Nivells elevats de colesterol a la sang

El colesterol és un greix (també anomenat lípid) que el seu cos necessita per funcionar correctament. Massa colesterol dolent pot augmentar les possibilitats de patir malalties del cor, accidents cerebrovasculars i altres problemes.

El terme mèdic per al colesterol alt en sang és trastorn lipídic, hiperlipidèmia o hipercolesterolèmia.

Hi ha molts tipus de colesterol. De les que més es parla són:

• Colesterol total: tots els colesterols combinats
• Colesterol de lipoproteïnes d'alta densitat (HDL), sovint anomenat colesterol "bo"
• Colesterol de lipoproteïnes de baixa densitat (LDL), sovint anomenat colesterol "dolent"

Per a moltes persones, els nivells anormals de colesterol es deuen en part a un estil de vida poc saludable. Això sovint inclou una dieta rica en greixos. Altres factors de l’estil de vida són:

• Tenir sobrepès
• Manca d’exercici

Algunes condicions de salut també poden provocar colesterol anormal, inclosos:

• Diabetis
• Malaltia de ronyó
• Síndrome de l’ovari poliquístic
• Embaràs i altres afeccions que augmenten els nivells d'hormones femenines
• Glàndula tiroide poc activa

Els medicaments com certes píndoles anticonceptives, diürètics (píndoles d’aigua), beta-bloquejants i alguns medicaments que s’utilitzen per tractar la depressió també poden augmentar els nivells de colesterol. Diversos trastorns que es transmeten a través de les famílies condueixen a nivells anormals de colesterol i triglicèrids. Inclouen:

• Hiperlipidèmia combinada familiar
• Disbetalipoproteinèmia familiar
• Hipercolesterolèmia familiar
• Hipertrigliceridèmia familiar

Fumar no causa nivells més alts de colesterol, però pot reduir el colesterol HDL (bo).

Es fa una prova de colesterol per diagnosticar un trastorn lipídic. Diferents experts recomanen edats inicials diferents per als adults.

• Les edats inicials recomanades són d'entre 20 i 35 anys per als homes i de 20 a 45 per a les dones.
• Els adults amb nivells normals de colesterol no necessiten repetir la prova durant 5 anys.
• Repetiu les proves abans si es produeixen canvis en l’estil de vida (inclosos l’augment de pes i la dieta).
• Els adults amb antecedents de colesterol elevat, diabetis, problemes renals, malalties del cor i altres afeccions requereixen proves més freqüents.

És important treballar amb el vostre metge per establir els vostres objectius de colesterol. Les directrius més recents aparten els metges de dirigir-se a nivells específics de colesterol. En el seu lloc, recomanen diferents medicaments i dosis en funció de la història i el perfil del factor de risc d’una persona. Aquestes directrius canvien de tant en tant a mesura que es disposa de més informació dels estudis de recerca.

Els objectius generals són:

• LDL: de 70 a 130 mg / dL (les xifres més baixes són millors)
• HDL: més de 50 mg / dL (són millors els números més elevats)
• Colesterol total: menys de 200 mg / dL (és inferior un nombre inferior)
• Triglicèrids: de 10 a 150 mg / dL (el nombre inferior és millor)

Si els resultats del colesterol són anormals, també podeu fer altres proves, com ara:

• Prova de sucre en sang (glucosa) per buscar diabetis
• Proves de funció renal
• Proves de funció tiroïdal per buscar una glàndula tiroide poc activa

Els passos que podeu fer per millorar els nivells de colesterol i per ajudar a prevenir malalties del cor i un atac de cor són:

• Deixar de fumar. Aquest és el canvi més gran que podeu fer per reduir el risc d’atac cardíac i d’ictus.
• Consumeix aliments amb baix contingut en greixos. Aquests inclouen cereals integrals, fruites i verdures.
• Utilitzeu cobertures, salses i adobaments baixos en greixos.
• Eviteu els aliments rics en greixos saturats.
• Fer exercici regularment.
• Perdeu pes si teniu sobrepès.

