Què és el vasospasme i com es tracta?
Content
- Visió general
- Símptomes del vasospasme
- Vasospasme de l'artèria cerebral
- Vasospasme arterial coronària
- Vasospasme del mugró
- El fenomen de Raynaud
- Causes del vasospasme
- Vasospasme de l'artèria cerebral
- Vasospasme arterial coronària
- Vasospasme del mugró
- El fenomen de Raynaud
- Diagnòstic del vasospasme
- Tractament del vasospasme
- Vasospasme cerebral
- Vasospasme arterial coronària
- Vasospasme del mugró
- El fenomen de Raynaud
- Perspectives de vasospasme
- Prevenció del vasospasme
- Vasospasme cerebral
- Vasospasme arterial coronària
- Vasospasme del mugró
- El fenomen de Raynaud
Visió general
El vasospasme es refereix a la contracció sobtada de les parets musculars d’una artèria. Fa que l’artèria s’estrenyi, reduint la quantitat de sang que pot passar per ella.
El teixit que rep sang de l’artèria pot desenvolupar isquèmia (lesió per falta d’oxigen). Si continua força, es produirà necrosi (mort cel·lular). Vasospasme persistent s’anomena vasoconstricció.
El vasospasme pot ocórrer amb una artèria a qualsevol part del cos. Les zones més comunes on es veuen afectades artèries més grans són:
- el cervell (vasospasme de l'artèria cerebral)
- el cor (vasospasme de l'artèria coronària)
Les zones més comunes on es veuen afectades petites artèries i arterioles són:
- el mugró d’una dona que està alletant
- les mans i els peus (fenomen de Raynaud)
Símptomes del vasospasme
Els símptomes del vasospasme depenen del lloc on es produeix el cos.
Vasospasme de l'artèria cerebral
Com que normalment es produeix després d'una hemorràgia al cervell, el símptoma més comú és un empitjorament de la condició neurològica entre 4 i 14 dies després d'una hemorràgia. La persona pot estar menys desperta o menys sensible. Poden tenir signes que hi ha hagut més danys al cervell, com un braç i una cama febles o una pèrdua de visió.
Vasospasme arterial coronària
La manca d’oxigen al múscul cardíac provoca un dolor al pit anomenat angina de pit. Tot i que varia, sol ser una sensació de pressió o apressió a la part esquerra del pit, que pot pujar al coll o al braç.
L’angina a causa del vasospasme és diferent de l’angina de la malaltia de l’artèria coronària, ja que sol aparèixer durant el descans en lloc de fer exercici.
Vasospasme del mugró
Aquesta condició provoca un dolor i picor intenses o picor al mugró d’una persona que està alletant. Pot ocórrer poc després de la lactància materna o entre els pinsos.
El dolor es deu a la sang que torna al mugró quan el vasospasme s’atura. En algú amb el fenomen de Raynaud, sol passar a l’inici de la lactància materna perquè el mugró s’ha fet fred.
El fenomen de Raynaud
El fenomen de Raynaud fa que els dits i els dits dels peus es tornin dolorosos i adormits quan s'exposen al fred. També poden tenir formigueig i pulsions. A més, els dits i els dits dels peus canvien de color, es tornen blancs durant un espasme, i després es canvien a blau seguits de vermell profund a mesura que l’arteria s’obre de nou. El nas i les orelles també poden estar afectats.
El fenomen de Raynaud pot afectar al voltant del 20 per cent de les dones en edat fèrtil. Tot i que és infreqüent, els símptomes de cremor o dolor agut i picor als mugrons poden aparèixer quan el fenomen de Raynaud provoca vasospasme en el mugró d’una dona que està en període de lactància.
La forma en què el vasospasme dels mugrons en algú amb el fenomen de Raynaud difereix del vasospasme típic del mugró. Per exemple:
- sol afectar els dos mugrons en lloc d’un
- els mugrons canvien de color durant i després de l’espasme
- També apareixen símptomes de vasospasme a les mans i els peus quan s’exposen al fred
- Els vasospasmes es produeixen en moments aleatoris en lloc de després de la lactància
Causes del vasospasme
Vasospasme de l'artèria cerebral
Aquest vasospasme ocorre més sovint després que esclati un aneurisma d’un vas sanguini al cervell, fent que s’acumuli sang a l’espai entre el cervell i el crani. Això s’anomena hemorràgia subaracnoide (SAH).
Segons la Fundació Brain Aneurysm, al voltant del 30 per cent de les persones que tenen una SAH experimenten vasospasmes.
Vasospasme arterial coronària
Un vasospasme coronari sol produir-se sense una causa o desencadenant evident. Aconsegueix més sovint en persones que presenten una acumulació de colesterol en les seves artèries coronàries (aterosclerosi).
