Què és el fixació del cordó retardat i és segur?

Content

• Què és el retard de la subjecció del cordó?
• Com funciona?
• Naixement de Lotus vs. retard del cordatge
• Quins avantatges?
• Hi ha riscos?
• Què recomanen els experts?
• Afecta la banca de cordons umbilicals?
• Emportar

Què és el retard de la subjecció del cordó?

Si espereu un fill, és probable que aprengueu de les moltes intervencions mèdiques que sovint comporten la feina i el part.

Alguns d'aquests, com els epidurals, poden ser la vostra elecció. D’altres, com una entrega de cesària d’emergència, podrien ser mèdicament necessaris.

Una de les pràctiques que haureu sentit a parlar és el retard de la subjecció del cordó. El fixació retardada significa que el cordó umbilical no es subjecta immediatament després del naixement. En canvi, es tanca i es retalla entre un i tres minuts després del naixement.

Actualment, la majoria d’hospitals dels Estats Units practiquen el pinçament de cordó precoç (immediat). Això significa tallar el cordó umbilical entre 10 i 15 segons després del part o abans.

Abans de la meitat dels anys cinquanta, era pràctica normal esperar un a cinc minuts abans de tallar el cordó. Al voltant d’aquest temps, el nombre de naixements als hospitals va començar a augmentar.

La investigació no va enllaçar beneficis específics amb un retard en el fixació. Es creia que el subjecció precoç podia evitar que les mares perdessin massa sang. Així doncs, els proveïdors sanitaris van començar a recol·lar-se poc després del naixement.

En els darrers anys, més investigacions han cridat l'atenció sobre com esperar per subjectar el cordó poden beneficiar més els nadons.

Retardar la subjecció permet que la sang continuï fluint de la placenta al nadó després del part. La investigació suggereix que aquesta sang pot beneficiar molt els nounats, especialment els nadons prematurs.

Com funciona?

A menys que no tingueu previst el naixement de lotus, el cordó del vostre nadó es tallarà entre uns segons i uns minuts després del part.

El cordó es fixarà en dos llocs: a prop del ventre del teu bebè i més lluny del cordó. El cordó es talla entre aquestes pinces.

Si teniu parella amb vosaltres, el metge o la llevadora en llibertat solen demanar-los si volen tallar el cordó.

La durada de retard encara no està normalitzada. L’opinió mèdica generalment coincideix que el subjecció es retarda quan passa més de 30 segons després del part.

L’espera d’un minut permet al vostre nadó rebre aproximadament 80 mil·lilitres (mL) de sang de la placenta. Al cap de tres minuts, això augmenta fins a 100 ml.

Fins fa poc, la majoria d’experts recomanaven subjectar el nadó al nivell de la placenta o a prop del nivell de la vagina abans de subjectar el cordó per augmentar el flux sanguini al nadó.

Es va creure que augmentar el nounat per sobre d’aquest nivell podria permetre que la gravetat tiri la sang de nou cap a la placenta, reduint el flux sanguini al nadó.

Per això, alguns metges i pares poden sentir-se reticents a retardar el fixació si això també significa un retard en el contacte pell amb pell per a la mare i el nadó.

Però un estudi del 2014 que estudia els efectes de la gravetat en el flux de sang de la placenta en 391 nadons nascuts en tres hospitals no va trobar cap evidència que indiqués que la posició del nadó afectava el flux sanguini.

Si voleu endarrerir el subjecció del cordó, però manteniu el vostre bebè just després del naixement, potser podreu fer les dues coses. A més, és segur que el nadó tanqui i comenci a alletar immediatament.

La cura rutinària del nounat, com pesar el nadó, es produeix un cop tallat el cordó.

Naixement de Lotus vs. retard del cordatge

El naixement de Lotus és un mètode de lliurament en què el cordó no es subjecta ni talla immediatament. De fet, no està tallat en absolut. En canvi, la placenta s’asseca i es cau de forma natural. Això pot trigar uns dies a una setmana.

Quins avantatges?

El subjecció del cordó retardat ofereix els majors beneficis per als nadons prematurs, però també beneficia els nadons i les mares a llarg termini.

