Què és un medicament psicotròpic?

Content

• Fets ràpids sobre psicofàrmacs
• Per què es prescriuen psicofàrmacs?
• Classes i noms de psicofàrmacs
• Principals classes de psicofàrmacs, els seus usos i efectes secundaris
• Agents antiansietats
• Com funcionen
• Efectes secundaris
• Precaució
• Antidepressius ISRS
• Com funcionen
• Efectes secundaris
• Precaució
• Antidepressius SNRI
• Com funcionen
• Efectes secundaris
• Precaució
• Antidepressius MAOI
• Com funcionen
• Efectes secundaris
• Precaució
• Antidepressius tricíclics
• Com funcionen
• Efectes secundaris
• Precaució
• Antipsicòtics típics
• Com funcionen
• Efectes secundaris
• Precaució
• Antipsicòtics atípics
• Com funcionen
• Efectes secundaris
• Precaució
• Estabilitzadors d'ànim
• Com funcionen
• Efectes secundaris
• Precaució
• Estimulants
• Com funcionen
• Efectes secundaris
• Precaució
• Riscos i advertències de caixa negra per als psicotròpics
• Interaccions medicamentoses
• Problemes legals entorn dels psicofàrmacs
• Quan buscar atenció d'emergència
• La conclusió

Un psicotròpic descriu qualsevol medicament que afecta el comportament, l’estat d’ànim, els pensaments o la percepció. És un terme general per a molts medicaments diferents, inclosos els medicaments amb recepta i els medicaments que s’utilitzen malament.

Ens centrarem en els psicotròpics amb recepta i els seus usos aquí.

Les dades de l’Enquesta nacional sobre l’ús de drogues i la salut de l’administració de serveis de salut mental i d’abús de substàncies (SAMHSA) van trobar que el 2018, 47 milions d’adults majors de 18 anys van informar d’una malaltia mental.

Es tracta d’uns 1 de cada 5 adults als Estats Units. Més d'11 milions van informar de malalties mentals greus.

La salut mental i el benestar afecten la nostra vida quotidiana. Els medicaments psicotròpics poden ser una part important de les eines disponibles per ajudar-nos a mantenir-nos bé.

Fets ràpids sobre psicofàrmacs

• Els psicotròpics són una àmplia categoria de medicaments que tracten moltes afeccions diferents.
• Funcionen ajustant els nivells de substàncies químiques cerebrals o neurotransmissors, com ara dopamina, àcid gamma aminobutíric (GABA), norepinefrina i serotonina.
• Hi ha cinc classes principals de medicaments psicotròpics legals:
  • agents antiansietat
  • antidepressius
  • antipsicòtics
  • estabilitzadors de l'estat d'ànim
  • estimulants
• Alguns poden provocar efectes secundaris molt greus i tenir requisits especials de control per part dels proveïdors d’atenció mèdica.

Per què es prescriuen psicofàrmacs?

Algunes de les condicions que tracten els psicotròpics són:

• ansietat
• depressió
• esquizofrènia
• desordre bipolar
• trastorns del son

Aquests medicaments funcionen alterant els neurotransmissors per millorar els símptomes. Cada classe funciona una mica diferent, però també tenen algunes similituds.

El tipus o classe de medicaments que prescriu un metge depèn dels símptomes individuals i específics. Alguns medicaments requereixen un ús regular durant diverses setmanes per obtenir beneficis.

Vegem més a prop els psicofàrmacs i els seus usos.

Classes i noms de psicofàrmacs

Principals classes de psicofàrmacs, els seus usos i efectes secundaris

Tractarem breument les classes i alguns dels símptomes que tracten els psicotròpics.

Parleu sempre amb el vostre metge sobre els símptomes específics que esteu experimentant. Trobaran les millors opcions de tractament disponibles per ajudar-vos a sentir-vos millor.

Això inclou opcions sense medicació, com ara la teràpia conductual cognitiva.

Alguns medicaments, com ara els antipsicòtics, poden trigar fins a ajudar a alleujar els símptomes. És important donar al medicament l’oportunitat de treballar abans d’aturar-lo.

Agents antiansietats

Els agents antiansietats o ansiolítics poden tractar diferents tipus de trastorns d’ansietat, inclosa la fòbia social relacionada amb la parla en públic. També poden tractar:

• trastorns del son
• atacs de pànic
• estrès

Com funcionen

Aquesta classe es coneix com. Es recomana un ús a curt termini. Les BZD funcionen augmentant els nivells de GABA al cervell, cosa que provoca un efecte relaxant o calmant. Tenen efectes secundaris greus, com ara dependència i abstinència.