Tot i això, excepte fumar, les persones que tenen vasospasmes tenen menys probabilitats de tenir els factors de risc típics de malalties arterials coronàries (com la pressió arterial alta i el colesterol alt) que les persones amb malalties de l'artèria coronària.
Vasospasme del mugró
Aquest vasospasme sol ocórrer quan un nadó no es manté tancat amb el mugró amb prou fermesa durant la lactància.
També pot ser causada per l’exposició al fum del tabac, traumatisme del mugró i estrès greu. Quan es produeix en dones que tenen el fenomen de Raynaud, sol passar quan el mugró està exposat al fred.
El fenomen de Raynaud
En aquesta condició, les petites artèries de les mans i els peus són espasmes quan s’exposen al fred o durant períodes d’estrès. N’hi ha de dos tipus. Es desconeix la causa del tipus primari (idiopàtica). El fenomen secundari de Raynaud es deu a una altra condició, com ara l'esclerodermia.
Diagnòstic del vasospasme
Per al vasospasme en grans artèries, els estudis i procediments d’imatge que es fixen en les artèries i la sang que es mou a través d’elles són les proves principals per al diagnòstic. Alguns d'aquests són:
Tractament del vasospasme
Vasospasme cerebral
El tractament principal és augmentar el flux sanguini al cervell, de manera que arribi més oxigen a la zona lesionada. Un bloquejador de canals de calci, anomenat nimodipina, no atura els vasospasmes, però millora els resultats neurològics.
Vasospasme arterial coronària
El tractament es fa amb medicaments que redueixen o alleugen el vasospasme, inclosos:
- nitrats: per prevenir o alleujar el vasospasme
- bloquejadors de canals de calci: per reduir el vasospasme relaxant el múscul arterial
Vasospasme del mugró
Hi ha diversos tractaments per a això, entre ells:
- alleujament del dolor amb antiinflamatoris no esteroïdals, com l'ibuprofè o l'acetaminofen (Tylenol), que són segurs d'utilitzar durant la lactància
- nifedipina, un bloquejador de canals de calci que obre les artèries i que pot ser utilitzat durant la lactància
- oli calent massatge suaument sobre el mugró durant un espasme per ajudar el dolor
- suplement de calci, magnesi i vitamina B-6
- suplements rics en àcids grassos omega, com l'oli de primula i l'oli de peix
El fenomen de Raynaud
El primer pas per tractar aquesta malaltia és evitar coses que causin espasmes, com fumar, cafeïna excessiva i exposició prolongada al fred. Hi ha alguns medicaments que poden ajudar-vos, entre ells:
- bloquejadors de canals de calci
- nitrats
- Medicaments per a disfuncions erèctils
- alguns antidepressius
Perspectives de vasospasme
Els vasospasmes redueixen la quantitat de sang que flueix als teixits del cos, per la qual cosa poden causar lesions o morts cel·lulars a les zones a les quals subministren sang. Això és especialment cert quan es veuen afectades grans artèries del cervell o del cor.
Tot i això, hi ha maneres de prevenir o minimitzar cada tipus de vasospasme. Per al vasospasme en petites artèries i arterioles, evitar el desencadenant és el tractament més important.
La majoria de les persones tenen bones perspectives si eviten coses que desencadenen un vasospasme i segueixen el seu pla de tractament recomanat.
Prevenció del vasospasme
Vasospasme cerebral
Les hemorràgies subaracnoides (SAH) no solen prevenir-se. Tot i això, el tractament precoç d’una SAH disminueix el risc que es produeixin complicacions com els vasospasmes.
Vasospasme arterial coronària
Un tipus de medicament, anomenat nitrats, s’utilitza per prevenir els vasospasmes coronaris. Els medicaments que redueixen el colesterol anomenats estatines també poden prevenir-los. A més, evitar coses que desencadenen espasmes pot ajudar a prevenir-les. Els desencadenants inclouen:
- fumar
- estar fora de temps fred
- l’ús de drogues estimulants il·legals, com la cocaïna i la metamfetamina
- estrès
Vasospasme del mugró
Es poden fer diverses coses per ajudar a prevenir això. Alguns consells són:
- assegureu-vos que el nadó estigui posicionat correctament durant la lactància
- mantingueu calents els mugrons mentre fem la lactància i després
- Eviteu possibles desencadenants, com fumar, cafeïna i estrès elevat
El fenomen de Raynaud
Portar guants i mitjons calents al fred pot ajudar a prevenir símptomes. També és útil evitar disparadors. Els desencadenants inclouen:
- fumar
- nivells d’estrès alts
- passant ràpidament d’un ambient càlid a un de fred
- medicaments, com els descongestionants, que causen vasospasme
Publicacions Fascinants
Tetraciclina