Gangrena gasosa

La gangrena gasosa és una forma potencialment mortal de mort de teixits (gangrena).

La gangrena gasosa es produeix més sovint per uns bacteris anomenats Clostridium perfringens. També pot ser causat per estreptococs del grup A, Staphylococcus aureus, i Vibrio vulnificus.

Clostridium es troba gairebé a tot arreu. A mesura que els bacteris creixen a l’interior del cos, produeix gasos i substàncies nocives (toxines) que poden danyar els teixits del cos, les cèl·lules i els vasos sanguinis.

La gangrena gasosa es desenvolupa sobtadament. Generalment es produeix al lloc del trauma o d’una ferida quirúrgica recent. En alguns casos, es produeix sense un esdeveniment irritant. Les persones amb més risc de patir gangrena gasosa solen tenir malaltia dels vasos sanguinis (aterosclerosi o enduriment de les artèries), diabetis o càncer de còlon.

La gangrena gasosa provoca inflor molt dolorosa. La pell es torna pàl·lida a vermell marró. Quan es prem la zona inflada, el gas es pot sentir (i de vegades sentir-se) com una sensació de crepitament (crepitus). Les vores de la zona infectada creixen tan ràpidament que es poden veure canvis al cap de minuts. La zona pot quedar completament destruïda.

Els símptomes inclouen:

• Aire sota la pell (emfisema subcutani)
• Butllofes plenes de líquid vermell marró
• Drenatge dels teixits, líquid sanguinolent o vermell marró (descàrrega serosanguina)
• Augment de la freqüència cardíaca (taquicàrdia)
• Febre moderada a alta
• Dolor moderat a intens al voltant d’una lesió cutània
• De color pàl·lid pàl·lid, que es torna més tard fosc i canvia a vermell fosc o morat
• Inflor que s'agreuja al voltant d'una lesió a la pell
• Suar
• Formació de vesícules, combinant-se en grans butllofes
• Color groc a la pell (icterícia)

Si la malaltia no es tracta, la persona pot entrar en xoc amb disminució de la pressió arterial (hipotensió), insuficiència renal, coma i finalment la mort.

El metge realitzarà un examen físic. Això pot revelar signes de xoc.

Les proves que es poden fer inclouen:

• Cultius de teixits i fluids per provar bacteris, incloses les espècies clostridials.
• Hemocultiu per determinar els bacteris causants de la infecció.
• Taca gram de líquid de la zona infectada.
• Els raigs X, tomografia computada o ressonància magnètica de la zona poden mostrar gas als teixits.

La cirurgia es necessita ràpidament per eliminar els teixits morts, danyats i infectats.

Pot ser necessària l’extirpació quirúrgica (amputació) d’un braç o cama per controlar la propagació de la infecció. De vegades, l'amputació s'ha de fer abans que tots els resultats de les proves estiguin disponibles.

També s’administren antibiòtics. Aquests medicaments s’administren per via venosa (per via intravenosa). També es poden prescriure medicaments contra el dolor.

En alguns casos, es pot provar el tractament amb oxigen hiperbàric.

La gangrena gasosa normalment comença de cop i empitjora ràpidament. Sovint és mortal.

Algunes de les complicacions que poden resultar són:

• Coma
• Deliri
• Configurar o desactivar el dany permanent dels teixits
• Icterícia amb dany hepàtic
• Insuficiència renal
• Xoc
• Difusió de la infecció pel cos (sèpsia)
• Stupor
• Mort

Es tracta d’una condició d’emergència que requereix atenció mèdica immediata.

Truqueu al vostre proveïdor si teniu signes d’infecció al voltant d’una ferida a la pell. Aneu a la sala d’emergències o truqueu al número d’emergència local (com ara el 911) si teniu símptomes de gangrena gasosa.

Netejar bé qualsevol lesió de la pell. Vigileu si hi ha signes d’infecció (com enrogiment, dolor, drenatge o inflor al voltant d’una ferida). Consulteu el vostre proveïdor immediatament si es produeixen.

Infecció de teixits - clostridial; Gangrena - gas; Mionecrosi; Infecció clostridial dels teixits; Infecció de teixits tous necrotitzant

• Gangrena gasosa
• Gangrena gasosa
• Bacteris

Henry S, Cain C. Gangrena gasosa de les extremitats. A: Cameron AM, Cameron JL, eds. Teràpia quirúrgica actual. 13a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 862-866.

Onderdonk AB, Garrett WS. Malalties causades per clostridium. A: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Principis i pràctica de les malalties infeccioses de Mandell, Douglas i Bennett. 9a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 246.