Què fer si el vostre tractament de limfoma Hodgkin actual no funciona

Content

• Tractaments de primera línia
• Tractaments de segona línia
• Trasplantament de cèl·lules mare
• Assaigs clínics
• Immunoteràpia
• Cures pal · liatives
• A emportar

El limfoma d’Hodgkin és altament tractable, fins i tot en els seus estadis avançats. Tot i això, no tothom respon al tractament de la mateixa manera. Al voltant del 35 al 40 per cent de les persones amb limfoma Hodgkin avançat requereixen tractament addicional després del primer intent.

És natural sentir-vos frustrats o decebuts si el primer curs de tractament no sembla que sigui efectiu. Tingueu en compte que hi ha altres opcions disponibles i és possible que la vostra següent opció de tractament pugui funcionar millor.

Tractaments de primera línia

Quan decidiu el tractament inicial, el vostre metge tindrà en compte coses com ara:

• el tipus de limfoma Hodgkin
• l’estadi del càncer en el diagnòstic
• els símptomes específics que esteu experimentant
• si la malaltia és "voluminosa", cosa que significa que els tumors han crescut més enllà d'un cert ample
• factors personals, com ara la salut, l’edat i les preferències

Les etapes 3 i 4, així com els casos voluminosos, es consideren etapes avançades del limfoma Hodgkin. Si teniu un limfoma Hodgkin avançat, el vostre metge recomanarà probablement un règim de quimioteràpia més intens, que sol durar unes 12 setmanes. La radioteràpia també es recomana habitualment després de la quimioteràpia, especialment en casos voluminosos.

Tractaments de segona línia

El tractament amb èxit ha d’eliminar totes les traces de limfoma de Hodgkin del cos. Un cop completat el tractament inicial, el metge realitzarà proves per cercar els signes restants de la malaltia. Si el càncer continua essent present, caldrà explorar altres opcions.

Trasplantament de cèl·lules mare

És probable que el transplantament de cèl·lules mare sigui el següent pas si el seu càncer és refractari o si el càncer ha tornat a recaure. El terme "refractari" significa que el càncer és resistent al tractament de primera línia. Una recaiguda significa que el vostre càncer ha tornat després del tractament.

L’aplicació de quimioteràpia i radioteràpia és un procés delicat. Aquestes teràpies poden ser força efectives, però també poden fer mal a les cèl·lules sanes del cos. Al seu torn, aquests tractaments poden comportar efectes secundaris difícils i la possible aparició de segons càncers.

En un moment determinat, els efectes secundaris negatius poden superar els beneficis potencials. Quan això passi, el metge no proporcionarà una dosi més forta. En canvi, poden recomanar els trasplantaments de cèl·lules mare. Aquest procediment restableix les cèl·lules de la medul·la sanguínia després de rebre un tractament més intens.

Hi ha dos tipus principals de trasplantaments de cèl·lules mare.

El primer és un trasplantament autòleg de cèl·lules mare, que utilitza les seves pròpies cèl·lules mare de sang. Aquests es recullen de la medul·la òssia o de la sang diverses vegades fins al tractament. Les cèl·lules es congelen després mentre es fa teràpia. En acabar, les cèl·lules no afectades es retornen al cos per ajudar-vos a la recuperació.

El segon és un trasplantament de cèl·lules mare al·logèniques, que utilitza cèl·lules mare de sang d’un donant.

Per evitar complicacions, el tipus de teixit del donant ha d’estar estretament relacionat amb el vostre propi. Els familiars immediats, com els pares, els germans o els fills, són més propensos a ser donants potencials. Es poden trobar altres donants a través de registres com el Programa nacional de donants de medul·la. Es pot trigar unes setmanes o més abans de trobar un partit.

Després de rebre el tractament, el sistema immunitari pot trigar sis mesos o més a recuperar-se. Durant aquest temps, sereu molt susceptible a les infeccions. És important prendre precaucions addicionals per no exposar-vos als gèrmens.