És possible que el vostre proveïdor vulgui prendre medicaments per al colesterol si els canvis en l’estil de vida no funcionen. Això dependrà de:

• La teva edat
• Tant si teniu o no malalties del cor, diabetis o altres problemes de flux sanguini
• Tant si fumeu com si teniu sobrepès
• Tant si teniu pressió arterial alta com si teniu diabetis

És més probable que necessiteu medicaments per reduir el colesterol:

• Si teniu malalties del cor o diabetis
• Si teniu risc de patir malalties del cor (fins i tot si encara no teniu cap problema cardíac)
• Si el colesterol LDL és de 190 mg / dL o superior

Gairebé tothom pot obtenir beneficis per a la salut amb el colesterol LDL inferior a 160-190 mg / dL.

Hi ha diversos tipus de medicaments per ajudar a reduir els nivells de colesterol a la sang. Les drogues funcionen de maneres diferents. Les estatines són un tipus de fàrmac que redueix el colesterol i s’ha demostrat que redueix la possibilitat de patir malalties del cor. Hi ha altres medicaments disponibles si el risc és alt i les estatines no redueixen prou els nivells de colesterol. Aquests inclouen inhibidors de ezetimibe i PCSK9.

Els nivells alts de colesterol poden provocar l’enduriment de les artèries, també anomenat aterosclerosi. Això passa quan el greix, el colesterol i altres substàncies s’acumulen a les parets de les artèries i formen estructures dures anomenades plaques.

Amb el pas del temps, aquestes plaques poden bloquejar les artèries i causar malalties del cor, ictus i altres símptomes o problemes a tot el cos.

Els trastorns que es transmeten a través de les famílies sovint condueixen a nivells de colesterol més elevats i més difícils de controlar.

Colesterol elevat; Trastorns lipídics; Hiperlipoproteinèmia; Hiperlipidèmia; Dislipidèmia; Hipercolesterolèmia

• Angina - descàrrega
• Angioplàstia i stent - descàrrega cardíaca
• Fàrmacs antiplaquetaris: inhibidors de P2Y12
• Aspirina i malalties del cor
• Estar actiu després d’un atac de cor
• Estar actiu quan es té malalties del cor
• Mantega, margarina i olis de cuina
• Cateterisme cardíac - descàrrega
• Colesterol i estil de vida
• Colesterol: tractament farmacològic
• Colesterol: què demanar al seu metge?
• Control de la pressió arterial alta
• Diabetis: prevé l’atac cardíac i l’ictus
• S'expliquen els greixos dietètics
• Consells de menjar ràpid
• Infart - descàrrega
• Cirurgia de bypass cardíac - descàrrega
• Cirurgia de bypass cardíac - mínimament invasiva - secreció
• Malalties del cor: factors de risc
• Insuficiència cardíaca: fluids i diürètics
• Insuficiència cardíaca: control domèstic
• Marcapassos cardíac - descàrrega
• Com llegir les etiquetes dels aliments
• Dieta baixa en sal
• Dieta mediterrània
• Ictus - descàrrega
• Diabetis tipus 2: què cal preguntar al seu metge?

• Productors de colesterol
• Malaltia de l'artèria coronària
• Colesterol
• Procés de desenvolupament de l’aterosclerosi

Genest J, Libby P. Trastorns de les lipoproteïnes i malalties cardiovasculars. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 48.

Grundy SM, Stone NJ, Bailey AL, et al. 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA directrius sobre la gestió del colesterol a la sang: un informe de l'American College of Cardiology / American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines . J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24); e285-e350. PMID: 30423393 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423393/.

Robinson JG. Trastorns del metabolisme lipídic. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 195.

Declaració de recomanació final del grup de treball de serveis de prevenció dels EUA. Ús d’estatina per a la prevenció primària de malalties cardiovasculars en adults: medicació preventiva. www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/recommendation/statin-use-in-adults-preventive-medication. Actualitzat el 13 de novembre de 2016. Consultat el 24 de febrer de 2020.

Grup de treball de serveis de prevenció dels EUA; Bibbins-Domingo K, Grossman DC, Curry SJ, et al. Detecció de trastorns lipídics en nens i adolescents: declaració de recomanació de l’equip de treball de serveis preventius dels EUA. JAMA. 2016; 316 (6): 625-633. PMID: 27532917 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27532917/.