Cirurgia bariàtrica: què és, qui ho pot fer i principals tipus

Content

• Qui pot fer la cirurgia?
• Principals avantatges
• Tipus de cirurgia bariàtrica
• 1. Banda gàstrica
• 2. Bypass gàstrica
• 3. Gastrectomia vertical
• 4. derivació biliopancreàtica
• Possibles riscos de cirurgia

La cirurgia bariàtrica és un tipus de cirurgia en què s’altera el sistema digestiu per disminuir la quantitat d’aliments tolerats per l’estómac o per modificar el procés de digestió natural, per reduir dràsticament la quantitat de calories absorbides, facilitant la pèrdua de pes .

Com que és un tipus de cirurgia que, en la majoria dels casos, és molt invasiva, la cirurgia bariàtrica sol indicar-se com a forma de tractament quan la persona ja ha provat altres formes de tractament però sense els resultats esperats o quan el sobrepès posa vida risc.

Per tant, abans de realitzar una cirurgia d’aquest tipus, tothom ha de sotmetre’s a una rigorosa avaluació mèdica amb un equip multidisciplinari format per un cirurgià, un nutricionista, un psicòleg, un cardiòleg i altres especialitats mèdiques.

Qui pot fer la cirurgia?

La cirurgia bariàtrica sol estar indicada per a persones amb obesitat superior al grau II que no han mostrat resultats després de diversos mesos de tractament amb una dieta adequada i exercici físic regular.

Aquesta cirurgia sol estar indicada només per a persones d'entre 16 i 65 anys i només ho indica el Ministeri de Salut del Brasil en casos de:

• IMC igual o superior a 50 kg / m²;
• IMC igual o superior a 40 kg / m², sense pèrdua de pes, fins i tot amb un control mèdic i nutricional provat durant almenys dos anys;
• IMC igual o superior a 35 kg / m² i presència d'altres malalties d'alt risc cardiovascular, com ara hipertensió arterial, diabetis no controlada i colesterol alt.

Al mateix temps, el Ministeri de Salut també indica alguns casos en què es desaconsella la cirurgia bariàtrica i que inclouen: tenir un trastorn psiquiàtric incontrolat, inclòs l’ús de drogues i begudes alcohòliques; tenir una malaltia cardíaca o pulmonar greu i descompensada; tenir hipertensió portal amb varices esofàgiques; tenir malalties inflamatòries del tracte digestiu superior o patir Cushing per al càncer.

Mireu el següent vídeo i comproveu les condicions en què es pot realitzar la cirurgia:

Principals avantatges

A més d’una pèrdua de pes important, la cirurgia bariàtrica també aporta beneficis relacionats amb malalties associades a l’obesitat, amb la millora i la cura de malalties com:

• Hipertensió arterial;
• Insuficiència cardíaca;
• Insuficiència respiratòria;
• Asma;
• Diabetis;
• Colesterol alt.

Aquest tipus de cirurgia també s’associa sovint amb altres avantatges socials i psicològics, com la disminució del risc de depressió i l’augment de l’autoestima, la interacció social i la mobilitat física.

Tipus de cirurgia bariàtrica

El tipus de cirurgia s’ha d’escollir junt amb el metge, d’acord amb les condicions i preferències clíniques de la persona. Aquestes cirurgies es poden fer amb el tall normal a l’abdomen o mitjançant videolaparoscòpia, on només es fan petits talls durant l’operació:

1. Banda gàstrica

Aquest és el tipus de cirurgia bariàtrica menys invasiu i consisteix a col·locar una banda, en forma d’anell, al voltant de l’estómac, de manera que disminueixi de mida, contribuint a una menor ingesta d’aliments i calories.

Normalment, aquest tipus de cirurgia presenta menys riscos per a la salut i té un temps de recuperació més ràpid, però els seus resultats poden ser menys satisfactoris que altres tècniques. Obteniu més informació sobre la col·locació de bandes gàstriques.

2. Bypass gàstrica

El bypass és una cirurgia invasiva en què el metge elimina una gran part de l’estómac i després connecta l’inici de l’intestí amb la part restant de l’estómac, reduint l’espai disponible per menjar i reduint la quantitat de calories absorbides.

Aquest tipus de cirurgia té uns resultats excel·lents, que permeten perdre fins al 70% del pes inicial, però també té més riscos i una recuperació més lenta. Comprendre millor com es fa la derivació gàstrica.

3. Gastrectomia vertical

A diferència del bypass gàstrica, en aquest tipus de cirurgia, que també es pot conèixer com a "cirurgia de màniga", el cirurgià manté la connexió natural de l'estómac amb l'intestí, eliminant només una part de l'estómac per fer-lo més petit del normal, reduint la quantitat de calories ingerides.

Aquesta cirurgia té menys riscos que la bypass, però també té resultats menys satisfactoris, ja que permet perdre aproximadament un 40% del pes inicial, sent similar a la banda gàstrica. Vegeu com es fa aquest tipus de cirurgia.

4. derivació biliopancreàtica

En aquesta cirurgia, s’elimina part de l’estómac i la major part de l’intestí prim, que són la regió principal on es produeix l’absorció de nutrients. D’aquesta manera, una gran part dels aliments no es digereixen ni s’absorbeixen, cosa que redueix la quantitat de calories de la dieta.

Tanmateix, i tot i que s’elimina una gran part de l’intestí prim, la bilis continua alliberant-se al primer tros de l’intestí prim que després es connecta a la porció més final de l’intestí prim, de manera que no hi ha interrupció de la flux de bilis, fins i tot que l'aliment ja no passa per la part més inicial de l'intestí prim.

Possibles riscos de cirurgia

Els riscos de la cirurgia bariàtrica estan principalment relacionats amb el nombre i la gravetat de les malalties associades a l’obesitat, les principals complicacions són:

• Embòlia pulmonar, que és l’obstrucció d’un vas sanguini al pulmó, que provoca dolor intens i dificultat per respirar;
• Sagnat intern al lloc de l'operació;
• Fístules, que són petites butxaques que es formen als punts interns de la regió operada;
• Vòmits, diarrea i femtes ensangonades.

Aquestes complicacions solen sorgir durant l'estada a l'hospital i són resoltes ràpidament per l'equip mèdic. No obstant això, en funció de la gravetat dels símptomes, pot ser necessari realitzar una nova operació per corregir el problema.

A més, és freqüent que després de la cirurgia bariàtrica, els pacients tinguin complicacions nutricionals com anèmia, àcid fòlic, dèficit de calci i vitamina B12, i que es pugui produir desnutrició en els casos més greus.

Per tenir una recuperació més ràpida i menys complicacions, vegeu quins aliments haurien de ser després de la cirurgia bariàtrica.