Disfunció del tendó tibial posterior (disfunció del nervi tibial)

Content

• Què és la disfunció del tendó tibial posterior?
• Quines són les causes i els factors de risc del PTTD?
• Quins són els símptomes de la PTTD?
• Com es diagnostica PTTD?
• Quins són els tractaments per al PTTD?
• Reduir la inflamació i el dolor
• Suport del peu
• Cirurgia

Incloem productes que creiem útils per als nostres lectors. Si compreu els enllaços d’aquesta pàgina, és possible que guanyem una petita comissió. Aquí teniu el nostre procés.

Què és la disfunció del tendó tibial posterior?

La disfunció del tendó tibial posterior (PTTD) és una afecció que resulta en inflamació o esquinçament del tendó tibial posterior. El tendó tibial posterior connecta un dels músculs de la vedella amb els ossos situats al peu intern.

Com a resultat, el PTTD provoca un peu pla perquè el tendó no és capaç de suportar l’arc del peu. Segons l'Acadèmia Americana de Cirurgians Ortopèdics, el peu pla és quan l'arc del peu cau i el peu apunta cap a l'exterior.

El PTTD també es coneix com a peu pla adquirit per a adults. Els metges solen tractar aquesta afecció sense cirurgia, però de vegades és necessària una cirurgia per reparar el tendó.

Quines són les causes i els factors de risc del PTTD?

El tendó tibial posterior es pot lesionar com a conseqüència de l’impacte, com una caiguda o un contacte mentre es practica esport. L’ús excessiu del tendó al llarg del temps també pot causar lesions. Entre les activitats habituals que causen una lesió per ús excessiu, es troben:

• caminant
• corrent
• senderisme
• pujar escales
• esports d’alt impacte

És més probable que es produeixi PTTD a:

• femelles
• persones majors de 40 anys
• persones amb sobrepès o obesitat
• persones amb diabetis
• persones amb hipertensió

Quins són els símptomes de la PTTD?

El PTTD sol produir-se només en un peu, tot i que en alguns casos es pot produir en els dos peus. Els símptomes de PTTD inclouen:

• dolor, normalment al voltant del peu i del turmell
• inflor, calor i enrogiment a l'interior del peu i el turmell
• dolor que s'agreuja durant l'activitat
• aplanament del peu
• balanceig interior del turmell
• sortint dels dits del peu i del peu

A mesura que avança el PTTD, la ubicació del dolor pot canviar. Això es deu al fet que el peu s’acaba aplanant i l’os del taló es desplaça.

Ara es pot sentir dolor al voltant del turmell i del peu. Els canvis al tendó tibial posterior poden provocar artritis al peu i al turmell.

Com es diagnostica PTTD?

El vostre metge començarà per examinar-vos el peu. Poden buscar inflor al llarg del tendó tibial posterior. El vostre metge també provarà el vostre abast de moviment movent el peu cap a un costat i cap amunt i cap avall. El PTTD pot causar problemes amb el rang de moviment de banda a banda, així com problemes per moure els dits cap a la espinilla.

El vostre metge també observarà la forma del peu. Cercaran un arc col·lapsat i un taló que s’hagi desplaçat cap a l’exterior. El vostre metge també pot comprovar quants dits poden veure des del darrere del taló quan esteu de peu.

Normalment, només el cinquè dit i la meitat del quart dit són visibles des d’aquest angle. A PTTD, poden veure més del quart i del cinquè dit del peu. De vegades, fins i tot tots els dits dels peus són visibles.

És possible que també hagueu de posar-vos dret a la cama que us molesti i provar de posar-vos dret a la punta dels peus. Normalment, una persona amb PTTD no ho podrà fer.

La majoria dels metges poden diagnosticar problemes amb el tendó tibial posterior examinant el peu, però el vostre metge també pot demanar algunes proves d’imatge per confirmar el diagnòstic i descartar altres afeccions.

El vostre metge pot demanar radiografies o tomografies computaritzades si creu que teniu artritis al peu o al turmell. La ressonància magnètica i l’ecografia poden confirmar el PTTD.

Quins són els tractaments per al PTTD?

La majoria dels casos de PTTD es poden tractar sense cirurgia.

Reduir la inflamació i el dolor

El tractament inicial ajuda a reduir el dolor i la inflor i permet el taló del tendó. Aplicar gel a la zona adolorida i prendre medicaments antiinflamatoris no esteroïdals (AINE) pot ajudar a reduir la inflamació i el dolor.

El vostre metge també us aconsellarà descansar i evitar activitats que causin dolor, com córrer i altres activitats d’alt impacte.

Suport del peu

Depenent de la gravetat del vostre PTTD, el vostre metge us pot suggerir algun tipus de suport per al peu i el turmell. Un aparell de turmell pot ajudar a eliminar la tensió del tendó i permetre que es cicatri més ràpidament. Això és útil per a PTTD lleus a moderats o PTTD que es produeixen amb l'artritis.

Botiga de claus de turmell.

Les ortesis personalitzades ajuden a recolzar el peu i a recuperar la posició normal del peu. L’ortètica és útil per a PTTD lleus a greus.

Botiga d’ortesis.

Si la lesió del tendó tibial posterior és greu, és possible que el peu i el turmell requereixin immobilització mitjançant una bota curta per caminar. Les persones solen dur-ho durant sis o vuit setmanes. Permet que el tendó aconsegueixi la resta de vegades necessària per curar-se.

Tanmateix, això també pot causar atròfia muscular o debilitament dels músculs, de manera que els metges només ho recomanen en casos greus.

Cirurgia

Pot ser necessària una cirurgia si el PTTD és greu i altres tractaments no han tingut èxit. Hi ha diferents opcions quirúrgiques en funció dels símptomes i de l’abast de la lesió.

Si teniu problemes per moure el turmell, pot ser una opció un procediment quirúrgic que ajudi a allargar el múscul del vedell. Altres opcions inclouen cirurgies que eliminen les zones danyades del tendó o substitueixen el tendó tibial posterior per un altre tendó del cos.

En casos més greus de PTTD, pot ser necessària una cirurgia que talla i mou els ossos anomenada osteotomia o una cirurgia que fusiona les articulacions per corregir un peu pla.