La teva vagina després del part no és tan aterradora com creus

Content

• Sorpresa! El sòl pèlvic és un múscul i necessita exercici
• Què és fins i tot un sòl pèlvic?
• El sòl pèlvic està ple de sorpreses. Això és el que heu de saber
• 1. Incontinència postpart és normal, però només per un temps limitat
• 2.És molt rar que estigueu "solt" després de tenir un nadó
• 3. El dolor perineal és freqüent, però això no vol dir que estigui bé
• 4. Els Kegels no són una solució única
• 5. El sexe no ha de ser dolorós després de recuperar-se
• 6. Els senyals d’advertència poden callar
• 7. La fisioteràpia del sòl pèlvic és íntima però no ha de ser invasiva
• 8. Podeu veure un terapeuta del sòl pèlvic abans que hi hagi un problema
• Els pares de debò parlen

Tot comença amb el sòl pèlvic i us explicarem tot el que heu de saber. (Spoiler: anem molt més enllà de Kegels.)

Il·lustració d'Alexis Lira

Et faré volar la ment. Estàs preparat?

No està destinat a fer pipí la resta de la seva vida després de tenir un nadó.

Es tracta d’un refrany habitual (o potser, més acertadament, d’una advertència) dirigit a les embarassades: tingueu un bebè i prepareu-vos per acollir una vida de continència compromesa, entre altres indesitjables. La suposició subjacent és que el part et condueix a un sòl pèlvic rebentat i ja està com és.

Bé, bones notícies, això és un NOPE gros.

Sorpresa! El sòl pèlvic és un múscul i necessita exercici

Ara, hi ha molts sacrificis físics pels quals un cos passarà per créixer i donar a llum un nen. I, de vegades, a causa de l’embaràs, un trauma relacionat amb el part o altres afeccions existents, els efectes del part es mantindran a la persona del part molt més enllà de la fase postpart. Possiblement de per vida.

No obstant això, per la majoria un part vaginal i cesària sense complicacions, la idea que us fareu pipí per sempre que riu o tossiu és un mite, i això és perjudicial. No fareu pipí constantment, o no ho haureu de fer, amb un tractament dedicat al sòl pèlvic.

Mireu, el sòl pèlvic és com qualsevol altre múscul del vostre cos (però és molt més fresc perquè maneja una tona de treball de superpotència). Passa tota la cruesa "està connectat a la vagina" i començaràs a veure que reacciona, es recupera i mereix atenció com, per exemple, un bíceps o un genoll.

"El sòl pèlvic és una peça extremadament important del nostre cos, especialment per a les dones", diu Ryan Bailey, especialista en salut pèlvica materna, PT, DPT, WCS, fundador de Expecting Pelvic Health a New Hampshire. "Tothom hauria de conèixer-ho fins i tot abans de quedar-se embarassada".

Dit això ...

Què és fins i tot un sòl pèlvic?

El sòl pèlvic és, en definitiva, increïble. Es troba com una hamaca a la zona perineal, connectant-se a la bufeta, la uretra, la vagina, l’anus i el recte. La bufeta, els intestins i l'úter es recolzen sobre ella i s'entrecreuen de front a darrere i de costat a costat des de l'os púbic fins al còccix.

Es pot moure cap amunt i cap avall; controleu l'obertura i el tancament de la uretra, la vagina i l'anus; i conté una rica xarxa de teixit connectiu i fàscia.

Dit d’una altra manera, és un BFD. Enganxeu el sòl pèlvic quan orineu, feu caca, teniu relacions sexuals, orgasme, us poseu de peu, seieu, feu exercici, gairebé tot. I es veu afectat massivament pel pes de l’embaràs i el trauma del part vaginal (o empènyer abans d’una secció C no planificada), ja que s’estén, s’allarga i experimenta danys als teixits tous.

El sòl pèlvic està ple de sorpreses. Això és el que heu de saber

1. Incontinència postpart és normal, però només per un temps limitat

Tenint en compte el recorregut que ha tingut el sòl pèlvic amb l’embaràs i el part, serà feble després del part. Per això, és possible que tingueu problemes per retenir l'orina, sobretot quan riu o tossiu, fins a sis setmanes després del part, afirma Erica Azzaretto Michitsch, PT, DPT, WCS, cofundadora del Solstici de Fisioteràpia a la ciutat de Nova York.

Si va patir una lesió o va tenir una llàgrima de segon grau o més, pot experimentar incontinència fins a tres mesos després del part. “Volem que passi? No ", diu Bailey. "Però és probable". Si no hi ha esquinçament ni lesions directes al sòl pèlvic, "no hauria d'haver-hi pipi als pantalons" al cap de tres mesos.