Efectes secundaris

Els efectes secundaris de les BZD inclouen:

• mareig
• somnolència
• confusió
• pèrdua d’equilibri
• problemes de memòria
• pressió arterial baixa
• respiració lenta

Precaució

Aquests medicaments poden formar-se hàbits si s’utilitzen a llarg termini. No es recomana durant més d’unes setmanes.

Antidepressius ISRS

Els ISRS s’utilitzen principalment per tractar diferents tipus de depressió. Entre ells hi ha el trastorn depressiu major i el trastorn bipolar.

La depressió és més que sentir-se trist durant uns dies. Símptomes persistents que duren setmanes. És possible que també tingueu símptomes físics, com ara problemes de son, falta de gana i dolors corporals.

Com funcionen

Els ISRS funcionen augmentant la quantitat de serotonina disponible al cervell. Els ISRS són la primera opció de tractament per a molts tipus de depressió.

Efectes secundaris

Els efectes secundaris dels ISRS inclouen:

• boca seca
• nàusees
• vòmits
• diarrea
• son pobre
• pujada de pes
• trastorns sexuals

Precaució

Alguns ISRS poden causar un ritme cardíac elevat. Alguns poden augmentar el risc de sagnat si també utilitzeu medicaments per diluir la sang, com ara antiinflamatoris no esteroïdals com l’aspirina o la warfarina (Coumadin, Jantoven).

Antidepressius SNRI

Com funcionen

Els SNRI ajuden a tractar la depressió, però funcionen de manera diferent que els ISRS. Augmenten tant la dopamina com la noradrenalina al cervell per millorar els símptomes. Els SNRI poden funcionar millor en algunes persones si els SSRI no han millorat.

Efectes secundaris

Els efectes secundaris dels SNRI inclouen:

• mal de cap
• mareig
• boca seca
• nàusees
• agitació
• problemes de son
• problemes de gana

Precaució

Aquests medicaments poden augmentar la pressió arterial i la freqüència cardíaca. També s’ha de controlar la funció hepàtica mentre es prenen aquests medicaments.

Antidepressius MAOI

Aquests medicaments són més antics i no s’utilitzen molt sovint en l’actualitat.

Com funcionen

Els IMAO milloren els símptomes de la depressió augmentant els nivells de dopamina, norepinefrina i serotonina al cervell.

Efectes secundaris

Els efectes secundaris dels IMAO inclouen:

• nàusees
• vòmits
• mareig
• diarrea
• boca seca
• pujada de pes

Precaució

Els IMAO que es prenen amb certs aliments que tenen la tiramina química poden augmentar la pressió arterial fins a nivells perillosos. La tiramina es troba en molts tipus de formatge, adobats i alguns vins.

Antidepressius tricíclics

Aquests són una de les classes d’antidepressius més antigues que encara existeixen al mercat. Es reserven per al seu ús quan els medicaments més nous no han estat efectius.

Com funcionen

Els tricíclics augmenten la quantitat de serotonina i norepinefrina al cervell per millorar l’estat d’ànim.

Els metges també utilitzen tricíclics fora de l’etiqueta per tractar altres afeccions. Si s’utilitza fora de l’etiqueta, s’utilitza un medicament per a una afecció que no té l’aprovació de l’Administració d’aliments i medicaments (FDA) per a aquesta afecció.

Els usos fora de l’etiqueta dels tricíclics inclouen:

• Trastorn de pànic
• migranya
• dolor crònic
• Trastorn obsessiu compulsiu

Efectes secundaris

Els efectes secundaris inclouen:

• boca seca
• mareig
• somnolència
• nàusees
• pujada de pes

Precaució

Alguns grups haurien d’evitar els tricíclics. Això inclou persones amb:

• glaucoma
• augment de la pròstata
• problemes de tiroide
• problemes cardíacs

Aquests medicaments poden augmentar el sucre en la sang. Si teniu diabetis, és possible que hàgiu de vigilar acuradament els nivells de sucre.

Antipsicòtics típics

Aquests medicaments tracten els símptomes associats a l’esquizofrènia. També es poden utilitzar per a altres condicions.

Com funcionen

Els antipsicòtics típics bloquegen la dopamina al cervell. El primer fàrmac antipsicòtic en aquesta classe, la clorpromazina, es va introduir més que. Avui encara s’utilitza.

