EPOC: quines són les vostres opcions de tractament?

Content

• Visió general
• Medicaments
• Broncodilatadors
• Corticosteroides
• Antibiòtics
• Medicaments per deixar de fumar
• Anxiolítics (tractament anti ansietat)
• Opioides
• Teràpia pulmonar i rehabilitació
• Oxigenoteràpia
• Rehabilitació pulmonar
• Opcions de cirurgia
• Bullectomia
• Cirurgia de reducció de volum pulmó (LVRS)
• Trasplantament de pulmó
• Reoplàstia bronquial
• Assaigs clínics
• Teràpies complementàries
• Tractament amb EPOC en fase final
• MPOC en pacients més grans
• Canvis en l’estil de vida
• Deixar de fumar
• Dieta i exercici
• Quan cal demanar atenció mèdica

Visió general

Tot i que no es coneix la cura per a la malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC), hi ha tractaments disponibles que poden ajudar a alleujar els símptomes i alentir-ne el progrés.

Això inclou:

• medicació
• teràpia
• cirurgia
• canvia l’estil de vida saludable

Aquests tractaments poden:

• ajudar a fer-te sentir millor
• ajudar-vos a permetre-vos participar més a la vida
• ajudar a mantenir-se actiu
• ajudar a prevenir i tractar les complicacions
• ajudar a millorar la vostra qualitat de vida global

Medicaments

Es poden utilitzar diversos medicaments per tractar els símptomes de la MPOC.

Broncodilatadors

Els broncodilatadors solen tenir una forma inhaladora o nebulitzada.

La inhalació de la medicació l’ofereix directament als pulmons i a les vies respiratòries. Aquests medicaments ajuden a obrir vies respiratòries estretes (estretes) perquè puguis respirar més fàcilment.

Hi ha dues classes de broncodilatadors: β-agonistes i anticolinèrgics.

Els agonistes β s’uneixen directament als receptors beta de les cèl·lules musculars llises per mediar el seu efecte broncodilatador. Els β-agonistes poden ser d’acció curta (per exemple, albuterol) o d’acció llarga (per exemple, salmeterol).

Els β-agonistes d’acció curta s’anomenen sovint “medicaments de rescat” perquè es poden utilitzar per millorar la respiració durant un esclat de la EPOC.

Els β-agonistes d’acció llarga, que s’utilitzen dues vegades al dia, formen part de la teràpia de manteniment.

Els medicaments anticolinèrgics, com Atrovent, també entren en inhaladors i es poden utilitzar cada 4 a 6 hores (d’acció curta) o una vegada al dia (d’acció llarga).

Els medicaments anticolinèrgics funcionen bloquejant la acetilcolina química, cosa que fa que les vies respiratòries es restringeixin. També poden tenir un paper en la disminució de la producció de moc i en les secrecions.

Corticosteroides

Els corticoides, com la prednisona, redueixen la irritació i la inflor a la via aèria. Són especialment efectius si us han exposat a una infecció o a un irritant, com ara:

• Fum de segona mà
• temperatures extremes
• fums durs

Els corticoides es poden lliurar mitjançant:

• inhalador
• nebulitzador
• tauleta
• injecció

Tingueu en compte que els corticoides poden causar efectes secundaris desagradables.

Quan es pren en forma de comprimit, els corticoides poden causar:

• l'augment de pes
• retenció de líquids
• nivells elevats de sucre en sang

Si es pren a llarg termini, poden causar debilitament dels ossos i poden deprimir el sistema immune.

Les formes de corticoides inhalades tenen menys efectes secundaris i es poden utilitzar per al manteniment, especialment en pacients amb asma. També poden ser útils en pacients amb MPOC que presenten exacerbacions freqüents.

Antibiòtics

Les infeccions respiratòries poden empitjorar els símptomes de la MPOC. Si teniu una infecció, que sovint es dóna el cas quan els símptomes empitjoren de sobte, el vostre metge pot receptar antibiòtics.

Els antibiòtics maten bacteris, però no maten virus. El vostre metge pot demanar proves per determinar el tipus d’infecció que tingueu i quin tipus d’antibiòtic serà més eficaç.

Medicaments per deixar de fumar

Si fumeu, deixar de fumar pot millorar la vostra salut i la vostra qualitat de vida, tingueu o no MPOC.

Com que la nicotina és altament addictiva, molts metges ofereixen als pacients teràpia de reemplaçament de nicotina per ajudar a alleujar les seves ganes de tabac.

