El tractament dels nens que tenen la malaltia de Crohn

Content

• Què és la malaltia de Crohn?
• El tractament de la malaltia de Crohn en els nens
• Tractaments mèdics habituals
• Aminosalicilats
• Antibiòtics
• Esteroides
• Immunosupressors
• El tractament de Crohn en els nens mitjançant la nutrició
• Dieta
• Nutrició enteral exclusiva
• P:
• R:

Segons la Crohn i la Colitis Foundation of America, la malaltia de Crohn afecta a més de mig milió d’americans. La majoria es diagnostiquen la malaltia durant els anys vint i trenta, però alguns comencen a presentar símptomes durant la infància i l'adolescència. Aproximadament el 20 per cent dels casos de malaltia de Crohn es produeixen en nens.

Què és la malaltia de Crohn?

La malaltia de Crohn és una malaltia inflamatòria intestinal que provoca inflor del revestiment del tracte gastrointestinal, afectant la capacitat de digerir els aliments correctament. La inflamació pot donar lloc a símptomes, inclosos:

• rampes abdominals
• diarrea excessiva
• hemorràgia rectal
• febre
• fatiga
• una pèrdua de gana

Molts nens continuen passant per la pubertat quan els van diagnosticar. Aquesta malaltia pot atropellar el creixement i debilitar els ossos.

Tractar de fer malabars a l’escola i les tasques diàries amb les eclosions de Crohn inesperades pot ser un repte per als nens. Hi ha tractaments que poden ajudar el vostre fill a gestionar els seus símptomes i fer front als efectes de la seva malaltia.

El tractament de la malaltia de Crohn en els nens

Per als joves que tracten la malaltia de Crohn, és fonamental trobar un tractament que disminueixi els símptomes sense causar efectes secundaris nocius. Alguns medicaments poden ser més perillosos específicament per als nens. Per exemple, l’influiximab (Remicade) s’utilitza sovint per tractar la malaltia de Crohn en adults.

Infliximab pot ser eficaç en el tractament d’adults, però s’ha trobat que causa un limfoma de cèl·lules T hepatosplèniques en alguns nens, especialment en aquells que també prenen alguns altres medicaments de Crohn. Aquest és un tipus de càncer rar que pot posar en perill la vida. Tanmateix, la FDA ha aprovat recentment Remicade per tractar nens amb malaltia de Crohn de moderada a greu que no han respost bé a altres tractaments. El metge del vostre fill us ajudarà a pesar els riscos i beneficis d’aquest o de qualsevol altre tractament.

Parleu amb el metge del vostre fill sobre quins medicaments seria millor per alleujar els símptomes del vostre fill. Hi ha diversos medicaments que poden ajudar el vostre fill sense provocar efectes negatius greus. De vegades es necessita cirurgia quan els tractaments mèdics no controlen els símptomes del vostre fill.

Tractaments mèdics habituals

Aminosalicilats

Alguns dels medicaments preferits per tractar la malaltia de Crohn en nens són els aminosalicilats (5-ASAs). Es tracta d’un grup de medicaments que poden reduir la inflamació al tracte gastrointestinal. Com que la inflamació sol provocar l’aparició dels símptomes de la malaltia de Crohn, els 5-ASA poden ajudar a prevenir brots.

Tanmateix, aquests medicaments tenen efectes secundaris potencials, que inclouen mals de cap, rampes abdominals i gas. En casos rars, els nens que prenen 5-ASAs tenen pèrdua de cabell i erupcions cutànies. Els medicaments també poden augmentar el risc d’inflor al cor, als pulmons i al pàncrees.

Antibiòtics

Els antibiòtics són un altre tipus de medicaments que es poden utilitzar per tractar els nens amb la malaltia de Crohn. Els antibiòtics comuns per a Crohn inclouen metronidazol i ciprofloxacina (Cipro), ambdues prescrites en dosis més lleugeres per als nens. Aquests medicaments funcionen suprimint la inflamació en el tracte gastrointestinal, ajudant a reduir la recurrència de símptomes.