2.És molt rar que estigueu "solt" després de tenir un nadó

La idea que estàs "solt" no és només una por sexista ofensiva. És clínicament incorrecte. "Molt poques vegades hi ha algú" solt "després del naixement. El to del sòl pèlvic és realment més alt ”, explica Kara Mortifoglio, PT, DPT, WCS, cofundadora de Solstice Physiotherapy a la ciutat de Nova York.

Els músculs del sòl pèlvic s’allarguen durant l’embaràs i s’estiren amb el naixement. Com a resultat, "els músculs generalment es tensen com a resposta", diu Mortifoglio després del naixement. L'empenyiment prolongat, l'esquinçament, les puntades i / o una episiotomia només augmenten la tensió, amb una inflamació i pressió addicionals a la zona.

3. El dolor perineal és freqüent, però això no vol dir que estigui bé

Hi ha molts tipus diferents de dolor perineal que pot experimentar una persona durant l’embaràs i el postpart. Segons Bailey, qualsevol dolor que duri més de 24 hores durant l’embaràs, encara que només passi amb un moviment concret, és inacceptable i mereix atenció. Després del part, la línia de temps és més complicada donat el nombre de variables.

És segur dir que, després de curar-se i començar a reprendre les activitats normals (ish), des de setmanes fins a diversos mesos després del bebè, no s’ha de tenir en compte el dolor persistent i el malestar.

Parleu amb el vostre ginecòleg i / o dirigiu-vos directament a un terapeuta acreditat del sòl pèlvic especialitzat en salut pèlvica. (De fet, hi ha PT que s’especialitzen en el sòl pèlvic, de la mateixa manera que altres PT s’especialitzen en espatlles, genolls o peus. Més informació a continuació!)

4. Els Kegels no són una solució única

Ara, per a la sorpresa més gran de tots: Kegels no són una solució màgica. De fet, poden causar més danys que bé, sobretot si és l’única manera d’implicar el sòl pèlvic.

"Si teniu una mica d'incontinència per estrès i se us diu:" Aneu a fer Kegels ", això és inadequat", afirma Danielle Butsch, especialista en salut pèlvica femenina, PT, DPT, dels centres de fisioteràpia i medicina esportiva de Connecticut. “Molta gent necessita entrenar cap avall, no pas cap amunt. Cal afluixar el teixit i fer un treball manual [per relaxar-lo]. No necessiteu que els [pacients] s’allunguin ”.

Ella afegeix: “Fins i tot quan Kegels són apropiat, mai diríem: "Només cal fer Kegels". No tractem qualsevol cosa d'una altra manera ".

Per exemple, si tinguéssiu un quad ajustat, el seguiríeu reforçant? És clar que no.

“De vegades cal enfortir-se, però de vegades cal estirar-se. El sòl pèlvic no és diferent, és difícil arribar-hi ”, diu. "És molt frustrant. Es diu a les dones que facin Kegels. I després, si això no funciona, se’ls fa una cirurgia d’eslinga de bufeta. Quan en realitat hi ha una àrea enorme entre aquestes dues opcions, és aquí on resideix la teràpia física [del sòl pèlvic] ".

5. El sexe no ha de ser dolorós després de recuperar-se

En resum, heu d’estar a punt. I quan està “a punt” és totalment subjectiu. "La gent sent tanta pressió [per reprendre el sexe després de tenir un bebè], però l'experiència de tothom és molt diferent i tothom es cura de manera diferent", diu Azzaretto Michitsch.

A part de la sequedat relacionada amb les hormones (una possibilitat definida), el trencament i / o una episiotomia poden afectar el temps i la comoditat de la recuperació, i el teixit cicatricial pot causar dolor intens amb la inserció.

Totes aquestes situacions poden i han de ser abordades per un fisioterapeuta del sòl pèlvic. "El sòl pèlvic s'ha de relaxar per permetre qualsevol tipus d'inserció", diu Azzaretto Michitsch. També està relacionat amb l’orgasme. "Si els músculs del sòl pèlvic són molt ajustats o tenen un to muscular elevat, és possible que tingueu més problemes per orgasmar-vos. Si els músculs no són tan forts, la inserció no seria un problema, però sí el clímax ”, afegeix.

6. Els senyals d’advertència poden callar

El dany al sòl pèlvic o el debilitament dels músculs del sòl pèlvic no sempre es manifesten de la mateixa manera. Només en casos extrems veuràs una hèrnia o sentiràs un prolapse en netejar-la.

