Eliminació de la glàndula suprarenal

L’eliminació de la glàndula suprarenal és una operació en què s’eliminen una o ambdues glàndules suprarenals. Les glàndules suprarenals formen part del sistema endocrí i es troben just a sobre dels ronyons.

Rebrà una anestèsia general que us permet dormir i sense dolor durant la cirurgia.

L'eliminació de la glàndula suprarenal es pot realitzar de dues maneres. El tipus de cirurgia que tingueu depèn del problema que es tracti.

• Amb cirurgia oberta, el cirurgià realitza un gran tall quirúrgic (incisió) per eliminar la glàndula.
• Amb la tècnica laparoscòpica es realitzen diversos petits talls.

El cirurgià discutirà quin enfocament és millor per a vosaltres.

Després d’eliminar la glàndula suprarenal, s’envia a un patòleg per a l’examen al microscopi.

La glàndula suprarenal s’elimina quan es coneix un càncer o un creixement (massa) que podria ser càncer.

De vegades, s’elimina una massa de la glàndula suprarenal perquè allibera una hormona que pot causar efectes secundaris nocius.

• Un dels tumors més freqüents és el feocromocitoma, que pot provocar una pressió arterial molt alta
• Altres trastorns inclouen la síndrome de Cushing, la síndrome de Conn i una massa suprarenal de causa desconeguda

Els riscos d’anestèsia i cirurgia en general inclouen:

• Reacció als medicaments
• Problemes respiratoris
• Hemorràgia, coàguls de sang o infecció

Els riscos d'aquesta cirurgia inclouen:

• Danys en òrgans propers del cos
• Ferida que trenca el teixit obert o bombat a través de la incisió (hèrnia incisional)
• Crisi suprarrenal aguda en què no hi ha prou cortisol, una hormona produïda per les glàndules suprarenals

Digueu-ho al vostre cirurgià o infermera:

• Si està o pot estar embarassada
• Quins medicaments preneu, fins i tot medicaments, suplements o herbes que heu comprat sense recepta mèdica

Durant els dies previs a la cirurgia:

• És possible que se us demani que deixeu de prendre temporalment anticoagulants. Aquests inclouen aspirina, ibuprofè (Advil, Motrin), naproxè (Aleve, Naprosyn), clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin, Jantoven) i altres.
• Pregunteu al vostre cirurgià quins medicaments hauríeu de prendre encara el dia de la cirurgia.

Si fumeu, intenteu aturar-vos. Fumar alenteix la recuperació i augmenta el risc de problemes. Demaneu ajuda per deixar de fumar al vostre metge.

El dia de la cirurgia:

• Seguiu les instruccions sobre quan deixar de menjar i beure.
• Preneu els medicaments que el vostre metge us ha indicat que prengueu amb un petit glop d’aigua.
• Arribeu a l'hospital a temps.

Mentre estigueu a l’hospital, podeu:

• Se us demana que us asseieu al costat del llit i camineu el mateix dia de la cirurgia
• Teniu un tub o un catèter que prové de la bufeta
• Feu un drenatge que surti a través del tall quirúrgic
• No podreu menjar els primers 1 a 3 dies, i després començareu amb líquids
• Animeu-vos a fer exercicis de respiració
• Utilitzeu mitges especials per evitar coàguls de sang
• Rebeu trets sota la pell per evitar coàguls de sang
• Rebre medicaments contra el dolor
• Controleu la pressió arterial i continueu rebent medicaments contra la pressió arterial

Se li donarà l'alta en 1 o 2 dies després de la cirurgia.

A casa:

• Seguiu les instruccions sobre com cuidar-vos a vosaltres mateixos mentre us recupereu.
• Podeu retirar-vos l'apòsit i dutxar-vos l'endemà de la cirurgia, tret que el vostre cirurgià us indiqui el contrari.
• És possible que tingueu algun dolor i que hagueu de prendre medicaments per al dolor.
• Podeu començar a fer algunes activitats lleugeres.

La recuperació de la cirurgia oberta pot ser dolorosa a causa d’on es troba el tall quirúrgic. La recuperació després d’un procediment laparoscòpic sol ser més ràpida.

Les persones que se sotmeten a la cirurgia laparoscòpica tenen una recuperació més ràpida que amb la cirurgia oberta. El bon rendiment que tingueu després de la cirurgia depèn del motiu de la cirurgia:

• Si es va operar de la síndrome de Conn, és possible que hagi de continuar prenent medicaments per a la pressió arterial.
• Si es va operar de la síndrome de Cushing, es corre el risc de complicacions que s’hauran de tractar. El vostre proveïdor us pot informar més sobre això.
• Si es va operar de feocromocitoma, el resultat sol ser bo.

Adrenalectomia; Eliminació de les glàndules suprarenals

Lim SK, Rha KH. Cirurgia de les glàndules suprarenals. A: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Urologia Campbell-Walsh. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: cap 66.

Smith PW, Hanks JB. Cirurgia suprarenal. A: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adult i pediàtric. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 111.

Yeh MW, Livhits MJ, Duh QY. Les glàndules suprarenals. A: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Llibre de text de cirurgia Sabiston. 20a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 39.