Tyflitis (Enterocolitis Neutropenica)

Content

• Visió general
• Els símptomes
• Causes
• Tractament
• Complicacions
• Perspectiva

Visió general

La tiflitis es refereix a la inflamació d’una part de l’intestí gros coneguda com a cecum. És una condició severa que sol afectar les persones amb un sistema immunitari afeblit. No poden combatre infeccions com les persones amb sistemes immunitaris sans. La tiflitis també es pot anomenar enterocolitis neutropènica, colitis necrotitzant, síndrome ileocecal o cecitis.

La tiflitis afecta principalment els que reben fàrmacs de quimioteràpia molt intensos per tractar el càncer. Tot i que no s’entén per complet la causa exacta de la tifitis, la condició es produeix generalment quan l’intestí es fa malbé, normalment com a efecte secundari del tractament de quimioteràpia. Els danys intestinals juntament amb el debilitat del sistema immune fa que siguin més vulnerables a infeccions greus. Aquestes infeccions poden ser fatals.

Els símptomes

Els signes i símptomes de la tifitis són similars als d’una infecció intestinal severa. Sovint passen de sobte i inclouen:

• nàusees
• vòmits
• calfreds
• febre alta
• diarrea
• dolor d’estómac o tendresa
• inflor

Les persones sotmeses a quimioteràpia també poden tenir neutropènia. La neutropènia és un efecte secundari de la quimioteràpia. Es produeix quan el sistema immunitari té nivells anormalment baixos de neutròfils, un tipus de glòbuls blancs importants per combatre les infeccions. Els símptomes apareixen sovint al voltant de dues setmanes després d’un curs de quimioteràpia.

Causes

Els investigadors creuen que la tiflitis es produeix quan es reuneix el revestiment de l’intestí (mucosa). Aquest dany és causat normalment per un medicament de quimioteràpia. Es creu que la majoria de casos de tifitis en adults es deuen a l’ús creixent d’un tipus específic de tractament contra el càncer conegut com a quimioteràpia citotòxica.

L'intestí danyat s'envaeix llavors amb bacteris o fongs oportunistes. Normalment, el sistema immune d’una persona reaccionaria a aquesta invasió i mataria el microorganisme. Tanmateix, les persones que estan immunocompromeses no podran combatre la infecció.

La tiflitis s’informa més freqüentment en persones amb les següents condicions:

• leucèmia (el més comú), càncer de les cèl·lules de la sang
• limfoma, grup de càncers que s’inicien a les cèl·lules del sistema immune
• mieloma múltiple, un tipus de càncer que afecta les cèl·lules plasmàtiques que es troben a la medul·la òssia
• anèmia aplàstica, una forma d’anèmia on la medul·la òssia deixa de fer cèl·lules sanguínies
• síndromes mielodisplàstics, un grup de trastorns que causa baixos nivells de glòbuls vermells, glòbuls blancs i plaquetes
• VIH o SIDA, un virus que destrueix les cèl·lules del sistema immune conegudes com a cèl·lules T

També s’informa de persones que han rebut un trasplantament d’òrgan sòlid o de medul·la òssia.

Tractament

La tifitis és una emergència mèdica i requereix tractament immediatament. Els metges encara no han determinat la millor manera de controlar la tifitis.

Actualment, el tractament implica l’administració ràpida d’antibiòtics IV, cures generals de suport (com ara líquids intravenosos i alleujament del dolor) i descans intestinal. El descans intestinal és quan no teniu permès menjar ni beure res. En canvi, rep líquids i nutrients mitjançant un tub connectat a una vena. També es pot col·locar un tub d’aspiració pel nas a l’estómac per ajudar a mantenir buidat l’estómac dels sucs digestius.

Es pot necessitar una cirurgia d’urgència per tractar complicacions, com l’hemorràgia i la perforació intestinal. No obstant això, la cirurgia en persones amb neutropènia pot ser molt arriscada i es pot retardar, si és possible, fins que la neutropènia hagi millorat.

Si la tiflitis era causada per un tipus específic de quimioteràpia, els cursos posteriors de quimioteràpia podrien requerir un canvi a un altre agent.

Complicacions

La inflamació es pot estendre a altres parts de l’intestí. Si es subministra sang a l’intestí a causa de la inflor i lesions, els teixits poden morir (necrosi). Altres complicacions inclouen les següents:

• perforació intestinal: quan un forat es forma a través de l'intestí
• peritonitis: inflamació del teixit que relliga la cavitat abdominal
• hemorràgia intestinal (hemorràgia): hemorràgia a l’intestí
• obstrucció intestinal: quan l’intestí es bloqueja parcialment o totalment bloquejat
• abscess intra-abdominal: butxaca de teixit inflamat farcit de pus provocat per infecció que entra a l’abdomen
• sèpsia: una infecció que posa en perill la vida del torrent sanguini
• mort

Perspectiva

El pronòstic de tifus és generalment molt deficient. Un treball d’investigació va trobar que la taxa de mortalitat podria arribar fins al 50 per cent en persones amb tiflitis. Les persones que es poden recuperar més ràpidament d’un baix número de glòbuls blancs solen tenir millors resultats. Tot i que no és comú, la tiflitis pot tornar a aparèixer fins i tot després del tractament.

Es necessita un diagnòstic precoç i un tractament agressiu per a tiflitis per obtenir un bon resultat, però es preveu que els avenços en la tecnologia mèdica milloren els resultats en el futur.