Bloqueig de la via aèria superior

El bloqueig de la via aèria superior es produeix quan els passos respiratoris superiors s’estrenyen o es bloquegen, cosa que dificulta la respiració. Les zones de la via aèria superior que es poden veure afectades són la tráquea (tràquea), la caixa de veu (laringe) o la gola (faringe).

La via aèria es pot reduir o bloquejar a causa de moltes causes, incloent:

• Reaccions al·lèrgiques en què la tràquea o la gola s’inflen tancades, incloses reaccions al·lèrgiques a una picada d’abella, cacauets, antibiòtics (com la penicil·lina) i medicaments per a la pressió arterial (com ara inhibidors de l’ECA)
• Cremades i reaccions químiques
• Epiglotitis (infecció de l'estructura que separa la tràquea de l'esòfag)
• Foc o cremades per la respiració de fum
• Cossos estranys, com ara cacauets i altres aliments inspirats, trossos de globus, botons, monedes i joguines petites
• Infeccions de la zona de la via aèria superior
• Lesió a la zona de la via aèria superior
• Abscés peritonsilar (recollida de material infectat a prop de les amígdales)
• Intoxicació per certes substàncies, com l’estricnina
• Abscés retrofaríngi (recollida de material infectat a la part posterior de la via aèria)
• Crisi d’asma greu
• Càncer de gola
• Traqueomalàcia (debilitat del cartílag que suporta la tràquea)
• Problemes de corda vocal
• Passar-se o estar inconscient

Entre les persones amb major risc d’obstrucció de les vies respiratòries s’inclouen aquelles que tenen:

• Problemes neurològics com dificultat per empassar després d’un ictus
• Dents perdudes
• Alguns problemes de salut mental

Els nens petits i els adults majors també corren un major risc d'obstrucció de les vies respiratòries.

Els símptomes varien en funció de la causa. Però alguns símptomes són comuns a tot tipus de bloqueig de les vies respiratòries. Això inclou:

• Agitació o inquietud
• Color blavós a la pell (cianosi)
• Canvis de consciència
• Asfíxia
• Confusió
• Dificultats per respirar, respiració respiratòria i pànic
• Inconsciència
• Respiracions sibilants, cantar, xiular o altres sorolls respiratoris inusuals que indiquen dificultat respiratòria

El metge realitzarà un examen físic i revisarà les vies respiratòries. El proveïdor també preguntarà sobre la possible causa del bloqueig.

Les proves no solen ser necessàries, però poden incloure:

• Broncoscòpia (tub per la boca cap a la tràquea i els tubs bronquials)
• Laringoscòpia (tub per la boca fins a la part posterior de la gola i la caixa de veu)
• Raigs X.

El tractament depèn de la causa del bloqueig.

• Els objectes enganxats a la via aèria es poden treure amb instruments especials.
• Es pot inserir un tub a les vies respiratòries (tub endotraqueal) per ajudar a respirar.
• De vegades es fa una obertura a través del coll cap a les vies respiratòries (traqueotomia o cricotirotomia).

Si l’obstrucció es deu a un cos estrany, com ara un tros de menjar que s’ha respirat, fer empentes abdominals o compressions toràciques pot salvar la vida de la persona.

El tractament ràpid sol tenir èxit. Però la condició és perillosa i pot ser mortal, fins i tot quan es tracta.

Si l'obstrucció no s'alleuja, pot provocar:

• Dany cerebral
• Fracàs respiratori
• Mort

L’obstrucció de les vies respiratòries és sovint una emergència. Truqueu al 911 o al número d’emergència local per obtenir ajuda mèdica. Seguiu les instruccions sobre com ajudar a mantenir la persona respirant fins que arribi ajuda.

La prevenció depèn de la causa de l'obstrucció de les vies respiratòries superiors.

Els mètodes següents poden ajudar a prevenir una obstrucció:

• Menjar lentament i mastegar completament els aliments.
• No beureu massa alcohol abans ni mentre mengeu.
• Mantingueu objectes petits allunyats dels nens petits.
• Assegureu-vos que les pròtesis dentals encaixen correctament.

Apreneu a reconèixer el signe universal d’incapacitat per respirar a causa d’una via respiratòria bloquejada: agafar el coll amb una o amb les dues mans. Apreneu també a netejar un cos estrany de les vies respiratòries mitjançant un mètode com les empentes abdominals.

Obstrucció de les vies respiratòries: aguda superior

• Anatomia de la gola
• Asfíxia
• Sistema respiratori

Controlador BE, Reardon RF. Gestió bàsica de la via aèria i presa de decisions. A: Roberts JR, Custalow CB, Thomsen TW, eds. Roberts and Hedges ’Clinical Procedures in Emergency Medicine and Agute Care. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 3.

Rose E. Urgències respiratòries pediàtriques: obstrucció de les vies respiratòries superiors i infeccions. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 167.

Thomas SH, Goodloe JM. Cossos estranys. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 53.