Traqueostomia

Content

• Què és una traqueostomia?
• Per què es realitza una traqueostomia
• Com preparar-se per a una traqueostomia
• Com es realitza una traqueostomia
• Adaptació a un tub de traqueostomia
• Els riscos d’una traqueostomia
• Perspectiva posterior a una traqueostomia
• P:
• R:

Què és una traqueostomia?

Una traqueostomia és un procediment mèdic, ja sigui temporal o permanent, que consisteix en crear una obertura al coll per tal de col·locar un tub al paravent de la persona.

El tub s’insereix a través d’un tall al coll per sota de les cordes vocals. Això permet que l’aire entri als pulmons. La respiració es fa després a través del tub, passant per alt la boca, el nas i la gola.

Una traqueostomia es coneix comunament com a estoma. Aquest és el nom del forat del coll que travessa el tub.

Per què es realitza una traqueostomia

Es realitza una traqueostomia per diverses raons, totes implicant vies respiratòries restringides. Es pot fer durant una emergència quan la via aèria està bloquejada. O es pot utilitzar quan una malaltia o un altre problema impossibilita la respiració normal.

Les condicions que poden requerir una traqueostomia inclouen:

• anafilaxi
• defectes de naixement de la via aèria
• cremades de la via aèria per inhalació de material corrosiu
• càncer al coll
• malaltia pulmonar crònica
• coma
• disfunció del diafragma
• cremades facials o cirurgia
• infecció
• lesió a la laringe o laringectomia
• lesió a la paret del tòrax
• necessitat de suport respiratori o ventilador prolongat
• obstrucció de la via aèria per un cos estranger
• apnea obstructiva del son
• paràlisi dels músculs emprats en la deglució
• Lesions greus al coll o a la boca
• tumors
• paràlisi de la corda vocal

Com preparar-se per a una traqueostomia

Si heu planificat la traqueostomia, el vostre metge us indicarà com preparar-vos per al procediment. Pot comportar el dejuni fins a 12 hores abans del procediment.

Si la traqueostomia es realitza durant una emergència, no hi haurà temps per preparar-se.

Com es realitza una traqueostomia

Per a la majoria de traqueostomies programades, se us donarà anestèsia general. Això vol dir que us adormireu i no sentireu cap dolor. En situacions d’emergència, se’ls injectarà anestèsia local.

Això ensumera la zona del coll on es fa el forat. El procediment començarà només després que l'anestèsia comenci a funcionar.

El seu cirurgià li farà un tall al coll just a sota de la poma d’Adam. El tall recorrerà els anells cartilaginosos de la paret exterior de la seva tràquea, també coneguda com el seu cos de vent. Aleshores, el forat s'obre prou ampli per incloure un tub de traqueostomia al seu interior.

El vostre metge pot connectar el tub a un ventilador, en cas que necessiteu una màquina per respirar. El tub estarà assegurat al seu lloc amb una banda que us gira al voltant del coll.

Això ajuda a mantenir el tub al seu lloc mentre la pell que l'envolta cura. El vostre equip quirúrgic us explicarà com cuidar la ferida i el vostre tub de traqueostomia.

Adaptació a un tub de traqueostomia

Generalment triga un a tres dies per adaptar-se a la respiració a través d’un tub de traqueostomia. Parlar i fer sonar també requereix una mica de pràctica. Això és degut a que l’aire que respira ja no passa per la teva caixa de veu. Per a algunes persones, tapar el tub els ajuda a parlar.

Alternativament, es poden unir vàlvules especials al tub de traqueostomia. Tot i que encara prenen aire pel tub, aquestes vàlvules permeten que l’aire surti de la boca i el nas, permetent parlar.

Els riscos d’una traqueostomia

Tot procediment mèdic on es trenca la pell comporta risc d’infecció i sagnat excessiu. També hi ha una possibilitat de reacció al·lèrgica a l'anestèsia, tot i que és rar. Informeu al vostre metge si anteriorment heu patit una reacció al·lèrgica a l'anestèsia.

Els riscos específics per a una traqueostomia inclouen:

• danys a la glàndula tiroide al coll
• erosió de la tràquea, que és rara
• col·lapse pulmonar
• teixit cicatricial a la tràquea

Perspectiva posterior a una traqueostomia

Si la traqueostomia és temporal, només queda una petita cicatriu quan es treu el tub.

Les persones amb traqueostomia permanent poden necessitar assistència per acostumar-se a l’estoma. El vostre metge us donarà consells sobre neteja i manteniment del tub.

Tot i que les persones amb traqueostomies tenen problemes inicials per parlar, la majoria poden ajustar-se i aprendre a parlar.

P:

Quins són alguns consells per tenir cura d’una traqueostomia a casa?

R:

L’atenció domiciliària de la traqueostomia és molt important. Netejar el tub i la pell al voltant de l’estoma són necessaris per evitar infeccions. Laveu-vos sempre les mans amb aigua i sabó abans de netejar-les. Netegeu la pell al voltant de l’estoma dues vegades al dia amb una barreja d’aigua estèril i amb peròxid d’hidrogen. També heu de netejar els catèters o equips de succió. Demaneu al vostre metge indicacions específiques sobre l’atenció de la traqueostomia.

Deborah Weatherspoon, Ph.D, MSN, RN, CRNAAnswers representen les opinions dels nostres experts mèdics. Tot el contingut és estrictament informatiu i no s’ha de considerar consell mèdic.