Assaigs clínics

Els metges i desenvolupadors de medicaments treballen contínuament per crear tractaments més efectius amb menys efectes secundaris. Abans que s’aprovi qualsevol tractament per a un ús generalitzat, s’ha d’estudiar acuradament amb voluntaris. Si el càncer no va respondre al primer tractament, potser voldreu considerar participar en un assaig clínic.

Hi ha moltes raons per presentar-se a prova. Un dels motius és la possibilitat de rebre el tractament més recent i potencialment millor disponible. En alguns assajos, els investigadors pagaran el vostre tractament a més dels costos d’allotjament i de viatge mentre hi esteu involucrats. També contribuireu al coneixement científic del limfoma Hodgkin. Això ajuda als científics a desenvolupar millors tractaments.

No obstant això, també hi ha desavantatges. Com en totes les teràpies contra el càncer, cal tenir en compte els riscos i els beneficis. Com que els medicaments subministrats en assaigs clínics encara s’estan estudiant, potser són menys efectius. Els fàrmacs també podrien provocar efectes secundaris més negatius del que esperen els investigadors.

Si s’ofereix voluntari per participar en un assaig clínic, també hi ha la possibilitat que tingueu part del grup de control. Els participants en grups de control reben placebos, que permeten als investigadors comparar els seus progressos amb les persones que prenen el medicament real. L’ètica mèdica impedeix que les persones siguin assignades a un grup de control si tenen una probabilitat significativa de morir, pateixen danys irreversibles o experimenten molèsties importants.

Immunoteràpia

La immunoteràpia és una nova forma de tractament dissenyada per ajudar el vostre propi sistema immunitari a atacar les cèl·lules canceroses.

Els “inhibidors del punt de control” són un tipus comú d’immunoteràpia. Les cèl·lules del vostre sistema immune tenen una substància que els impedeix dirigir-se a cèl·lules sanes. Algunes cèl·lules cancerígenes l’utilitzen en benefici propi. Drogues com el nivolumab (Opdivo) i el pembrolizumab (Keytruda) bloquegen aquests punts de control. Això permet que les seves cèl·lules del sistema immunitari ataquin a les cèl·lules canceroses. Durant un assaig clínic de 2017 amb nivolumab, el 65 per cent dels participants que van fallar el primer tractament van experimentar una remissió completa o parcial després de rebre el medicament.

Una altra forma d’immunoteràpia són els anticossos monoclonals (mAbs), que són versions artificials de proteïnes del sistema immune. Aquests poden atacar les cèl·lules canceroses directament o contenir molècules radioactives que enverinen les cèl·lules canceroses. Aquesta teràpia generalment produeix efectes secundaris menys intensos que els règims de quimioteràpia estàndard.

Els nous fàrmacs estan sent aprovats contínuament per la FDA o estudiats en assaigs clínics. Quan discutiu amb el vostre metge opcions de tractament de segona línia, assegureu-vos de preguntar-vos sobre les novetats en assaigs clínics terapèutics per al limfoma Hodgkin.

Cures pal · liatives

El tractament del càncer pot ser un procés difícil. La cura pal·liativa està dissenyada per alleujar el malestar i l’estrès del tractament, tenint en compte les vostres necessitats psicològiques, socials i espirituals. És habitual que les persones amb càncer sentin estrès i frustració si el primer curs de tractament no té èxit. És per això que l’atenció pal·liativa és especialment important si està sotmès a un tractament addicional.

Si no esteu segurs de quines opcions teniu per a cures pal·liatives, parleu amb el vostre metge.

A emportar

Els tractaments per al limfoma Hodgkin han recorregut un llarg camí durant les últimes dècades. Es continuen desenvolupant nous fàrmacs i teràpies. Aquests nous enfocaments tenen el potencial de tractar la malaltia de manera més eficaç i amb menys efectes secundaris.

Mantenir-vos al dia de les novetats més noves us pot ajudar a prendre decisions informades si fracassa el vostre primer tractament. Construir una relació forta i de confiança amb el vostre metge també us pot ajudar a sentir-vos més còmode fent preguntes i explorant diferents opcions de tractament.