Sagnat gastrointestinal

El sagnat gastrointestinal (GI) es refereix a qualsevol sagnat que comença al tracte gastrointestinal.

El sagnat pot provenir de qualsevol lloc del tracte gastrointestinal, però sovint es divideix en:

• Sagnat de l’IG superior: el tracte de l’IG superior inclou l’esòfag (el tub de la boca a l’estómac), l’estómac i la primera part de l’intestí prim.
• Sagnat inferior de l’IG: el tracte gastrointestinal inferior inclou gran part de l’intestí prim, de l’intestí gros o de l’intestí, del recte i de l’anus.

La quantitat de sagnat gastrointestinal pot ser tan petita que només es pot detectar en una prova de laboratori, com ara la prova de sang oculta fecal. Altres signes de sagnat gastrointestinal inclouen:

• Femtes fosques i alquitranades
• Quantitats de sang més grans van passar del recte
• Petites quantitats de sang a la tassa del vàter, al paper higiènic o a ratlles a la femta (femta)
• Vòmits de sang

Un sagnat massiu del tracte gastrointestinal pot ser perillós. No obstant això, fins i tot quantitats molt petites de sagnat que es produeixen durant un llarg període de temps poden provocar problemes com anèmia o hemograma baix.

Un cop es troba un lloc de sagnat, hi ha moltes teràpies disponibles per aturar el sagnat o tractar la causa.

El sagnat gastrointestinal pot ser degut a afeccions que no són greus, com ara:

• Fisura anal
• Hemorroides

El sagnat gastrointestinal també pot ser un signe de malalties i afeccions més greus. Aquests poden incloure càncers del tracte gastrointestinal com:

• Càncer de còlon
• Càncer de l'intestí prim
• Càncer d'estómac
• Pòlips intestinals (una condició precancerosa)

Altres causes de sagnat gastrointestinal poden incloure:

• Vasos sanguinis anormals al revestiment de l’intestí (també anomenat angiodisplàsia)
• Diverticle sagnant o diverticulosi
• Malaltia de Crohn o colitis ulcerosa
• Varices esofàgiques
• Esofagitis
• Úlcera gàstrica (estomacal)
• Intususcepció (intestí telescopiat sobre si mateix)
• Llàgrima Mallory-Weiss
• Diverticle de Meckel
• Lesió per radiació a l’intestí

Hi ha proves de femta casolana per detectar sang microscòpica que es poden recomanar a persones amb anèmia o per al cribratge del càncer de còlon.

Truqueu al vostre metge si:

• Teniu femtes negres i alquitranades (pot ser un senyal de sagnat gastrointestinal)
• Tens sang a les femtes
• Vomiteu sang o vomiteu material que sembli un cafè

El vostre proveïdor pot descobrir hemorràgies gastrointestinales durant un examen a la visita al consultori.

El sagnat gastrointestinal pot ser una condició d’emergència que requereix atenció mèdica immediata. El tractament pot implicar:

• Transfusions de sang.
• Fluids i medicaments per vena.
• Esofagogastroduodenoscòpia (EGD). Un tub prim amb una càmera a l’extrem passa per la boca fins a l’esòfag, l’estómac i l’intestí prim.
• Es col·loca un tub per la boca cap a l’estómac per drenar el contingut estomacal (rentat gàstric).

Un cop estigui estable, tindreu un examen físic i un examen detallat de l’abdomen. També se us faran preguntes sobre els vostres símptomes, inclosos:

• Quan vas notar símptomes per primera vegada?
• Teníeu femtes negres, alquitranades o sang vermella a les femtes?
• Has vomitat sang?
• Va vomitar material que sembla cafè?
• Té antecedents d’úlceres pèptiques o duodenals?
• Alguna vegada heu tingut símptomes com aquest?
• Quins altres símptomes té?

Les proves que es poden fer inclouen:

• TAC abdominal
• Resonància magnètica abdominal
• Radiografia abdominal
• Angiografia
• Escaneig de sagnat (etiquetat de glòbuls vermells)
• Proves de coagulació sanguínia
• Endoscòpia de càpsules (càmera que s’empassa per mirar l’intestí prim)
• Colonoscòpia
• Recompte sanguini complet (CBC), proves de coagulació, recompte de plaquetes i altres proves de laboratori
• Enteroscòpia
• Sigmoidoscòpia
• EGD o esofago-endoscòpia gastro

Sagnat inferior de l’IG; Sagnat GI; Sagnat de l’IG superior; Hematochezia

• Sagnat GI - sèrie
• Anàlisi de sang oculta fecal

Kovacs TO, Jensen DM. Hemorràgia gastrointestinal. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 25a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 135.

Meguerdichian DA, Goralnick E. Sagnat gastrointestinal. A: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Medicina d’emergència de Rosen: conceptes i pràctica clínica. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: cap 27.

Savides TJ, Jensen DM. Sagnat gastrointestinal. A: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Malalties gastrointestinals i hepàtiques de Sleisenger i Fordtran: Fisiopatologia / Diagnòstic / Gestió. 10a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 20.