Dolor vulvar: símptomes, causes i molt més

Content

• Visió general
• Què és la vulva?
• Tipus de dolor vulvar
• Vulvodynia generalitzada
• Vulvodynia localitzada
• Vulvitis cíclic
• Vestibulodynia
• Símptomes del dolor vulvar
• Causes del dolor vulvar
• Infeccions recurrents de llevats
• Trastorns genètics
• Trauma físic o sexual
• Condicions de dolor crònic
• Al·lèrgies
• Teràpia hormonal
• Quan cal demanar ajuda per al dolor vulvar
• Diagnòstic de dolor vulvar
• Tractaments per al dolor vulvar
• Perspectiva
• Consells per a la prevenció

Visió general

Moltes dones experimenten dolor i malestar en la vulva en algun moment de la seva vida. Quan el dolor persisteix més de tres mesos i no té cap causa aparent, s’anomena vulvodynia.

Es calcula que el 16 per cent de les dones als Estats Units tindran vulvodynia en algun moment de la seva vida. La vulvodynia pot aparèixer a qualsevol edat, però les recents investigacions han trobat que les dones d’entre 20 i 40 anys tenen més probabilitats de patir-lo.

Què és la vulva?

La vulva és el teixit al voltant de l’obertura a la vagina. Inclou els plecs externs de la pell, anomenats labia majora, i els plecs interiors, anomenats labia minora. Altres parts inclouen:

• el vestíbul, que condueix a l’obertura vaginal
• el clítoris, un òrgan altament sensible a la part superior de la vulva

Tipus de dolor vulvar

Hi ha quatre tipus principals de dolor vulvar.

Vulvodynia generalitzada

La vulvodynia generalitzada s’inicia espontàniament. Provoca dolor vulvar general i pot durar mesos o fins i tot anys a la vegada.

Vulvodynia localitzada

El dolor que es centra al voltant d'una determinada zona de la vulva es coneix com a vulvodynia localitzada. Per exemple, el dolor pot estar en els plecs o “llavis” de la vagina. Aquest dolor apareix sovint i després desapareix.

Vulvitis cíclic

Aquest dolor vulvar va acompanyat del cicle menstrual de la dona. Generalment, el dolor sol ser pitjor abans que comenci la menstruació mensual.

Vestibulodynia

Es tracta d’un dolor vulvar que es produeix a l’obertura, o vestíbul, de la vagina.

Símptomes del dolor vulvar

La majoria de les dones amb dolor vulvar presenten un malestar ardor, picoteig o palpitant a la zona vaginal. De vegades, el dolor és constant. Altres vegades, només se sent quan hi ha pressió a la zona. Aquesta pressió pot estar causada per:

• el sexe
• inserint un tampó
• assegut
• portant pantalons ajustats i ajustats a la forma

El teixit vulvar sovint es veu sa i normal en persones amb dolor vulvar.

Causes del dolor vulvar

El dolor vulvar no s’entén bé. El dolor vulvar no és contagiós ni es propaga pel sexe. Tampoc és un signe de càncer.

Els investigadors han vist un vincle entre el dolor vulvar i algunes condicions i factors en algunes dones, com els següents.

Infeccions recurrents de llevats

En un estudi, els ratolins sotmesos i tractats per infeccions per llevats tres vegades eren més propensos a presentar dolor vulvar que els ratolins sense infecció per llevats. Els investigadors van teoritzar que les múltiples infeccions per llevats augmentaven la producció de fibres nervioses en els ratolins. L’augment de fibres nervioses va donar lloc a un dolor més vulvar.

L’estudi va utilitzar ratolins, no humans, per la qual cosa es necessita més investigació per determinar el vincle entre la infecció per llevats i el dolor vulvar en les dones.

Trastorns genètics

Algunes dones neixen amb diferències genètiques que fan que les cèl·lules sobrereaginin a la inflamació o a les hormones. Això pot causar dolor quan es produeix una inflamació a la regió vulvar. La inflamació fa que el teixit s’infli, s’ompli amb més sang i se senti calent i adolorit.

Trauma físic o sexual

Les terminacions nervioses vulvars es poden deteriorar durant el part, l’abús sexual o el sexe sense una suficient lubricació vaginal. Les activitats que exerceixen molta pressió sobre la regió vaginal, com ara anar en bicicleta o a cavall, també poden perjudicar les terminacions nervioses i els teixits.