Efectes secundaris

Els efectes secundaris dels medicaments antipsicòtics inclouen:

• visió borrosa
• nàusees
• vòmits
• problemes per dormir
• ansietat
• somnolència
• pujada de pes
• problemes sexuals

Precaució

Aquesta classe de fàrmacs provoca trastorns relacionats amb el moviment anomenats efectes secundaris extrapiramidals. Aquests poden ser greus i duradors. Inclouen:

• tremolors
• moviments facials incontrolats
• rigidesa muscular
• problemes per moure’s o caminar

Antipsicòtics atípics

Aquests són els medicaments que s’utilitzen per tractar l’esquizofrènia.

Com funcionen

Aquests fàrmacs bloquegen l’activitat del receptor de la serotonina 5-HT2A dopamina D2 i substàncies químiques cerebrals.

Els metges també utilitzen antipsicòtics atípics per tractar símptomes de:

• desordre bipolar
• depressió
• Síndrome de Tourette

Efectes secundaris

Els antipsicòtics atípics en tenen. Aquests inclouen un major risc de:

• diabetis
• nivells alts de colesterol
• problemes relacionats amb el múscul cardíac
• moviments involuntaris, inclosos espasmes musculars, tremolors
• ictus

Els efectes secundaris dels antipsicòtics atípics inclouen:

• mareig
• restrenyiment
• boca seca
• visió borrosa
• pujada de pes
• somnolència

Precaució

Aripiprazol (Abilify), clozapina (Clozaril) i quetiapina (Seroquel) tenen un avís de caixa negra per a problemes específics de seguretat. Hi ha risc de comportaments i pensaments suïcides en persones menors de 18 anys que prenen un d’aquests medicaments.

Estabilitzadors d'ànim

Els metges utilitzen aquests medicaments per tractar la depressió i altres trastorns de l’estat d’ànim, com el trastorn bipolar.

Com funcionen

Encara no s’entén bé la manera exacta de treballar dels estabilitzadors d’humor. Alguns investigadors creuen que aquests medicaments calmen zones específiques del cervell que contribueixen als canvis d’humor del trastorn bipolar i afeccions relacionades.

Efectes secundaris

Els efectes secundaris dels estabilitzadors de l’estat d’ànim inclouen:

• mareig
• nàusees
• vòmits
• cansament
• problemes estomacals

Precaució

Els ronyons eliminen el liti del cos, de manera que s’ha de revisar regularment la funció renal i els nivells de liti. Si teniu una funció renal deficient, és possible que el vostre metge hagi d’ajustar la dosi.

Estimulants

Aquests medicaments tracten principalment el trastorn per dèficit d’atenció amb hiperactivitat (TDAH).

Com funcionen

Els estimulants augmenten la dopamina i la noradrenalina al cervell. El cos pot desenvolupar dependència si s’utilitza a llarg termini.

Efectes secundaris

Els efectes secundaris dels estimulants inclouen:

• problemes de son
• mala gana
• pèrdua de pes

Precaució

Els estimulants poden augmentar la freqüència cardíaca i la pressió arterial. Potser no siguin la millor opció si teniu problemes cardíacs o de pressió arterial.

Riscos i advertències de caixa negra per als psicotròpics

La FDA requereix certs medicaments o classes de medicaments. Aquests poden ser per tres motius principals:

1. El risc d’una reacció adversa perillosa s’ha de ponderar sobre els seus avantatges abans d’utilitzar-lo.
2. És possible que sigui necessari un ajust de la dosi per a la prescripció segura.
3. És possible que un grup específic de persones, com ara nens o dones embarassades, necessiti un control especial per a un ús segur.

Aquí teniu algunes drogues i classes amb advertiments en caixa. Aquesta no és una llista completa d’advertències. Pregunteu sempre al vostre metge o farmacèutic sobre els efectes i riscos secundaris específics del medicament:

• Aripiprazol (Abilify) i quetiapina (Seroquel) no estan aprovats per la FDA per a ús en menors de 18 anys a causa del comportament i els pensaments suïcides.
• L’ús de medicaments antipsicòtics en adults majors amb psicosi relacionada amb la demència pot augmentar el risc de mort.
• Els antidepressius poden empitjorar els pensaments i el comportament suïcides en nens i adolescents.
• Els fàrmacs estimulants poden causar dependència i addicció.
• Les benzodiazepines preses amb medicaments opioides poden augmentar el risc de sobredosi.
• La clozapina (Clozaril) pot causar agranulocitosi, un trastorn greu de la sang. Cal fer un treball de sang per controlar el recompte de glòbuls blancs. També pot causar convulsions, així com problemes cardíacs i respiratoris, que poden posar en perill la vida.

