Puberta precoç en nens i nenes
Content
- Què és la pubertat precoç?
- Quins són els símptomes?
- Signes en noies
- Signes en nois
- Quins són els tipus de pubertat precoç?
- Pubertat precoç central
- Pubertat precoç perifèrica
- Altres formes de pubertat precoç
- Qui té més risc de patir una pubertat precoç?
- Hi ha complicacions que es poden produir amb una pubertat precoç?
- Quan demanar ajuda
- Com es diagnostica la pubertat precoç?
- Quins tractaments hi ha disponibles?
- Pubertat precoç central
- Pubertat precoç perifèrica
- Pot prevenir la pubertat precoç?
- Com parlar amb el vostre fill sobre la pubertat precoç
- Quins són els plantejaments?
Què és la pubertat precoç?
La pubertat precària, o la pubertat d’inici precoç, significa que un nen o nena ha començat a madurar sexualment massa aviat. En general, es refereix a les nenes que comencen a desenvolupar característiques sexuals abans dels 8 anys i als nois que inicien aquest procés abans dels 9 anys.
La pubertat precària és rara. Afecta uns 1 de cada 5.000 a 10.000 nens.
Seguiu per aprendre a identificar aquesta condició i què cal fer si sospiteu que el vostre fill experimenta una pubertat d’inici precoç.
Quins són els símptomes?
Per a nois i noies, la pubertat precoç condueix a un creixement anormalment precoç d’ossos i músculs. El cos inicia el tipus de canvis que normalment es desenvolupen primer quan un nen està més a prop dels seus adolescents.
Els signes de pubertat precoç tant en nois com en noies són:
- un creixement ràpid
- desenvolupament de pèls pubis i de l’arma inferior
- acne
- olor corporal adult
Signes en noies
Per a les nenes, altres símptomes precoços de pubertat inclouen:
- inici de la menstruació
- desenvolupament mamari
Signes en nois
Per als nois, els altres signes de pubertat precoç són:
- testicles i penis ampliats
- creixement del cabell facial
- ereccions i ejaculacions espontànies
- una veu d’aprofundiment
Quins són els tipus de pubertat precoç?
Hi ha dos tipus principals d'aquesta condició: pubertat precoç central i pubertat precoç perifèrica.
Les seves causes difereixen, però els canvis que desencadenen en el cos són similars.
Pubertat precoç central
La pubertat precoç central (CPP) es produeix quan el cervell segrega gonadotropines a una edat anormalment jove.
Les gonadotropines són hormones alliberades per la glàndula pituïtària. Assenyalen les gònades, situades en els ovaris de les nenes i els testicles dels nois, per produir hormones sexuals responsables dels canvis físics associats a la pubertat.
Sovint no se sap el que causa la pubertat precoç central. La majoria dels nens amb aquesta malaltia no tenen altres problemes mèdics greus ni problemes de salut que puguin desencadenar la pubertat d’inici precoç.
En alguns casos, però, pot aparèixer una pubertat precoç central amb:
- tumor cerebral o espinal
- lesions al cervell o a la medul·la espinal
- acumulació de líquids al cervell en néixer
- hipotiroïdisme, glàndula tiroide no activa
Pubertat precoç perifèrica
La pubertat precoç perifèrica (PPP) és menys freqüent que la CPP. A diferència del CPP, la PPP no s’estimula per l’alliberació precoç de les gonadotropines de la glàndula pituïtària.
En canvi, resulta de la producció primerenca d’hormones andrògens i estrògens en altres parts del cos. És per això que a vegades es coneix com a pubertat precoç independent de la gonadotropina (PIB).
La primera producció d’andrògens i estrògens pot ser causada per problemes subjacents amb:
- testicles
- ovaris
- Glàndules adrenals
- glàndula pituitària
Algunes de les possibles causes són:
- tumors a les glàndules hipofisàries o suprarenals
- quistes d’ovari en les nenes
- tumors testiculars en nois
- El síndrome de McCune-Albright, un trastorn genètic poc freqüent que pot causar problemes amb la producció d’hormones, el color de la pell i la salut òssia.
Altres formes de pubertat precoç
També es poden desenvolupar dos tipus menys greus de pubertat precoç.
Una s’anomena allàgola prematura, que provoca un desenvolupament suau del pit en les nenes. El desenvolupament és limitat i pot acabar desapareixent fins que es produeix la pubertat normal.
L'altra forma de pubertat precoç és l'adrenarque prematura. Es produeix quan les glàndules suprarenals segreguen andrògens a una edat especialment jove. El resultat és una petita quantitat de creixement del pèl púbic i l’inici de l’olor del cos adult. Tanmateix, no es desenvolupen altres característiques de la pubertat fins a la franja d’edat prevista per a la pubertat.
No és necessari el tractament d’aquests dos tipus de pubertat precoç.
Qui té més risc de patir una pubertat precoç?
La pubertat precària afecta les nenes a un ritme molt superior als nois. Els nens afroamericans també corren riscos més elevats d'aquesta malaltia rara.
Si hi ha antecedents familiars de la malaltia, el vostre fill pot tenir un risc més elevat de pubertat precoç.
Els investigadors aprenen més sobre els factors de risc genètics, com ara una mutació del gen kisspeptin (KISS1) i del seu receptor (KISS1R). Un gen transmès per part del pare, MKRN3, també pot tenir un paper a la pubertat a l'inici precoç.
Altres factors de risc de pubertat precoç són:
- l'obesitat
- ingestió o exposició a productes que continguin testosterona o estrògens, com píndoles anticonceptives o cremes i pomades hormonals
- tractament radiològic del cervell o de la medul·la espinal per tumors, leucèmia i afeccions similars
Hi ha complicacions que es poden produir amb una pubertat precoç?
