPGN II és molt menys freqüent. També tendeix a empitjorar més ràpidament que MPGN I.

Les causes de MPGN poden incloure:

• Malalties autoimmunes (lupus eritematós sistèmic, esclerodèrmia, síndrome de Sjögren, sarcoidosi)
• Càncer (leucèmia, limfoma)
• Infeccions (hepatitis B, hepatitis C, endocarditis, malària)

Els símptomes poden incloure qualsevol dels següents:

• Sang a l’orina
• Canvis en l’estat mental com disminució de la vigilància o disminució de la concentració
• Orina ennuvolada
• Orina fosca (fum, cola o te)
• Disminució del volum d’orina
• Inflor de qualsevol part del cos

El metge us examinarà i us preguntarà sobre els vostres símptomes. És possible que el proveïdor tingui signes de massa líquid al cos, com ara:

• Inflor, sovint a les cames
• Sons anormals en escoltar el cor i els pulmons amb un estetoscopi
• És possible que tingueu pressió arterial alta

Les proves següents ajuden a confirmar el diagnòstic:

• Anàlisi de sang de BUN i creatinina
• Nivells de complement sanguini
• Anàlisi d’orina
• Proteïna d'orina
• Biòpsia renal (per confirmar membranoproliferatius GN I o II)

El tractament depèn dels símptomes. Els objectius del tractament són reduir els símptomes, prevenir complicacions i alentir la progressió del trastorn.

És possible que necessiteu un canvi en la dieta. Això pot incloure la limitació de sodi, líquids o proteïnes per ajudar a controlar la pressió arterial alta, la inflor i l'acumulació de productes de rebuig a la sang.

Els medicaments que es poden receptar inclouen:

• Medicaments per a la pressió arterial
• Dipiridamol, amb o sense aspirina
• Diürètics
• Medicaments per suprimir el sistema immunitari, com la ciclofosfamida
• Esteroides

El tractament és més eficaç en nens que en adults. Pot ser necessària la diàlisi o el trasplantament de ronyó per controlar la insuficiència renal.

El trastorn sovint empitjora lentament i, finalment, provoca insuficiència renal crònica.

La meitat de les persones amb aquesta malaltia desenvolupen una insuficiència renal a llarg termini (crònica) en un termini de deu anys. Això és més probable en aquells que tenen nivells més alts de proteïnes a l'orina.

Les complicacions que poden resultar d’aquesta malaltia són:

• Síndrome nefrítica aguda
• Insuficiència renal aguda
• Malaltia renal crònica

Truqueu per a una cita amb el vostre proveïdor si:

• Té símptomes d’aquesta afecció
• Els símptomes empitjoren o no desapareixen
• Es desenvolupen nous símptomes, inclosa la disminució de la producció d’orina

La prevenció d’infeccions com l’hepatitis o la gestió de malalties com el lupus pot ajudar a prevenir la MPGN.

GN Membranoproliferatiu; GN II membranoproliferatiu; Glomerulonefritis mesangiocapil·lar; Glomerulonefritis membranoproliferativa; GN lobular; Glomerulonefritis: membranoproliferativa; MPGN tipus I; MPGN tipus II

• Anatomia renal

Roberts ISD. Malalties renals. A: Cross SS, ed. Underwood’s Pathology: A Clinical Approach. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 21.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Malaltia glomerular primària. A: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner i el rector El ronyó. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 31.

Sethi S, De Vriese AS, Fervenza FC. Glomerulonefritis membranoproliferativa i glomerulonefritis crioglobulinèmica. A: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Nefrologia clínica completa. 6a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 21.