Tiroiditis crònica (malaltia de Hashimoto)

La tiroiditis crònica és causada per una reacció del sistema immunitari contra la glàndula tiroide. Sovint resulta en una reducció de la funció tiroïdal (hipotiroïdisme).

El trastorn també s’anomena malaltia de Hashimoto.

La glàndula tiroide es troba al coll, just a sobre del lloc on es troben les clavícules al centre.

La malaltia de Hashimoto és un trastorn freqüent de la glàndula tiroide. Pot aparèixer a qualsevol edat, però es veu més sovint en dones de mitjana edat. Es produeix per una reacció del sistema immunitari contra la glàndula tiroide.

La malaltia comença lentament. Pot passar mesos o fins i tot anys fins que es detecti la malaltia i que els nivells d’hormones tiroïdals siguin inferiors al normal. La malaltia de Hashimoto és més freqüent en persones amb antecedents familiars de malaltia de la tiroide.

En casos rars, la malaltia pot estar relacionada amb altres problemes hormonals causats pel sistema immunitari. Pot presentar-se amb una funció suprarenal deficient i amb diabetis tipus 1. En aquests casos, la malaltia s’anomena síndrome autoimmune poliglandular tipus 2 (PGA II).

Poques vegades (generalment en nens), la malaltia de Hashimoto es presenta com a part d’una malaltia anomenada síndrome autoimmune poliglandular tipus 1 (PGA I), juntament amb:

• Funció deficient de les glàndules suprarenals
• Infeccions per fongs a la boca i les ungles
• Glàndula paratiroide poc activa

Els símptomes de la malaltia de Hashimoto poden incloure qualsevol dels següents:

• Restrenyiment
• Dificultat per concentrar-se o pensar
• Pell seca
• Coll augmentat o presència de bocio, que pot ser l'únic símptoma precoç
• Fatiga
• Pèrdua de cabells
• Períodes intensos o irregulars
• Intolerància al fred
• Augment lleu de pes
• Glàndula tiroide petita o encongida (final de la malaltia)

Les proves de laboratori per determinar la funció tiroïdal inclouen:

• Prova gratuïta de T4
• Sèrum TSH
• T3 total
• Autoanticossos de la tiroide

En general, no són necessaris estudis d’imatge i biòpsia d’agulla fina per diagnosticar la tiroiditis per Hashimoto.

Aquesta malaltia també pot canviar els resultats de les proves següents:

• Recompte sanguini complet
• Prolactina sèrica
• Sodi sèric
• Colesterol total

L’hipotiroïdisme no tractat pot canviar la forma en què el vostre cos utilitza medicaments que podeu prendre per a altres afeccions, com ara l’epilèpsia. Probablement haureu de fer proves de sang periòdiques per comprovar els nivells de medicaments del vostre cos.

Si teniu resultats d’una tiroide poc activa, és possible que rebeu medicaments de substitució de la tiroide.

No tothom amb tiroiditis o bocio té nivells baixos d’hormona tiroïdal. És possible que només necessiteu un seguiment regular per part d’un proveïdor d’atenció mèdica.

La malaltia es manté estable durant anys. Si progressa lentament cap a la deficiència d’hormones tiroïdals (hipotiroïdisme), es pot tractar amb teràpia de reemplaçament hormonal.

Aquesta condició es pot produir amb altres trastorns autoimmunes. En casos rars, es pot desenvolupar càncer de tiroide o limfoma tiroïdal.

Un hipotiroïdisme greu no tractat pot provocar un canvi de consciència, coma i mort. Això sol passar si les persones tenen una infecció, es lesionen o prenen medicaments, com ara opioides.

Truqueu al vostre proveïdor si desenvolupeu símptomes de tiroiditis crònica o hipotiroïdisme.

No es coneix cap manera de prevenir aquest trastorn. Ser conscient dels factors de risc pot permetre un diagnòstic i tractament precoços.

Tiroiditis per Hashimoto; Tiroiditis limfocítica crònica; Tiroiditis autoimmune; Tiroiditis autoimmune crònica; Boc limfenoide - Hashimoto; Hipotiroïdisme - Hashimoto; Síndrome autoimmune poliglandular tipus 2: Hashimoto; PGA II - Hashimoto

• Glàndules endocrines
• Engrandiment de la tiroide: scintiscan
• Malaltia de Hashimoto (tiroiditis crònica)
• Glàndula tiroide

Amino N, Lazarus JH, De Groot LJ. Tiroiditis crònica (de Hashimoto). A: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adult i pediàtric. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 86.

Brent GA, Weetman AP. Hipotiroïdisme i tiroiditis. A: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Llibre de text d'endocrinologia de Williams. 14a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 13.

Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al. Pautes per al tractament de l'hipotiroïdisme: elaborades pel grup de treball de l'American Thyroid Association sobre el reemplaçament d'hormones tiroïdals. Tiroide. 2014; 24 (12): 1670-1751. PMID: 25266247 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25266247/.

Lakis ME, Wiseman D, Kebebew E. Gestió de la tiroiditis. A: Cameron AM, Cameron JL, eds. Teràpia quirúrgica actual. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 764-767.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Malaltia de la tiroide. A: Marcdante KJ, Kliegman RM, eds. Nelson Essentials of Pediatrics. 8a ed. Elsevier; 2019: cap 175.