Una revisió del 2013 va relacionar el fixació retardada del cordó a l’augment d’hemoglobina i ferro en els nadons de full termini. Això pot reduir el risc d’anèmia d’un nadó.

Un estudi del 2015 va tenir en compte 263 joves de 4 anys. En general, els nens als quals es van subjectar els cordons tres o més minuts després del part van obtenir una valoració de les habilitats motrius i habilitats socials més fines que els nens dels quals es van subjectar els cordons 10 segons o menys després del part.

El subjecte amb retard pot reduir la necessitat de transfusions de sang i millorar la circulació en nadons prematurs. Ajuda a disminuir el risc d’hemorràgia al cervell i d’enterocolitis necrotitzant, una malaltia intestinal que afecta gairebé entre el 5 i el 10 per cent dels nadons prematurs.

Hi ha riscos?

Un retard en el fixació del cordó s’ha relacionat amb un risc més elevat de icterícia. Però els beneficis retardats de la subjecció poden superar aquest risc, sempre que hi hagi tractament de fototeràpia per icterícia.

Segons l'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), un retard de subjecció no augmenta el risc d’hemorràgia postpart o de pèrdua de sang materna excessiva.

Es pot fer un retard de cordó retardat si teniu una cesària o un part vaginal. Segons l’Organització Mundial de la Salut (OMS), el retard de la subjecció és igual d’important per als naixaments per cesària.

La investigació que examina els efectes del retard de la subjecció en múltiples naixements és limitada. Un estudi del 2018 que estudia 449 dones que tinguessin múltiple no va trobar efectes negatius del retard de subjecció del cordó per a diversos naixements.

Això suggereix que un retard de subjecció no suposa un risc més gran si teniu bessons.

Dos estudis, un de 2015 i un de 2018, van trobar que el subjecció retardada era segura i beneficiosa per als bessons prematurs.

El subjecció del cordó immediat es fa generalment si sagnen molt després de parir, si el nadó no respira o si hi ha una altra preocupació necessària una atenció mèdica ràpida.

Què recomanen els experts?

L’OMS recomana endarrerir un a tres minuts abans de fer-lo. L’ACOG recomana un retard d’almenys 30 a 60 segons per a nadons sans.

La pràctica estàndard en molts hospitals dels Estats Units és el fixació precoç, així que pregunteu a la vostra llevadora o al metge si retarden el fixació.

Incloure el fixació retardada en el vostre pla de naixement permetrà que el vostre hospital i l'equip d'assistència conegueu les vostres preferències. Tingueu en compte que, en algunes circumstàncies, el serratge de cordons precoç pot ser necessari per mantenir la vostra seguretat i el vostre nadó.

Afecta la banca de cordons umbilicals?

Alguns pares opten per preservar la sang del cordó després del part per beneficiar-se de la investigació mèdica. Aquesta sang és una bona font de cèl·lules mare. Es pot emmagatzemar i utilitzar per tractar afeccions com la leucèmia i la malaltia de Hodgkin.

Si teniu pensat en la banca per cable i voleu endarrerir el bloqueig de cordons, hi ha algunes coses a considerar.

Retardar el fixació del cordó redueix la quantitat de sang que es pot bancar. És possible que no es pugui endarrerir més de 60 segons el subjecció del cordó i també bancar la sang del cordó.

Un estudi del 2018 va comprovar que encara era possible recollir sang de cordó quan es va produir el pinçament entre 30 i 60 segons després del part.

Si voleu endarrerir la subjecció del cordó i també bancar la sang del cordó, el vostre proveïdor d’atenció us pot proporcionar més informació sobre les vostres opcions.

Emportar

La investigació suggereix que el retard de subjecció del cordó és segur i beneficiós per a tu i el teu nadó. Tant l’OMS com l’ACOG recomanen un retard de fixació.

El metge o la llevadora pot abraçar i tallar el cordó immediatament després del part, a menys que demanis un fixació tardana.

Mencioneu al vostre equip d’atenció si voleu endarrerir el subjecció del cordó i qualsevol altra preferència de part abans de la vostra data de venciment. El vostre metge o llevadora us pot ajudar a decidir sobre quina és la millor opció per al vostre lliurament.