Depressió major

La depressió se sent trista, blava, infeliç o a les deixalleries. La majoria de la gent se sent així de tant en tant.

La depressió major és un trastorn de l’estat d’ànim. Es produeix quan els sentiments de tristesa, pèrdua, ràbia o frustració us obstaculitzen la vida durant un llarg període de temps. També canvia el funcionament del cos.

Els proveïdors d’atenció mèdica no saben les causes exactes de la depressió. Es creu que els canvis químics al cervell són responsables. Això pot ser degut a un problema amb els gens. O pot ser desencadenat per certs esdeveniments estressants. El més probable és que sigui una combinació de tots dos.

Alguns tipus de depressió es produeixen en famílies. Altres tipus es produeixen fins i tot si no teniu antecedents familiars de la malaltia. Qualsevol persona pot desenvolupar depressió, inclosos els nens i els adolescents.

La depressió la pot provocar:

• Consum d’alcohol o drogues
• Alguns problemes mèdics, com la tiroide poc activa, el càncer o el dolor a llarg termini
• Alguns tipus de medicaments, com ara els esteroides
• Problemes per dormir
• Esdeveniments estressants de la vida, com la mort o la malaltia d'algú proper, divorci, problemes mèdics, abús o negligència infantil, solitud (habitual en persones grans) i trencament de relacions

La depressió pot canviar o distorsionar la forma en què es veu a si mateix, la seva vida i els que l’envolten.

Amb la depressió, sovint ho veieu tot de manera negativa. Us costa imaginar que un problema o una situació es pugui resoldre de manera positiva.

Els símptomes de la depressió poden incloure:

• Agitació, inquietud i irritabilitat i ira
• Quedar retirat o aïllat
• Fatiga i manca d’energia
• Sentir-se desesperat, indefens, inútil, culpable i auto-odi
• Pèrdua d’interès o plaer per les activitats que abans es gaudien
• Canvi sobtat de gana, sovint amb augment o pèrdua de pes
• Pensaments de mort o suïcidi
• Problemes de concentració
• Dificultats per dormir o per dormir massa

La depressió en adolescents pot ser més difícil de reconèixer. Els problemes amb l’escola, el comportament o el consum d’alcohol o drogues poden ser signes.

Si la depressió és molt greu, és possible que tingueu al·lucinacions i deliris (falses creences). Aquesta malaltia s’anomena depressió amb trets psicòtics.

El vostre proveïdor us preguntarà sobre la vostra història clínica i els símptomes. Les vostres respostes poden ajudar al vostre proveïdor a diagnosticar la depressió i determinar la severitat que pot tenir.

Es poden fer proves de sang i orina per descartar altres afeccions mèdiques que tinguin símptomes similars a la depressió.

Es pot tractar la depressió. El tractament normalment inclou medicaments, amb o sense teràpia de conversa.

Si esteu pensant en el suïcidi o si esteu deprimit i no podeu funcionar, és possible que hagueu de tractar-vos a un hospital.

Després d’haver estat en tractament, si creieu que els símptomes empitjoren, parleu amb el vostre proveïdor. És possible que s’hagi de canviar el pla de tractament.

MEDICAMENTS

Els antidepressius són medicaments que s’utilitzen per tractar la depressió. Funcionen recuperant els productes químics del cervell als nivells adequats. Això ajuda a alleujar els símptomes.

Si teniu deliris o al·lucinacions, el vostre proveïdor pot prescriure medicaments addicionals.

Informeu al vostre proveïdor de qualsevol altre medicament que prengueu. Alguns medicaments poden canviar el funcionament dels antidepressius al cos.

Deixeu que la vostra medicina funcioni. Pot passar unes quantes setmanes abans de sentir-se millor. Seguiu prenent el medicament segons les instruccions. NO deixeu de prendre-la ni canvieu la quantitat (dosi) que preneu sense parlar amb el vostre proveïdor. Pregunteu al vostre proveïdor sobre possibles efectes secundaris i què heu de fer si en teniu.

Si creieu que el medicament no funciona o provoca efectes secundaris, informeu-ho al vostre proveïdor. Pot ser que s’hagi de canviar el medicament o la seva dosi. NO deixeu de prendre medicaments pel vostre compte.

AVÍS

Els nens, adolescents i adults joves haurien de ser vigilats de prop per detectar comportaments suïcides. Això és especialment cert durant els primers mesos després de començar els medicaments per a la depressió.

Les dones que pateixen depressió que estiguin embarassades o pensin en quedar-se embarassades no haurien de deixar de prendre antidepressius sense abans parlar amb el seu proveïdor.

Compte amb els remeis naturals com l’herba de Sant Joan. Es tracta d’una herba que es ven sense recepta mèdica. Pot ajudar a algunes persones amb depressió lleu. Però pot canviar la manera com funcionen altres medicaments al cos, inclosos els antidepressius. Parleu amb el vostre proveïdor abans de provar aquesta herba.

