Identificar i tractar el dolor articular de la diabetis

Content

• Diabetis i dolor articular
• Comprensió de l’artropatia diabètica
• Articulació de Charcot
• OA i tipus 2
• RA i tipus 1
• Perspectiva

Geber86 / Getty Images

Diabetis i dolor articular

Es considera que la diabetis i el dolor articular són afeccions independents. El dolor articular pot ser una resposta a una malaltia, lesió o artritis. Pot ser crònica (a llarg termini) o aguda (a curt termini). La diabetis és causada pel fet que l’organisme no utilitza correctament l’hormona insulina o la producció insuficient d’ella, que afecta els nivells de sucre a la sang. Quina relació hauria de tenir una malaltia relacionada amb l’hormona i el sucre en la sang amb la salut articular?

La diabetis s’associa amb símptomes i complicacions generalitzats. Segons el 47% de les persones amb artritis també tenen diabetis. Hi ha un vincle innegablement fort entre les dues condicions.

Comprensió de l’artropatia diabètica

La diabetis pot danyar les articulacions, una afecció anomenada artropatia diabètica. A diferència del dolor causat per un trauma immediat, el dolor de l’artropatia passa amb el pas del temps. Altres símptomes inclouen:

• Pell gruixuda
• canvis als peus
• espatlles doloroses
• Sindrome del túnel carpal

Una articulació és el lloc on s’uneixen dos ossos. Un cop es desgasta una articulació, es perd la protecció que proporciona. El dolor articular derivat de l’artropatia diabètica es presenta en diferents formes.

Articulació de Charcot

L’articulació de Charcot es produeix quan el dany del nervi diabètic fa que es trenqui una articulació. També anomenada artropatia neuropàtica, aquesta malaltia es veu als peus i als turmells en persones amb diabetis. El dany nerviós als peus és freqüent en la diabetis, que pot provocar l’articulació de Charcot. La pèrdua de la funció nerviosa provoca entumiment. Les persones que caminen amb els peus adormits tenen més probabilitats de torçar i lesionar els lligaments sense saber-ho. Això fa pressió sobre les articulacions, cosa que pot provocar que es desgastin. Un dany greu provoca deformitats al peu i altres articulacions afectades.

Es poden prevenir deformitats òssies a l’articulació de Charcot mitjançant una intervenció precoç. Els signes de la condició inclouen:

• articulacions doloroses
• inflor o enrogiment
• entumiment
• zona que és calenta al tacte
• canvis en l’aspecte dels peus

Si el vostre metge determina que el vostre dolor articular està relacionat amb l’articulació diabètica de Charcot, és important limitar l’ús de les zones afectades per evitar deformitats òssies. Si teniu els peus adormits, penseu en utilitzar ortesis per obtenir més suport.

OA i tipus 2

L’artrosi (OA) és la forma més comuna d’artritis. Pot ser causat o agreujat per un excés de pes, que és un problema freqüent en persones amb diabetis tipus 2. A diferència de l’articulació de Charcot, l’OA no és causada directament per la diabetis. En canvi, tenir sobrepès augmenta el risc de desenvolupar diabetis tipus 2 i OA.

L’OA es produeix quan s’esvaeix l’amortiment entre les articulacions (cartílag). Això fa que els ossos es freguin els uns contra els altres i es tradueixi en dolor articular. Tot i que el desgast de les articulacions és natural fins a cert punt en adults grans, l’excés de pes accelera el procés. És possible que noteu cada vegada més dificultats per moure les extremitats, així com inflor a les articulacions. Els malucs i els genolls són les zones més afectades en OA.

La millor manera de tractar l’OA és controlar el pes. L’excés de pes exerceix més pressió sobre els ossos. També fa que la diabetis sigui més difícil de controlar, de manera que perdre quilos de més no només pot alleujar el dolor articular crònic, sinó que pot alleujar altres símptomes de la diabetis.

Segons la Fundació Arthritis, perdre 15 quilos pot disminuir el dolor de genoll en un 50 per cent. L’exercici regular pot fer molt més que mantenir el pes. El moviment físic també ajuda a lubricar les articulacions. Com a resultat, és possible que senti menys dolor. El vostre metge pot prescriure medicaments per al dolor que s’utilitzaran quan les molèsties articulars derivades de la OA siguin insuportables. Es pot requerir cirurgia, com ara un reemplaçament de genoll, en casos greus.

RA i tipus 1

De la mateixa manera que hi ha diferents tipus de diabetis, el dolor articular amb artritis es presenta de formes diferents. L’artritis reumatoide (RA) és una afecció inflamatòria causada per una malaltia autoimmune. Tot i que poden haver-hi inflor i enrogiment, com en OA, la RA no és causada per un excés de pes. De fet, es desconeixen les causes exactes de la RA. Si teniu antecedents familiars de malalties autoimmunes, és possible que tingueu un risc de patir RA.

La diabetis tipus 1 també es classifica com una malaltia autoimmune, cosa que explica el possible vincle entre ambdues. Les condicions també comparteixen marcadors inflamatoris. Tant la diabetis RA com la diabetis tipus 1 provoquen nivells augmentats de proteïna reactiva interleucina-6 i C. Alguns medicaments contra l’artritis poden ajudar a disminuir aquests nivells i a millorar les dues condicions.

El dolor i la inflor són les característiques principals de la RA. Els símptomes poden anar i venir sense previ avís. No hi ha cura per a malalties autoimmunes com la RA, de manera que l’objectiu del tractament és reduir la inflamació que causa els símptomes. Els fàrmacs RA més recents inclouen:

• etanercept (Enbrel)
• adalimumab (Humira)
• infliximab (Remicade)

Aquests tres medicaments poden ser beneficiosos per reduir el risc de diabetis tipus 2. La diabetis tipus 2 s’ha associat a una inflamació, que aquests fàrmacs ajuden a controlar. En un estudi, el risc de diabetis tipus 2 va ser menor per als que prenien aquests medicaments, segons la Fundació Arthritis.

Perspectiva

La clau per vèncer el dolor articular relacionat amb la diabetis és detectar-lo aviat. Tot i que aquestes condicions no es poden curar, hi ha tractaments disponibles per ajudar a minimitzar el dolor i el malestar. Truqueu al vostre metge si teniu inflor, enrogiment, dolor o entumiment als peus i a les cames. Cal atendre aquests símptomes el més aviat possible. Si teniu diabetis o creieu que podreu estar en risc, considereu parlar amb el vostre metge sobre els vostres factors de risc personals de dolor articular.