Pericarditis

La pericarditis és una afecció en què s’inflama la cobertura en forma de sac al voltant del cor (pericardi).

La causa de la pericarditis és desconeguda o no demostrada en molts casos. Afecta principalment homes d’entre 20 i 50 anys.

La pericarditis sol ser el resultat d’una infecció com:

• Infeccions víriques que provoquen refredat toràcic o pneumònia
• Infeccions amb bacteris (menys freqüents)
• Algunes infeccions per fongs (rares)

La malaltia es pot observar amb malalties com ara:

• Càncer (inclosa la leucèmia)
• Trastorns en què el sistema immunitari ataca per error el teixit corporal sa
• Infecció pel VIH i SIDA
• Glàndula tiroide poc activa
• Insuficiència renal
• Febre reumàtica
• Tuberculosi (TB)

Altres causes són:

• Atac de cor
• Cirurgia cardíaca o traumatisme al tòrax, a l'esòfag o al cor
• Alguns medicaments, com ara procainamida, hidralazina, fenitoïna, isoniazida, i alguns medicaments que s’utilitzen per tractar el càncer o suprimir el sistema immunitari
• Inflamació o inflamació del múscul cardíac
• Radioteràpia al tòrax

El dolor al pit és gairebé sempre present. El dolor:

• Es pot sentir al coll, a l’espatlla, a l’esquena o a l’abdomen
• Sovint augmenta amb una respiració profunda i estirat, i pot augmentar amb la tos i la deglució
• Pot sentir-se agut i punxant
• Sovint s’alleuja assegut i inclinat o inclinat cap endavant

És possible que tingueu febre, calfreds o sudoració si la malaltia és causada per una infecció.

Altres símptomes poden incloure:

• Inflor del turmell, els peus i les cames
• Ansietat
• Dificultat respiratòria en estar estirat
• Tos seca
• Fatiga

Quan escolta el cor amb un estetoscopi, el metge pot escoltar un so anomenat fregament pericàrdic. Els sons del cor poden estar apagats o distants. Pot haver-hi altres signes d’excés de líquid al pericardi (vessament pericàrdic).

Si el trastorn és greu, pot haver-hi:

• Cruixits als pulmons
• Sons de respiració disminuïts
• Altres signes de líquid a l’espai al voltant dels pulmons

Es poden fer les següents proves d'imatge per comprovar el cor i la capa de teixit que l'envolta (pericardi):

• MRI de tòrax
• Radiografia de tòrax
• Ecocardiograma
• Electrocardiograma
• Resonància magnètica cardíaca o TAC cardíaca
• Exploració de radionúclids

Per buscar danys musculars cardíacs, el proveïdor pot demanar una prova de troponina I. Altres proves de laboratori poden incloure:

• Anticossos antinuclears (ANA)
• Hemocultiu
• CBC
• Proteïna C reactiva
• Velocitat de sedimentació dels eritròcits (VSH)
• Prova del VIH
• Factor reumatoide
• Prova cutània de tuberculina

Si és possible, s’ha d’identificar la causa de la pericarditis.

Sovint s’administren dosis elevades d’antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) com l’ibuprofè amb un medicament anomenat colchicina. Aquests medicaments disminuiran el dolor i reduiran la inflamació o inflamació del sac al voltant del cor. En alguns casos, se us demanarà que els prengueu durant dies o setmanes o més.

Si la causa de la pericarditis és una infecció:

• Els antibiòtics s’utilitzaran per a infeccions bacterianes
• Els medicaments antifúngics s’utilitzaran per a la pericarditis per fongs

Altres medicaments que es poden utilitzar són:

• Corticosteroides com la prednisona (en algunes persones)
• "Píndoles d'aigua" (diürètics) per eliminar l'excés de líquid

Si l'acumulació de líquid fa que el cor funcioni malament, el tractament pot incloure:

• Drenatge del fluid del sac. Aquest procediment, anomenat pericardiocentesi, es pot fer amb una agulla, que es guia mitjançant ecografia (ecocardiografia) en la majoria dels casos.
• Tallar un petit forat (finestra) al pericardi (pericardiotomia subxifoide) per permetre que el líquid infectat pugui drenar a la cavitat abdominal. Ho fa un cirurgià.

Pot ser necessària una cirurgia anomenada pericardiectomia si la pericarditis és de llarga durada, torna després del tractament o causa cicatrius o tensió del teixit al voltant del cor. L’operació consisteix a tallar o eliminar part del pericardi.

La pericarditis pot anar des d’una malaltia lleu que millora per si sola fins a una condició potencialment mortal. L’acumulació de líquid al voltant del cor i la mala funció del cor poden complicar el trastorn.

El resultat és bo si es tracta immediatament la pericarditis. La majoria de la gent es recupera en 2 setmanes a 3 mesos. No obstant això, la pericarditis pot tornar. Això s’anomena recurrent o crònic si els símptomes o episodis continuen.

Quan el problema és greu, es poden produir cicatrius i engrossiment de la cobertura en forma de sac i del múscul cardíac. Això s’anomena pericarditis constrictiva. Pot causar problemes a llarg termini similars als de la insuficiència cardíaca.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu símptomes de pericarditis. Aquest trastorn no posa en perill la vida la majoria de les vegades. No obstant això, pot ser molt perillós si no es tracta.

No es poden prevenir molts casos.

• Pericardi
• Pericarditis

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A, et al. Gestió de la pericarditis aguda i recurrent: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Knowlton KU, Savoia MC, Oxman MN. Miocarditis i pericarditis. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 80.

LeWinter MM, Imazio M. Malalties pericàrdiques. A: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 83.