Si creieu que el vostre medicament empitjora o provoca símptomes nous (com ara confusió), informeu-ho immediatament al vostre proveïdor. Aneu a una sala d’emergències si us preocupa la vostra seguretat.

PARLAR TERÀPIA

La teràpia de conversa és assessorament per parlar dels vostres sentiments i pensaments i ajudar-vos a aprendre a tractar-los.

Els tipus de teràpia de conversa inclouen:

• La teràpia cognitiva conductual us ensenya a combatre els pensaments negatius. Apreneu a prendre més consciència dels vostres símptomes i a detectar coses que empitjoren la vostra depressió. També s’ensenyen habilitats per resoldre problemes.
• La psicoteràpia us pot ajudar a entendre els problemes que poden estar darrere dels vostres pensaments i sentiments.
• A la teràpia de grup, compartiu amb altres persones que tenen problemes com el vostre. El vostre terapeuta o proveïdor us pot explicar més sobre la teràpia de grup.

ALTRES TRACTAMENTS PER A LA DEPRESSIÓ

• La teràpia electroconvulsiva (TEC) pot millorar l’estat d’ànim en persones amb depressió severa o pensaments suïcides que no milloren amb altres tractaments. L’ECT és generalment segur.
• La teràpia amb llum pot alleujar els símptomes de depressió a l'hivern. Aquest tipus de depressió s’anomena trastorn afectiu estacional.

Pot començar a sentir-se millor unes setmanes després d’iniciar el tractament. Si preneu medicaments, haureu de mantenir-los durant diversos mesos per sentir-vos bé i evitar que la depressió torni. Si la depressió continua tornant, és possible que hagueu de seguir la medicació durant un llarg període.

La depressió (crònica) a llarg termini pot dificultar la gestió d’altres malalties com la diabetis o les malalties del cor. Demaneu ajuda al vostre proveïdor per gestionar aquests problemes de salut.

El consum d’alcohol o drogues pot empitjorar la depressió. Parleu amb el vostre proveïdor per obtenir ajuda.

Si esteu pensant en fer-vos mal a vosaltres mateixos o als altres, truqueu al 911 o al número d’emergència local immediatament. O bé, aneu a la sala d’urgències de l’hospital. NO retardar.

També podeu trucar al National Suicide Prevention Lifeline al 1-800-273-8255 (1-800-273-TALK), on podeu rebre assistència gratuïta i confidencial en qualsevol moment del dia o de la nit.

Truqueu al vostre proveïdor immediatament si:

• Sents veus que no provenen de la gent que t’envolta.
• Teniu encanteris de plor freqüents amb poca o cap raó.
• La vostra depressió altera la vida laboral, escolar o familiar.
• Creieu que el vostre medicament actual no funciona o provoca efectes secundaris. NO atureu ni canvieu la vostra medicina sense parlar amb el vostre proveïdor.

NO beure alcohol ni consumir drogues il·legals. Aquestes substàncies empitjoren la depressió i poden provocar pensaments de suïcidi.

Preneu el medicament exactament segons les instruccions del vostre proveïdor. Apreneu a reconèixer els primers signes que la depressió empitjora.

Continua a les teves sessions de teràpia de conversa

Els consells següents us poden ajudar a sentir-vos millor:

• Feu més exercici.
• Mantenir bons hàbits de son.
• Feu activitats que us proporcionin plaer.
• Ser voluntari o participar en activitats de grup.
• Parleu amb algú de confiança sobre com us sentiu.
• Intenta estar al costat de persones que tinguin cura i siguin positives.

Per obtenir més informació sobre la depressió, poseu-vos en contacte amb una clínica local de salut mental. El vostre programa d’ajuda als empleats en el lloc de treball (EAP) també és un bon recurs. Els recursos en línia també poden proporcionar una bona informació.

Depressió: major; Depressió: clínica; Depressió clínica; Depressió unipolar; Trastorn depressiu major

• Formes de depressió
• Depressió i homes
• Herba de Sant Joan
• Caminar per la salut

Web de l'Associació Americana de Psiquiatria. Trastorns depressius. A: American Psychiatric Association. Manual diagnòstic i estadístic de trastorns mentals. 5a ed. Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. 2013: 155-188.

Fava M, Østergaard SD, Cassano P. Trastorns de l'estat d'ànim: trastorns depressius (trastorn depressiu major). A: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Psiquiatria clínica integral de l'Hospital General de Massachusetts. 2a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 29.

Web de l’Institut per a la millora de sistemes clínics. Depressió d'adults a l'atenció primària. www.icsi.org/wp-content/uploads/2019/01/Depr.pdf. Actualitzat març de 2016. Consultat el 23 de juny de 2020.

Lyness JM. Trastorns psiquiàtrics a la pràctica mèdica. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 369.