Cada antibiòtic arriba amb el seu propi conjunt d'efectes secundaris possibles. El metronidazol pot causar nàusees, vòmits i pèrdua de la gana. Si s’utilitza per un període prolongat, la medicació també pot causar sensació de formigueig a les mans i als peus. La ciprofloxacina pot causar mals de cap, erupcions i diarrea, i en rares ocasions pot causar tendinitis i trencament dels tendons.

Esteroides

També es poden prescriure esteroides en forma de corticoides per a alguns nens amb la malaltia de Crohn.

Aquests medicaments poden causar efectes secundaris incòmodes, de manera que rarament són l'opció preferida per al tractament a llarg termini. Els corticoides poden causar els efectes secundaris següents en els nens:

• acne
• inflor facial
• l'augment de pes
• creixement del pèl no desitjat
• canvis d'humor
• canvis de personalitat
• pressió arterial alta

Aquests efectes secundaris solen desaparèixer quan el metge disminueix la dosi o elimina els corticoides.

Immunosupressors

Els immunosupressors, o medicaments que suprimeixen el sistema immunitari, com l'azatioprina o la 6-mercaptopurina, poden utilitzar-se per ajudar a deslligar o reduir l'ús de corticoides.

Aquests medicaments poden causar efectes secundaris com ara:

• nàusees
• una febre
• una erupció
• inflamació del fetge o del pàncrees
• una reducció dels glòbuls blancs i de les plaquetes a la sang

Els immunosupressors poden augmentar el risc de desenvolupar limfoma.

El tractament de Crohn en els nens mitjançant la nutrició

Dieta

Si us disposeu dels possibles efectes secundaris de la majoria dels medicaments, la possibilitat de gestionar els símptomes del vostre fill mitjançant la dieta i la nutrició pot ser la millor opció. Per ajudar a prevenir brots, hauríeu d’evitar donar al vostre fill certs aliments que puguin agreujar símptomes, com ara aliments picants, mongetes i possiblement lactis.

Tot i que molts casos de malaltia de Crohn són massa greus per ser gestionats només mitjançant la dieta, assegurar que el vostre fill tingui una dieta ben equilibrada pot ajudar a reduir els símptomes. Assegureu-vos que mengen prou proteïna, fruites i verdures magres. També és important que el vostre fill mengi aliments que continguin fibra soluble, com ara la poma, els nabius i la civada. El vostre fill també pot necessitar prendre suplements de calci si tenen ossos dèbils com a conseqüència de la malaltia de Crohn. Sovint també es recomana altres suplements vitamínics i minerals.

Nutrició enteral exclusiva

Algunes famílies han provat amb èxit la nutrició enteral exclusiva (EEN), que implica l’ús exclusiu de fórmules líquides especials que ajuden a combatre la inflamació. Molts nens han trobat que les fórmules no són compatibles, per la qual cosa solen ser administrades a través d’un tub d’alimentació inserit pel nas, l’estómac o, rarament, una vena.

Tot i que aquest és un mètode segur de lluita contra els efectes de la malaltia de Crohn, pot trigar un temps significatiu, fent que sigui molest per a moltes famílies. Parleu amb el metge del vostre fill per veure si EEN pot ser una bona opció per a la vostra família.

P:

Quines perspectives tenen els nens amb malaltia de Crohn?

R:

Com que la malaltia de Crohn és una malaltia crònica, és important mantenir un bon seguiment amb els metges durant tota la vida del vostre fill. Probablement el vostre fill tingui períodes de remissions i bengales, que sovint són imprevisibles. Tanmateix, treballant amb els metges del vostre fill, haureu de poder trobar un pla de tractament que gestioni els símptomes del vostre fill i que limiti els efectes negatius. S’està fent una investigació a les noves opcions de tractament que siguin més efectives, segures i, eventualment, puguin produir remissions duradores o fins i tot permanents.