Els tractaments de substitució de nicotina recomanats estan disponibles en forma de:

• genives
• pedaços
• inhaladors

Alguns tipus d’antidepressius s’han demostrat clínicament que ajuden a reduir o eliminar els desitjos de tabac. Si el vostre metge prescriu una medicació per deixar de fumar, assegureu-vos de preguntar-vos sobre possibles efectes secundaris.

Anxiolítics (tractament anti ansietat)

A mesura que avança la MPOC, és possible que tingueu dificultats per respirar. Això pot causar ansietat. El tractament dels símptomes d’ansietat és important per disminuir el malestar que sovint acompanya la falta d’alè.

Els medicaments contra l’ansietat, coneguts com ansiolítics, ajuden a reduir els símptomes d’ansietat, permetent-vos respirar més fàcilment.

Opioides

Els opioides, també coneguts com a estupefaents o analgèsics, treballen deprimint el sistema nerviós central. La medicació contra l’opioide pot ajudar a alleujar la sensació de “fam a l’aire”.

Els opioides se solen prescriure com a líquid que s’empassa i s’absorbeix a través de les membranes de la boca.

També es prescriu com a pegat que es posa a la pell.

Diversos medicaments han demostrat ser efectius en:

• disminuint els símptomes angoixants
• alentir la progressió de la malaltia
• millorar la qualitat de vida
• fins i tot allargant la vida

El vostre metge us pot informar més sobre els medicaments que us resultin adequats.

Teràpia pulmonar i rehabilitació

Aquí examinem les opcions de teràpia i rehabilitació de la MPOC i els seus beneficis.

Oxigenoteràpia

La MPOC interfereix en la seva capacitat de respirar. Si no inhaureu prou oxigen, no tindreu prou oxigen a la sang. Hi ha dispositius mèdics disponibles que subministren oxigen als pulmons.

Molts d’aquests dispositius són petits i portàtils, de manera que els podeu portar amb vosaltres allà on aneu.

El vostre metge pot suggerir que utilitzeu oxigenoteràpia tot el temps. O bé, només haureu d’utilitzar el dispositiu mentre dormiu o durant algunes activitats.

L’oxigenoteràpia pot ajudar-vos a:

• mantenir-se actiu amb menys símptomes
• protegir el cor i els altres òrgans dels danys causats per la privació d’oxigen
• dormiu millor i estigueu més alerta
• viure més temps

Rehabilitació pulmonar

La rehabilitació pulmonar pot implicar:

• fer exercici
• assessorament nutricional i psicològic
• educació en la gestió de la MPOC

Sovint implica un equip de metges i especialistes. L’objectiu principal és ajudar-vos a mantenir-vos actiu.

Opcions de cirurgia

La cirurgia és beneficiosa per a un petit percentatge de persones amb MPOC i només és una opció en casos greus.

Bullectomia

Quan es destrueixen les parets dels sacs d’aire dels pulmons, es poden formar grans espais d’aire. Aquests s’anomenen bullae. Aquests espais oberts poden interferir amb la respiració.

En una bullectomia, el metge elimina alguns d’aquests espais. Això pot ajudar als vostres pulmons a funcionar millor.

Cirurgia de reducció de volum pulmó (LVRS)

Durant la cirurgia, el metge elimina seccions del teixit pulmonar danyat.

Aquest procediment pot ajudar als vostres pulmons a funcionar millor, però pot ser arriscat i pot ser que no sempre sigui eficaç. Tot i això, per a alguns pacients, pot ajudar a millorar la respiració i la qualitat de vida.

Trasplantament de pulmó

En casos greus, es pot eliminar un pulmó danyat i després ser substituït per un pulmó sa d'un donant. Els trasplantaments de pulmó tenen molts riscos. És possible que tingueu una infecció o el vostre cos pot rebutjar el nou pulmó.

Ambdues d'aquestes ocurrències poden ser fatals. Un trasplantament pulmonar amb èxit pot millorar la funció pulmonar i la vostra qualitat de vida.

Reoplàstia bronquial

Un nou mètode per tractar la MPOC és un procediment mínimament invasiu anomenat reoplàstia bronquial. Actualment s’està provant i pot reduir el nombre de cèl·lules productores de moc als pulmons.

Durant el procediment, les ràfegues elèctriques destrueixen les cèl·lules que produeixen massa mucus, i obren el camí perquè creixin cèl·lules noves i sanes.

Assaigs clínics

Per a alguns pacients amb MPOC o asma greu, la manca de resposta als efectes antiinflamatoris dels corticoides pot ser una barrera important per al tractament efectiu.

Segons l'American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, en el futur es poden desenvolupar fàrmacs per revertir la resistència als corticosteroides.

