Pseudoobstrucció intestinal

La pseudoobstrucció intestinal és una afecció en què hi ha símptomes de bloqueig de l’intestí (intestins) sense cap bloqueig físic.

En la pseudoobstrucció intestinal, l'intestí no pot contraure's i empènyer els aliments, les femtes i l'aire pel tracte digestiu. El trastorn afecta amb més freqüència a l’intestí prim, però també es pot produir a l’intestí gros.

La malaltia pot començar de forma sobtada o ser un problema crònic o a llarg termini. És més freqüent en nens i persones grans. Sovint es desconeix la causa del problema.

Els factors de risc inclouen:

• Paràlisi cerebral o altres trastorns cerebrals o del sistema nerviós.
• Malalties cròniques de ronyó, pulmó o cor.
• Quedar-se al llit durant llargs períodes de temps (al llit).
• Prendre medicaments que frenen els moviments intestinals. Aquests inclouen els medicaments narcòtics (per al dolor) i els medicaments que s’utilitzen quan no es pot evitar que es filti l’orina.

Els símptomes inclouen:

• Mal de panxa
• Inflor
• Restrenyiment
• Nàusees i vòmits
• Abdomen inflat (distensió abdominal)
• Pèrdua de pes

Durant un examen físic, el professional de la salut veurà amb freqüència inflor abdominal.

Les proves inclouen:

• Radiografia abdominal
• Manometria anorectal
• Oreneta de bari, seguiment de l'intestí prim de bari o ènema de bari
• Anàlisis de sang per a deficiències nutricionals o vitamines
• Colonoscòpia
• escàner CT
• Manometria antroduodenal
• Exploració de radionúclids per buidatge gàstric
• Exploració de radionúclids intestinals

Es poden provar els tractaments següents:

• Es pot utilitzar la colonoscòpia per eliminar l’aire de l’intestí gros.
• Els líquids es poden administrar a través d’una vena per substituir els líquids perduts per vòmits o diarrea.
• La succió nasogàstrica que implica un tub nasogàstric (NG) col·locat a través del nas a l’estómac es pot utilitzar per eliminar l’aire de l’intestí.
• La neostigmina es pot utilitzar per tractar la pseudoobstrucció intestinal que només es troba a l’intestí gros (síndrome d’Ogilvie).
• Les dietes especials sovint no funcionen. No obstant això, la vitamina B12 i altres suplements vitamínics s’han d’utilitzar per a persones amb deficiència de vitamina.
• Parar els medicaments que poden haver causat el problema (com ara els narcòtics) pot ajudar.

En casos greus, pot ser necessària cirurgia.

La majoria dels casos de pseudoobstrucció aguda milloren en pocs dies amb el tractament. En les formes cròniques de la malaltia, els símptomes poden tornar a empitjorar al llarg de molts anys.

Les complicacions poden incloure:

• Diarrea
• Ruptura (perforació) de l’intestí
• Deficiències de vitamines
• Pèrdua de pes

Truqueu al vostre proveïdor si teniu dolor abdominal que no desapareix o altres símptomes d’aquest trastorn.

Pseudoobstrucció intestinal primària; Ileus colònic agut; Pseudoobstrucció colònica; Pseudoobstrucció intestinal idiopàtica; Síndrome d'Ogilvie; Pseudoobstrucció intestinal crònica; Iili paralític: pseudoobstrucció

• Organsrgans de l’aparell digestiu

Camilleri M. Trastorns de la motilitat gastrointestinal. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 127.

Rayner CK, Hughes, PA. Funció i disfunció motriu i sensorial de l’intestí prim. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 99.