Eviteu barrejar psicofàrmacs amb alcohol. Algunes classes, com els BZD, els antidepressius i els medicaments antipsicòtics, tenen efectes sedants majors amb l'alcohol. Això pot crear problemes d’equilibri, consciència i coordinació. També pot frenar o deixar de respirar, cosa que pot posar en perill la vida.

Interaccions medicamentoses

Els medicaments psicotròpics tenen moltes interaccions amb altres medicaments, aliments, alcohol i productes de venda lliure (OTC). Informeu sempre al vostre metge i farmacèutic tots els medicaments i suplements que preneu per evitar reaccions adverses.

Els fàrmacs estimulants com l’anfetamina interactuen amb:

• ISRS
• SNRI
• MAOI
• tricíclics
• liti

La combinació d’aquests fàrmacs pot provocar una reacció greu anomenada síndrome de serotonina. Si necessiteu prendre ambdós tipus de medicaments, el vostre metge modificarà les dosis per evitar interaccions adverses.

• Nens. Alguns medicaments psicotròpics tenen un risc més gran d’efectes secundaris en nens i no estan aprovats per la FDA per al seu ús en nens. El vostre metge discutirà els riscos i els beneficis de medicaments específics.
• Embaràs. Hi ha informació limitada sobre l’ús de psicotròpics durant l’embaràs. Els beneficis i els riscos s’han de considerar acuradament per a cada persona i cada medicament. Alguns medicaments, com els BZD i el liti, són nocius durant l’embaràs. Alguns ISRS poden augmentar el risc de defectes congènits. L’ús de SNRI al segon trimestre pot provocar símptomes d’abstinència en nadons. El vostre metge ha de vigilar acuradament vosaltres i el vostre nadó si utilitzeu algun psicotròpic.
• Adults majors. Alguns medicaments poden trigar més a eliminar-se el cos si el fetge o el ronyó no funcionen bé. És possible que estigueu prenent més medicaments, que poden interactuar o augmentar el risc d’efectes secundaris o reaccions adverses. És possible que la vostra dosi necessiti un ajust. Abans de començar qualsevol medicament nou, assegureu-vos de parlar de tots els medicaments, inclosos els medicaments de venda lliure i els suplements, amb el vostre metge.

Problemes legals entorn dels psicofàrmacs

Les BZD i els estimulants són substàncies controlades perquè poden causar dependència i poden tenir un mal ús.

No compartiu ni vengueu mai els medicaments amb recepta. Hi ha sancions federals per vendre o comprar il·legalment aquests medicaments.

Aquests medicaments també poden causar dependència i provocar trastorns per consum de substàncies.

Si vostè o un ésser estimat corre el risc d’autolesionar-se, contacteu amb el National Suicide Prevention Lifeline al 800-273-TALK per obtenir ajuda.

Per obtenir ajuda i obtenir més informació sobre els trastorns per consum de substàncies, contacteu amb aquestes organitzacions:

• Narcòtics anònims (NA)
• Institut Nacional sobre Abús de Drogues (NIDA)
• Administració de serveis d’abús de substàncies i salut mental (SAMHSA)

Quan buscar atenció d'emergència

Els medicaments psicotròpics poden tenir efectes secundaris greus. En algunes persones, els efectes secundaris poden ser greus.

Truqueu al vostre metge o al 911 immediatament si teniu algun d'aquests símptomes:

• els símptomes empitjoren (depressió, ansietat, mania)
• pensaments de suïcidi
• atacs de pànic
• agitació
• inquietud
• insomni
• augment de la freqüència cardíaca i la pressió arterial
• sentir-se irritable, enfadat, violent
• actuar impulsivament i qualsevol altre canvi dramàtic en el comportament
• convulsions

La conclusió

Els psicotròpics cobreixen una categoria molt gran de medicaments que s’utilitzen per tractar molts tipus diferents de símptomes.

Tots funcionen ajustant els nivells de neurotransmissors per ajudar-vos a sentir-vos millor.

La medicació que us recepti el vostre metge depèn de molts factors, com ara l’edat, altres afeccions de salut que pugueu tenir, altres medicaments que utilitzeu i el vostre historial de medicaments passat.

No tots els medicaments funcionen immediatament. Alguns porten temps. Tingueu paciència i parleu amb el vostre metge si els vostres símptomes empitjoren.

Parleu de totes les opcions de tractament, inclosa la teràpia cognitiu-conductual, amb el vostre proveïdor d’atenció mèdica per desenvolupar el millor pla d’atenció per a vosaltres.