Síndrome antifosfolípida: què és, causes i tractament

Content

• Principals signes i símptomes
• Què causa la síndrome
• Com es fa el diagnòstic
• Com es fa el tractament
• Tractament durant l'embaràs

Síndrome d 'anticossos antifosfolípids, també conegut com Hughes o simplement SAF o SAAF, és una malaltia autoimmune poc freqüent que es caracteritza per la facilitat en la formació de trombes a les venes i les artèries que interfereixen amb la coagulació de la sang, que pot provocar mal de cap, dificultat respiratòria i atac de cor, per exemple.

Segons la causa, el SAF es pot classificar en tres tipus principals:

1. Primària, en què no hi ha cap causa específica;
2. Secundària, que passa com a conseqüència d’una altra malaltia, i sol estar relacionat amb el lupus eritematós sistèmic. També es pot produir una APS secundària, encara que és més rara, associada a altres malalties autoimmunes, com ara l’esclerodèrmia i l’artritis reumatoide, per exemple;
3. Catastròfica, que és el tipus més sever d’APS en què es formen trombes en almenys 3 llocs diferents en menys d’una setmana.

L’APA pot aparèixer a qualsevol edat i en ambdós sexes, però és més freqüent en dones entre 20 i 50 anys. El tractament l’ha d’establir el metge de capçalera o el reumatòleg i té com a objectiu evitar la formació de trombes i evitar complicacions, especialment quan la dona està embarassada.

Principals signes i símptomes

Els principals signes i símptomes de l’APS estan relacionats amb canvis en el procés de coagulació i l’aparició de trombosi, sent els principals:

• Dolor de pit;
• Dificultats per respirar;
• Cefalea;
• Nàusees;
• Inflor de les extremitats superiors o inferiors;
• Disminució de la quantitat de plaquetes;
• Avortaments espontanis successius o canvis a la placenta, sense causa aparent.

A més, les persones diagnosticades d’APS tenen més probabilitats de tenir problemes renals, infart o ictus, per exemple, a causa de la formació de trombes que interfereixen en la circulació sanguínia, canviant la quantitat de sang que arriba als òrgans. Comprendre què és la trombosi.

Què causa la síndrome

La síndrome d’anticossos antifosfolípids és una malaltia autoimmune, la qual cosa significa que el sistema immunitari ataca les cèl·lules del cos. En aquest cas, el cos produeix anticossos antifosfolípids que ataquen els fosfolípids presents a les cèl·lules grasses, cosa que facilita la coagulació de la sang i la formació de trombes.

Encara no es coneix la raó específica per la qual el sistema immunitari produeix aquest tipus d’anticossos, però se sap que és una afecció més freqüent en persones amb altres malalties autoimmunes, com el lupus, per exemple.

Com es fa el diagnòstic

El diagnòstic de la síndrome d’anticossos antifosfolípids es defineix per la presència d’almenys un criteri clínic i de laboratori, és a dir, la presència d’un símptoma de la malaltia i la detecció d’almenys un autoanticòs a la sang.

Entre els criteris clínics considerats pel metge hi ha episodis de trombosi arterial o venosa, ocurrència d’avortament, naixement prematur, malalties autoimmunes i presència de factors de risc de trombosi. Aquests criteris clínics s'han de demostrar mitjançant proves d'imatge o de laboratori.

Pel que fa als criteris de laboratori, hi ha la presència d'almenys un tipus d'anticòs antifosfolípid, com ara:

• Lupus anticoagulant (AL);
• Anticardiolipina;
• Anti beta2-glicoproteïna 1.

Aquests anticossos s'han d'avaluar en dos moments diferents, amb un interval d'almenys 2 mesos.

Per tal que el diagnòstic sigui positiu per a l’APS, s’han de demostrar tots dos criteris mitjançant proves realitzades dues vegades amb un interval d’almenys 3 mesos.

Com es fa el tractament

Tot i que no hi ha cap tractament capaç de curar l’APS, és possible reduir el risc de formació de coàguls i, en conseqüència, l’aparició de complicacions com la trombosi o l’infart, mitjançant l’ús freqüent de fàrmacs anticoagulants, com la warfarina, ús, o heparina, que s’utilitza per via intravenosa.

La majoria de vegades, les persones amb APS que estan sotmeses a tractament amb anticoagulants poden portar una vida completament normal, només és important tenir consultes periòdiques amb el metge per ajustar les dosis dels medicaments, sempre que sigui necessari.

Tot i això, per garantir l’èxit del tractament, encara és important evitar algunes conductes que puguin perjudicar els efectes dels anticoagulants, com és el cas de menjar aliments amb vitamina K, com ara espinacs, cols o bròquils, per exemple. Consulteu altres precaucions que heu de prendre quan utilitzeu anticoagulants.

Tractament durant l'embaràs

En alguns casos més específics, com durant l'embaràs, el metge pot recomanar que el tractament es faci amb heparina injectable associada amb aspirina o una immunoglobulina intravenosa, per evitar l'aparició de complicacions com l'avortament, per exemple.

Amb un tractament adequat, hi ha grans probabilitats que la dona embarassada amb APS tingui un embaràs normal, tot i que és necessari que sigui controlada de prop per l’obstetra, ja que té més risc d’avortament involuntari, part prematur o preeclampsia. Apreneu a reconèixer els símptomes de la preeclampsia.