Comprensió dels tractaments biològics per a l'artritis reumatoide

Content

• Disponibles biològics
• Com es donen?
• Com funcionen?
• Tipus específics de biològics
• Una solució no biològica
• Efectes secundaris
• Parleu amb el vostre metge

Els modificadors de resposta biològica són la classe més nova de medicaments que s’utilitzen per tractar l’artritis reumatoide (RA). Aquests biològics moderns han millorat molt el tractament per a moltes persones amb RA. A diferència dels fàrmacs antireumàtics (DMARDs) modificadors de malalties més antics, els DMARDs biològics es fabriquen mitjançant biotecnologia. S’han dissenyat genèticament per actuar com a proteïnes naturals del vostre sistema immune.

El seu metge pot suggerir que comenci la teràpia farmacològica just després del diagnòstic. Això pot ajudar a combatre els danys articulars. El metotrexat és sovint el primer medicament prescrit, però el metge pot proporcionar-li un medicament biològic si el metotrexat no funciona prou bé.

Els biòlegs no curen la RA, però poden frenar la seva progressió dramàticament. També provoquen menys efectes secundaris que els medicaments més antics. Les persones que no responen a fàrmacs RA antics, com el metotrexat, poden beneficiar-se d’un tractament biològic. De vegades, els biològics es poden donar sols. Es poden donar altres vegades en combinació amb un altre tipus de droga. Prendre un medicament biològic amb metotrexat és eficaç per a la majoria de les persones amb RA.

Disponibles biològics

Els DMARDs biològics disponibles per a l’artritis reumatoide inclouen:

• tocilizumab (Actemra)
• certolizumab (Cimzia)
• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• anakinra (Kineret)
• abatacept (Orencia)
• infliximab (Remicade)
• rituximab (Rituxan)
• golimumab (Simponi)

S’estan provant més nous productes biològics i properament estaran disponibles.

Algunes d’aquestes drogues funcionen bastant ràpidament. D’altres poden trigar setmanes o mesos a tenir ple efecte. Cada persona respon a aquestes drogues d’una altra manera i no tothom respon bé al mateix fàrmac. Algunes persones podrien prendre un biològic sol. Tot i això, moltes persones necessitaran un medicament biològic més un medicament més antic.

Com es donen?

La majoria de biològics es donen per injecció. Algunes s’injecten sota la pell. D’altres s’han d’injectar directament en una vena.

Com funcionen?

Els biològics funcionen interrompent els senyals del sistema immune implicats en el dany del teixit articular. Molts fàrmacs més nous tenen com a objectiu una proteïna anomenada factor de necrosi tumoral (TNF). Aquests medicaments s’anomenen biològics anti-TNF. Com altres DMARDs, els biològics afecten la funció del sistema immune.

Tipus específics de biològics

De vegades, els biològics controlen la progressió de la RA que els DMARDs. Això es deu al fet que s’orienten a mediadors específics d’inflamació RA. Els DMARDs més antics funcionen suprimint el sistema immune en general. Els fàrmacs biològics moderns per a la RA treballen de diferents maneres en el cos.

Abatacept treballa amb l'alcohol d'un tipus de glòbul blanc anomenat cèl·lules T. Les cèl·lules T tenen un paper en la inflamació que causa la RA.

Molts biològics treballen interferint amb l’activitat del factor de necrosi tumoral. Aquesta és una proteïna clau del sistema immune. Aquests medicaments inclouen:

• adalimumab
• etanercept
• infliximab
• golimumab

Rituximab sembla ajudar a controlar la RA destruint una altra categoria de cèl·lules del sistema immune anomenades cèl·lules B. L’activitat del fàrmac al cos és complexa. Aquestes accions encara no estan completament enteses.

L’anakinra bloqueja l’acció d’una proteïna del sistema immune anomenada interleukina-1 (IL-1). La IL-1 sovint es diu citocina mestra. Això es deu al fet que controla la inflamació local i sistèmica al cos.

Una solució no biològica

Tofacitinib es troba en una nova classe per si mateix. Es diu un inhibidor de la cinasa associada a Janus (JAK). Funciona bloquejant una ruta de senyalització cel·lular a l'interior de les cèl·lules. D’aquesta manera s’aturen components que provoquen inflamacions. Els biològics més antics bloquegen la inflamació de l'exterior de les cèl·lules, però els inhibidors de JAK funcionen des de les cèl·lules. No se li injecta Tofacitinib. Es presenta en forma de pastilla, que es pren dues vegades al dia.

Efectes secundaris

Els biològics treballen per a més persones perquè s’orienten a parts específiques del sistema immune per reduir la inflamació a les articulacions. Tenen menys efectes secundaris que els fàrmacs més antics. Tot i això, qualsevol medicament que suprimeix el sistema immune comporta riscos.

Els efectes secundaris poden incloure:

• infeccions greus, com ara infeccions pulmonars
• dany al fetge
• capacitat reduïda de produir nous glòbuls
• nàusees
• dolor o inflor al lloc de la injecció

Informeu el vostre metge sobre qualsevol símptoma inusual que tingueu. S'inclouen una febre o altres símptomes que no podeu explicar. Per exemple, els biològics poden fer que la infecció latenta torni a estar activa. Per aquest motiu, haureu de fer una prova de tuberculosi abans de prendre un d’aquests fàrmacs.

És possible que les persones amb malalties hepàtiques no puguin prendre un medicament biològic. Si teniu problemes de fetge, pregunteu al vostre metge si els productes biològics són segurs per a vosaltres.

Parleu amb el vostre metge

Els biològics són el tipus més nou de medicaments per tractar la RA. Si vostè i el seu metge consideren un medicament biològic, tingueu en compte el següent:

• Els biològics poden funcionar millor per controlar els seus símptomes que els medicaments antics RA.
• La majoria de biològics es donen per injecció.
• Els biològics solen provocar menys efectes secundaris que els fàrmacs més antics. No obstant això, com tots els fàrmacs, encara poden causar efectes secundaris.
• Hi ha diversos tipus de medicaments biològics que funcionen per controlar la seva RA una mica diferent. Treballeu amb el vostre metge per triar la millor opció per a vosaltres.