Després d’unes sis setmanes després del part, reserveu una cita amb el vostre ginecòleg si teniu algun dels símptomes següents:

• sensació de pesadesa a la zona perineal
• pressió a la zona perineal
• la sensació d’estar assegut en alguna cosa quan s’asseu però no hi ha res
• filtració després d’orinar
• dificultat per orinar
• restrenyiment sostingut
• dificultat per passar un moviment intestinal fins i tot quan és suau i no compactat

7. La fisioteràpia del sòl pèlvic és íntima però no ha de ser invasiva

Ho sé, ho sé, ho sé. Un PT de sòl pèlvic voldrà treballar al vostre sòl pèlvic a través de la vagina friggin i això és tot tipus d’estrany / espantós / intens. És l’obstacle més gran per al qual es parla del sòl pèlvic i es tracta com altres músculs del cos.

Tanmateix, si us preocupa, tingueu en compte això: no és com un examen clínic. No hi ha cap espècul ni llanternes.

"El més invasiu que obtenim és valorar amb un dit", diu Butsch. D’aquesta manera, “podem avaluar la força que teniu i quant de temps podeu mantenir una contracció (la vostra força i resistència) i també avaluem el grau de capacitat per relaxar-vos”.

La teràpia manual implicarà la inserció de dits, però un PT pèlvic també pot treballar amb vosaltres en exercicis físics, tècniques de visualització i moviment / postura corporal en funció de les vostres necessitats.

8. Podeu veure un terapeuta del sòl pèlvic abans que hi hagi un problema

Si t’haguessin operat de l’espatlla, aniries a casa després, fes-te la recuperació i només consultaries el metge una vegada sis setmanes després? És clar que no. Hauríeu de recuperar-vos durant una setmana o dues i després començaríeu un curs rigorós de fisioteràpia.

"Les persones que fan una marató tenen més cura que les dones després del [part]", diu Bailey. "Tothom hauria de buscar un fisioterapeuta pèlvic [després del naixement] a causa de la gran quantitat de canvis. És increïble quant canvia el nostre cos durant 40 setmanes. I en qüestió d’hores o dies després del naixement, tornem a ser completament diferents. Per no parlar d’alguns de nosaltres que hem tingut una cirurgia abdominal major [amb una cesària] ”.

Azzaretto Michitsch està d’acord: "Aneu al terapeuta del sòl pèlvic i pregunteu-li:" Com estic? Com és el meu nucli? El meu sòl pèlvic? ’Feu les preguntes que vulgueu fer, sobretot si el vostre ginecòleg no els respon. Totes aquestes coses es poden abordar. No hi ha cap raó per no buscar ajuda si no esteu segur ".

Dit això, tot i que la PT pelviana hauria d’estar disponible per a tots els pacients postpart (com ho és a França), no sempre està disponible a causa de la cobertura de l’assegurança, de manera que alguns pacients haurien de sortir de la butxaca. Parleu amb el vostre proveïdor mèdic i vegeu què us funciona. Si busqueu algú a la vostra zona, comenceu aquí o aquí.

Els pares de debò parlen

Les mares reals comparteixen la seva pròpia experiència amb la recuperació del sòl pèlvic.

"Vaig començar la fisioteràpia per tenir problemes d'esquena (gràcies, nens) i vaig descobrir que la causa principal de tot el dolor era el sòl pèlvic. Res com fer Kegels mentre algú té el dit allà dalt. Però al cap de quatre mesos després ho estic fent tan bé i no tinc gairebé tant de dolor com abans. Qui sabia que no calia fer pipí cada vegada que esternut? Sempre vaig pensar que això comportava tenir fills ". - Linnea C.

“La meva recuperació després del naixement del meu fill el 2016 va ser molt dura. Vaig tenir problemes per caminar diverses setmanes, no vaig poder fer molta activitat física durant mesos i realment no em vaig sentir cap a mi mateix fins aproximadament un any després del part. Quan em vaig quedar embarassada de la meva filla el 2018, vaig trobar un nou proveïdor que em va dir que m’hauria derivat a la fisioteràpia del sòl pèlvic i que probablement m’hauria beneficiat. La meva filla va néixer el febrer d’aquest any i la meva recuperació aquesta vegada ha estat molt millor ”. - Erin H.

"No sabia que tenia una disfunció de símfisi púbica amb la primera fins al final, quan el meu especialista va veure quant de dolor cridant intentava rodar durant una ecografia. Això explicava molt! Va ser una sensació de trencament i esquinçament que només es va relaxar una mica amb la teràpia física del sòl pèlvic postpart. Si hagués sabut què passava i que no era normal patir aquest tipus de dolor, hauria fet les coses d’una altra manera.

- Keema W.

Mandy Major és una mare, periodista, certificada postpartum doula PCD (DONA) i fundadora de Motherbaby Network, una comunitat en línia de suport postpart. Segueix-la a @ motherbabynetwork.com.