Principals remeis per a la fibromiàlgia

Content

• 1. Antidepressius
• 2. Relaxant muscular
• 3. Antiparkinsònic
• 4. Analgèsics
• 5. Neuromoduladors
• 6. Inductors del son
• 7. Ansiolítics

Els remeis per al tractament de la fibromiàlgia solen ser antidepressius, com l’amitriptilina o la duloxetina, relaxants musculars, com la ciclobenzaprina, i els neuromoduladors, com la gabapentina, per exemple, prescrits pel metge. A més, les teràpies alternatives, com ara l’aromateràpia, la psicoteràpia o l’acupuntura, poden ajudar en el tractament i ajudar a controlar els símptomes. La fisioteràpia mitjançant exercici i massatges també és important per ajudar a alleujar el dolor i prevenir nous atacs.

El tractament de la fibromiàlgia és individualitzat i es basa exclusivament en els símptomes, per la qual cosa és important consultar un reumatòleg, neuròleg o psiquiatre per avaluar, diagnosticar i indicar el millor tractament. Coneix 4 tractaments de fisioteràpia per a la fibromiàlgia.

1. Antidepressius

Els antidepressius estan indicats per al tractament de la fibromiàlgia perquè actuen directament sobre el cervell regulant substàncies importants per al seu funcionament, com la serotonina, la norepinefrina i la dopamina, millorant així el dolor, la fatiga i el son i augmentant l’estat d’ànim. Els antidepressius més prescrits pel metge són:

• Amitriptilina (Tryptanol o Amytril): la dosi inicial recomanada és de 10 mg diàriament i s’ha de prendre a la nit, de 2 a 3 hores abans d’anar a dormir;

• Nortriptilina (Pamelor o genèric): com l'amitriptilina, la dosi inicial recomanada és de 10 mg al dia i pot ser augmentada gradualment pel metge, si cal. La càpsula s’ha de prendre a la nit abans d’anar a dormir;

• Duloxetina (Cymbalta o Velija): generalment, la dosi inicial és de 30 mg i es pot augmentar fins a un màxim de 60 mg al dia segons l'avaluació mèdica;

• Fluoxetina (Prozac o Daforin): per obtenir el millor efecte, la fluoxetina s’ha d’utilitzar en dosis elevades, superiors a 40 mg al dia, però només el metge pot avaluar la dosi que s’ha d’indicar;

• Moclobemida (Aurorix o genèric): la dosi inicial recomanada és de 300 mg al dia, generalment dividida en dues dosis i s’ha de prendre després dels àpats. Si cal, la dosi es pot augmentar fins a un màxim de 600 mg al dia.

  
  

La dosi de tots els antidepressius és individualitzada i el tractament ha de continuar durant almenys de 4 a 6 setmanes per aconseguir l’eficàcia del medicament.

2. Relaxant muscular

El relaxant muscular s’utilitza en la fibromiàlgia per disminuir la rigidesa dels músculs que es tornen rígids provocant dolor a tot el cos, a més de millorar el son. En aquest cas, la ciclobenzaprina és el relaxant muscular indicat pel metge i les dosis recomanades són d’1 a 4 mg a la nit i la durada del tractament ha de ser de 2 a 3 setmanes.

3. Antiparkinsònic

Els antiparkinsonians, que són medicaments per al tractament del Parkinson, com el pramipexol (Stabil o Quera), també estan indicats per reduir el dolor de la fibromiàlgia i millorar el son. La dosi inicial recomanada és de 0,375 mg al dia i la dosi es pot augmentar gradualment fins a un màxim d’1,50 mg al dia.

4. Analgèsics

Es recomana analgèsics simples com el paracetamol (Tylenol o genèric) i els opioides com el tramadol (Tramal o Novotram) per millorar el dolor de la fibromiàlgia. Aquests analgèsics es poden prendre sols o es poden combinar per obtenir un millor alleujament del dolor, ja que actuen en diferents etapes del dolor. El metge ha de guiar les dosis d’aquests medicaments i el tramadol només es ven amb recepta mèdica.

5. Neuromoduladors

Els neuromoduladors actuen directament sobre el sistema nerviós, regulant les vies responsables del dolor i, per tant, redueixen eficaçment el dolor causat per la fibromiàlgia. Aquests medicaments inclouen:

• Gabapentina (Neurontin o Gabaneurin): s’ha de prendre per via oral, en dosi inicial de 300 mg al dia, que es pot augmentar fins a un màxim de 900 mg a 3600 mg al dia;

• Pregabalina (Lyrica o Insit): la dosi inicial de 75 mg per via oral, dues vegades al dia, és a dir, 150 mg al dia. La dosi de pregabalina es pot augmentar gradualment, segons l’avaluació del metge, fins a un màxim de 450 mg al dia, dividits en 2 dosis.

Tant la gabapentina com la pregabalina es poden prendre abans o després dels àpats i només es venen amb recepta mèdica. Es recomana prendre la primera dosi a la nit, a l’hora d’anar a dormir.

6. Inductors del son

Els trastorns del son són freqüents en la fibromiàlgia, tant en l’insomni com en la manca de son reparador. Els inductors del son es recomana generalment per alleujar aquest tipus de trastorns i inclouen:

• Zopiclona (Imovane): la dosi recomanada és com a màxim 1 comprimit de 7,5 mg per via oral per nit i el tractament no ha de superar les 4 setmanes per evitar la dependència;

• Zolpidem (Stilnox o Zylinox): s'ha de prendre un comprimit màxim d'1 mg 10 mg per via oral immediatament abans d'anar a dormir, ja que actua 30 minuts després de prendre la dosi i la durada del tractament ha de ser el més curta possible, sense excedir de 4 setmanes.

Els inductors del son ajuden a reduir la tensió muscular causada per no dormir bé i sovint s’indica per complementar el tractament del dolor de la fibromiàlgia.

7. Ansiolítics

Els ansiolítics són medicaments que actuen per disminuir l’ansietat, causar relaxació muscular i induir el son, millorant els símptomes de la fibromiàlgia. Els ansiolítics s’han d’utilitzar durant un període curt per la seva capacitat de causar addicció i inclouen:

• Lorazepam (Lorax o Ansirax): té un temps d’efecte intermedi de 10 a 20 hores i s’ha de prendre una dosi diària única d’1 a 2 mg, normalment a l’hora d’anar a dormir;

• Diazepam (Valium o Uni-Diazepax): la durada de l'efecte del diazepam és més gran, durant 44 a 48 hores, i la dosi recomanada és d'1 comprimit de 5 a 10 mg per via oral, a la nit, que es pot ajustar segons l'avaluació mèdica.

El tractament amb ansiolítics ha de començar sempre amb la dosi més baixa possible i durar un màxim de 2 a 3 mesos.

A més dels medicaments comprats a la farmàcia, algunes opcions de remeis casolans, com tes i sucs, ajuden a alleujar el dolor de la fibromiàlgia i redueixen alguns símptomes com el cansament i els trastorns del son. Obteniu més informació sobre els remeis casolans per al tractament de la fibromiàlgia.