Alguns assajos clínics importants ja estan en marxa amb teofilina oral de dosis baixes.

El National Heart, Lung and Blood Institute (NHLBI) dirigeix ​​i patrocina estudis sobre MPOC. Per obtenir més informació sobre els assajos clínics, visiteu el lloc web del Centre Clínic NIH.

Teràpies complementàries

Els tractaments complementaris que han tingut èxit en reduir l’ansietat són:

• rehabilitació pulmonar
• relaxació muscular guiada
• ioga
• Tai-txi
• teràpia conductual
• grups de cant

Altres exemples de mètodes de tractament complementaris que han donat resultats positius són:

• Identificació de situacions, llocs o persones que poden desencadenar ansietat. Saber quines són les causes d’estrès et pot ajudar a evitar-ho.
• Limitació del treball, tasques i activitats. Si teniu feina, apreneu a gestionar la càrrega de treball per no deixar-vos desbordar.
• Seguiu atentament el vostre pla de tractament. Quan la malaltia es resol bé, tindreu més energia per gaudir de la vida.
• Parlar amb algú. Alleuja l’ansietat compartint els teus sentiments amb un amic de confiança, un membre de la família o un líder religiós.

Tractament amb EPOC en fase final

Trobar un metge especialitzat en cures pal·liatives o hospitalització pot ajudar a que la comoditat sigui prioritària durant les etapes tardanes de la malaltia.

L’atenció efectiva de la vida final als pacients amb MPOC comporta les necessitats d’atenció paliativa i pal·liativa tant del pacient com de la seva família:

• control del dolor i dels símptomes
• Subministrament de suport espiritual, psicològic, social i pràctic
• una associació activa d’atenció en què participen els pacients, la família, l’atenció social i els professionals de la salut
• un enfocament d'atenció compassiu que garanteixi el respecte i la dignitat del pacient i de la família
• planificació d’atenció avançada segons les preferències del pacient

Els opioides es solen prescriure durant les etapes tardanes i terminals de la MPOC i normalment quan una persona ha decidit no voler cap tractament més agressiu ni que perllongi la vida.

MPOC en pacients més grans

La majoria de pacients amb MPOC noten els seus primers símptomes cap als 40 anys. Els tractaments que es mostren especialment beneficiosos per a pacients grans són:

• Rehabilitació pulmonar. La rehabilitació pulmonar inclou tècniques de respiració, exercici, educació i suport a la salut mental. També proporciona suport social, que pot ajudar a pacients més grans.
• Oxigen suplementari. Alguns metges ofereixen un assaig d’oxigen suplementari ja que poden beneficiar-se alguns pacients més grans de MPOC.
• Cessament del tabac. Els pacients més grans que deixin de fumar poden veure una reducció dels símptomes.

Per a alguns pacients més grans, la cirurgia pulmonar pot ser beneficiosa. La cirurgia pulmonar pot no ser adequada per a les persones amb malalties cardiovasculars.

Canvis en l’estil de vida

Deixar de fumar

El primer i més important que es recomana és deixar de fumar, si fuma, o no comença. Feu el possible per reduir la contaminació de l’aire al vostre entorn el màxim possible.

Intenta evitar el fum de segona mà i mantenir-se lluny de llocs amb pols, fums i altres substàncies tòxiques que pugui inhalar.

Dieta i exercici

També és important menjar una dieta sana. La fatiga i la dificultat respiratòria que comporta la MPOC pot dificultar el consum.

Menjar menjars més petits amb més freqüència pot ajudar. El seu metge podria suggerir complements nutricionals. També pot ser útil descansar abans dels àpats.

L’exercici és important, però alguns poden ser difícils. L’activitat física pot enfortir els músculs que t’ajuden a respirar. Parleu amb el vostre metge sobre les activitats físiques adequades per a vosaltres.

La rehabilitació pulmonar també pot ser una manera de millorar la resistència i ajudar a problemes respiratoris, així que pregunteu el vostre metge sobre les vostres opcions.

Quan cal demanar atenció mèdica

Fins i tot amb el tractament, els símptomes poden empitjorar. Això és especialment cert si teniu una infecció pulmonar o una malaltia del cor relacionada amb els vostres danys pulmonars.

Sol·liciteu atenció mèdica immediata si els vostres tractaments regulars no us ajuden als símptomes següents:

• dificultat inusual per caminar o parlar (és difícil completar una frase)
• freqüència cardíaca ràpida o irregular
• dolor toràcic nou o empitjorant
• llavis o ungles blaves
• respiració dura i ràpida