Els nens afectats per una pubertat precoç solen ser més alts que els seus companys al principi. No obstant això, com que les seves plaques de creixement se segellaran a una edat més jove, sovint seran més curtes que la mitjana en l'edat adulta.
Els nens també poden ser conscients de si mateixos i sentir-se incòmodes sobre els canvis que estan passant. Més endavant es poden produir complicacions com la baixa autoestima, la depressió i el mal ús de substàncies.
L'assessorament pot ser de gran ajuda.
Quan demanar ajuda
Consulteu el vostre pediatre sobre els primers signes de pubertat en un nen menor de 8 o 9 anys. Fins i tot, si no esteu segur si el que esteu veient és un signe de pubertat, dirigiu el vostre fill al metge per fer-ne una avaluació.
Com es diagnostica la pubertat precoç?
El seu pediatre revisarà la història mèdica del seu fill i la seva història mèdica familiar. També serà necessari un examen físic.
El seu metge també pot recomanar una radiografia per ajudar a determinar l’edat dels ossos del seu fill. Les indicacions que els ossos creixen més ràpidament del normal poden ajudar a confirmar o descartar el diagnòstic.
Una prova d’estimulació de l’hormona alliberadora de gonadotropina (Gn-RH) i una prova de sang per comprovar els nivells d’altres hormones, com la testosterona en els nois i la progesterona en les nenes, poden ajudar a confirmar un diagnòstic de pubertat precoç.
En nens amb pubertat precoç central, Gn-RH farà que altres nivells d’hormones augmentin. Els nivells d’hormones continuaran sent els mateixos en els nens amb pubertat precoç perifèrica.
Una exploració per ressonància magnètica (IRM) indolora i indolora també pot ajudar a revelar problemes amb la glàndula pituïtària.
Quins tractaments hi ha disponibles?
És possible que el vostre fill no necessiti tractament si la pubertat precoç és lleu o avança lentament. També poden no necessitar tractament si la malaltia es desenvolupa més a prop de l'edat de la pubertat.
En cas contrari, el tractament dependrà del tipus de pubertat precoç que afecti al vostre fill.
Pubertat precoç central
L’objectiu del tractament amb CPP és aturar la producció de la glàndula pituïtària d’hormona luteinitzant (LH) i hormona estimulant dels fol·licles (FSH).
Un medicament anomenat agonista de GnRH pot ajudar a bloquejar l’activitat gonadal de la glàndula. Normalment es pren com una injecció cada un o tres mesos o com a implant que deixa anar la medicació lentament al llarg d’un any.
A més de retardar la pubertat, aquest tractament pot permetre a un nen créixer més alt del que tindria sense cap tractament.
Després de 16 mesos més o menys, el tractament s’atura generalment i es reprèn la pubertat.
Pubertat precoç perifèrica
Com que la PPP sol derivar d’una causa subjacent, com un tumor, tractar la malaltia subjacent (com per exemple l’eliminació del tumor) pot ser suficient per aturar l’aparició precoç de la pubertat.
Tot i això, també es poden prescriure medicaments per aturar la producció prematura d’estrògens i testosterona.
Pot prevenir la pubertat precoç?
Gran part del risc de pubertat precoç està relacionat amb la història de gènere, raça i història familiar, així com altres causes que són en gran mesura inevitables, de manera que us limitareu a què podeu fer per evitar aquesta malaltia.
Mantenir el pes del vostre fill en un rang saludable pot ajudar a disminuir el risc de pubertat precoç i altres condicions associades a l’obesitat i a un sobrepès, com la diabetis tipus 2.
També haureu d’evitar proporcionar als vostres fills medicaments d’hormona amb recepta, suplements dietètics o altres productes que puguin contenir estrògens o testosterona, tret que us ho recomanin el metge.
Com parlar amb el vostre fill sobre la pubertat precoç
El vostre fill pot tenir moltes preguntes sobre què passa amb el seu cos. Els companys de classe poden dir coses que fan mal, potser fins i tot involuntàriament.
És important dedicar-vos el temps a escoltar les inquietuds del vostre fill i respondre a les preguntes de manera sensible, però sincerament.
Expliqueu que tothom passa per la pubertat en un altre moment. Alguns nens comencen d’hora i d’altres comencen molt més tard. Subratlleu, però, que tots aquests canvis corporals passaran a tothom en algun moment.
Tingueu en compte que la pubertat d’inici precoç de vegades condueix a sentiments sexuals primerencs. Comprengueu la curiositat i la confusió del vostre fill sobre els canvis produïts per la producció prematura d’hormones relacionades amb el sexe.
Però estableix límits clars sobre els comportaments i manté un diàleg obert sobre valors, prioritats i opcions saludables.
Tracteu el vostre fill amb la major normalitat possible i busqueu oportunitats per augmentar l’autoestima. Afavorir la participació en esports, arts i altres activitats, juntament amb el reconeixement de l’èxit a l’aula, pot ajudar a la confiança en si mateix.
No dubteu a portar el vostre fill a un assessor per aprendre estratègies de còpia. Pot ser que el vostre fill estigui més còmode parlant d’algunes coses personals amb un terapeuta, en lloc d’un pare, almenys al principi.
Un hospital infantil que tracta nens amb pubertat precoç pot tenir assessors amb experiència en ajudar els nens amb aquesta condició específica.
Quins són els plantejaments?
La pubertat precària no sol provocar problemes de salut a llarg termini. El fet de ser inferior als de la mitjana pot ser l'extensió dels efectes que es perduren en l'edat adulta.
Amb un tractament i assessorament adequats, si és necessari, els nens amb pubertat precoç sovint poden tenir una adolescència i una edat adulta felices i saludables.
Compartir
Papilledema