Condicions de dolor crònic

Les dones amb vulvodynia poden tenir entre dues i tres vegades més probabilitats de patir malalties cròniques com la fibromiàlgia i la síndrome de l’intestí irritable. Totes dues són malalties inflamatòries, de manera que aquest tipus de vulvodinnia també es pot relacionar amb la inflamació.

Al·lèrgies

Els sabons, gels i productes desodorants femenins poden provocar una reacció al·lèrgica a la regió vulvar en algunes dones. Això pot provocar irritació, inflamació i dolor.

Teràpia hormonal

Un estudi va trobar que les dones amb dolor vulvar crònic eren més propenses a haver utilitzat teràpia hormonal que les que no tenien dolor. Segons un altre estudi, no sembla que hi hagi un vincle entre el dolor vulvar i l’ús del control de la natalitat.

Quan cal demanar ajuda per al dolor vulvar

És important parlar amb el vostre metge sobre el dolor vulvar. El dolor vulvar pot afectar el seu estil de vida i relacions. El vostre metge pot ajudar a identificar la causa del dolor perquè pugueu començar el tractament.

Diagnòstic de dolor vulvar

El seu metge tindrà els seus antecedents mèdics i sexuals. Es poden preguntar si:

• se us ha tractat d'infeccions vaginals
• el seu dolor és pitjor amb el sexe
• tens sequedat vaginal

El metge realitzarà un examen pèlvic per buscar signes d'inflamació o infecció. També poden prendre una mostra de teixit per provar una infecció bacteriana o per llevats. Poden utilitzar un cotó de cotó per sondar suaument la zona vaginal per ajudar a determinar si el seu dolor es generalitza o es troba en un sol punt.

Tractaments per al dolor vulvar

Si una infecció causa el seu dolor, el metge el tractarà. Si el seu dolor és causat per una reacció al·lèrgica a un producte, el vostre metge us recomanarà que deixeu d’utilitzar aquest producte. També poden prescriure una crema antiinflamatòria.

Si no es troba cap causa del dolor, el metge l'ajudarà a gestionar el malestar. Pot recomanar alguns dels següents tractaments:

• cremes que atenuen el dolor, com les que contenen lidocaïna, aplicades directament a la pell
• Antidepressius tricíclics de dosis baixos (TCA) per ajudar a bloquejar els receptors del dolor
• anticonvulsius, que també poden funcionar de manera similar als TCA
• biofeedback, en què els sensors col·locats a la vagina envien impulsos per ajudar-vos a enfortir els músculs del sòl pelvi i ensenyar-vos a relaxar-los
• massatge per relaxar els músculs atapeïts i zones contractades
• la teràpia cognitiva del comportament, un tipus de teràpia psicològica, per ajudar-vos a controlar el dolor crònic

La cirurgia pot ser recomanada en casos rars per a dones amb dolor al voltant del vestíbul vaginal, o obertura. El procediment, que consisteix en eliminar un teixit irritat, s’anomena vestibulectomia.

Perspectiva

Existeix un tractament eficaç. Sol·liciteu ajuda d’un ginecòleg, d’un uròleg ginecològic o d’un especialista en gestió del dolor.

Consells per a la prevenció

Hi ha algunes coses que pot ser capaç de fer per ajudar a prevenir el dolor vulvar. Proveu aquestes opcions:

• Porteu roba interior de cotó 100 per cent. És més absorbent que els materials sintètics. Eviteu portar roba interior al llit.
• Porteu roba ajustada a la zona vulvar.
• Netegeu la zona vulvar només amb aigua. Eviteu sabons, xampús i productes perfumats que puguin contenir irritants.
• Eviteu els tampons i les pastilles sanitàries amb desodorants. En canvi, opta per productes d’higiene femenina sense precedents.
• Utilitzeu un lubricant vaginal durant el sexe, sobretot si teniu sequedat vaginal.
• Si la pell està particularment seca, aplica suaument una fina capa de vaselina a la vulva després de banyar-se per segellar la humitat i afegir una capa protectora a la pell.
• Esbandida amb suavitat i asseca suaument la vulva després d’orinar. Netegeu de cap enrere cap a l'anus, de manera que no porteu gèrmens de l'anus cap a la vagina.
• Si la vulva és tendra o dolorosa, apliqueu un paquet de gel fresc.

Si experimenta dolor regularment, parli amb el teu metge. Pot ser degut a una malaltia subjacent que requereixi tractament.