Tractament de l’hepatitis autoimmune

Content

• 1. Corticoides
• 2. Immunosupressors
• 3. Trasplantament de fetge
• Signes de millora de l’hepatitis autoimmune
• Signes d'empitjorament de l'hepatitis autoimmune

El tractament de l’hepatitis autoimmune consisteix en l’ús de medicaments corticosteroides associats o no a medicaments immunosupressors i s’inicia després del diagnòstic del metge mitjançant l’anàlisi dels signes i símptomes presentats per la persona i el resultat de les proves de laboratori sol·licitades, com ara la mesura de enzims hepàtics, immunoglobulines i anticossos i anàlisi de biòpsia hepàtica.

Quan la persona no respon al tractament amb medicaments o quan la malaltia ja té un nivell més avançat, l’hepatòleg o el metge de capçalera poden recomanar realitzar un trasplantament de fetge. A més, per complementar el tractament mèdic, es recomana que els pacients tinguin una dieta equilibrada i baixa en begudes alcohòliques i aliments grassos, com ara salsitxes o aperitius.

Obteniu més informació sobre l’hepatitis autoimmune.

El tractament de l’hepatitis autoimmune es pot fer amb corticoides, immunosupressors o, en els casos més greus, amb trasplantament hepàtic. Normalment, s’ha de continuar el tractament farmacològic de l’hepatitis autoimmune per tota la vida per mantenir la malaltia sota control.

1. Corticoides

Els medicaments corticoides, com la prednisona, s’utilitzen per reduir la inflamació del fetge causada per l’acció del sistema immunitari sobre les cèl·lules del fetge. Inicialment, la dosi de corticosteroides és elevada, però a mesura que avança el tractament, el metge pot reduir la quantitat de prednisona al mínim necessari perquè la malaltia es mantingui controlada.

No obstant això, l’ús de corticoides té efectes secundaris com augment de pes, debilitament dels ossos, diabetis, augment de la pressió arterial o ansietat i, per tant, pot ser necessari fer una combinació amb immunosupressors per reduir els efectes secundaris, a més de la necessitat per a un seguiment periòdic per part del metge.

L'ús de corticosteroides està indicat per a persones que presenten símptomes més incapacitants, com fatiga i dolor articular, per exemple, quan la persona té nivells molt alterats d'enzims hepàtics o gamma globulines o quan la necrosi del teixit hepàtic s'atura a la biòpsia .

2. Immunosupressors

Els medicaments corticosteroides, com l’azatioprina, s’indiquen amb l’objectiu de disminuir l’activitat del sistema immunitari i, per tant, evitar la destrucció de cèl·lules hepàtiques i la inflamació crònica de l’òrgan. L'aziotioprina s'utilitza normalment en combinació amb corticoides per reduir els efectes secundaris associats a aquest tractament.

Durant el tractament amb fàrmacs immunosupressors, com l’azatioprina, el pacient hauria de fer-se proves de sang periòdiques per avaluar el nombre de glòbuls blancs, que poden disminuir i facilitar l’aparició d’infeccions.

3. Trasplantament de fetge

El trasplantament hepàtic s’utilitza en els casos més greus d’hepatitis autoimmune, quan el pacient desenvolupa cirrosi o insuficiència hepàtica, per exemple, i serveix per substituir el fetge malalt per un de fet saludable. Obteniu més informació sobre el trasplantament de fetge.

Després del trasplantament de fetge, el pacient ha d’estar hospitalitzat durant 1 o 2 setmanes per assegurar-se que no hi hagi rebuig del nou òrgan. A més, els individus trasplantats també han de prendre immunosupressors al llarg de la seva vida per evitar que el cos rebutgi el nou fetge.

Tot i ser una forma eficaç de tractament, hi ha la possibilitat que la malaltia es repeteixi, ja que l’hepatitis autoimmune està relacionada amb el sistema immunitari de la persona i no amb el fetge.

Signes de millora de l’hepatitis autoimmune

Els signes de millora de l’hepatitis autoimmune solen aparèixer poques setmanes després de l’inici del tractament i estan relacionats amb la disminució dels símptomes, cosa que permet al pacient portar una vida normal.

Signes d'empitjorament de l'hepatitis autoimmune

Quan el tractament no es fa correctament, el pacient pot desenvolupar cirrosi, encefalopatia o insuficiència hepàtica, amb signes d'empitjorament que inclouen inflor generalitzada, canvis d'olfacte i problemes neurològics, com confusió i somnolència.