Toracentesi

Content

• Preparació per a una toracentesi
• Quin és el procediment per a una toracentesi?
• Quins són els riscos del procediment?
• Seguiment després del procediment

Què és una toracentesi?

La toracentesi, també coneguda com a aixeta pleural, és un procediment que es fa quan hi ha massa líquid a l’espai pleural. Això permet realitzar una anàlisi de líquid pleural al laboratori per esbrinar la causa de l'acumulació de líquids al voltant d'un o dels dos pulmons. L’espai pleural és el petit espai entre els pulmons i la paret toràcica. Aquest espai normalment conté aproximadament 4 culleradetes de fluid. Algunes condicions poden provocar l’entrada de més fluid en aquest espai. Aquestes condicions inclouen:

• tumors de càncer
• pneumònia o altra infecció pulmonar
• insuficiència cardíaca congestiva
• malalties pulmonars cròniques

Això s’anomena vessament pleural. Si hi ha excés de líquid, pot comprimir els pulmons i provocar dificultats per respirar.

L’objectiu d’una toracentesi és drenar el líquid i facilitar la respiració de nou. En alguns casos, el procediment també ajudarà al seu metge a descobrir la causa de l’efusió pleural.

La quantitat de líquid drenat varia en funció dels motius per realitzar el procediment. Normalment triga de 10 a 15 minuts, però pot trigar més si hi ha molt líquid a l’espai pleural.

El vostre metge també pot realitzar una biòpsia pleural al mateix temps, per obtenir un tros de teixit del revestiment de la paret interior del pit. Els resultats anormals d’una biòpsia pleural poden indicar certes causes de l’efusió, incloses:

• la presència de cèl·lules cancerígenes, com el càncer de pulmó
• el mesotelioma, que és un càncer relacionat amb l'amiant dels teixits que cobreixen els pulmons
• malaltia vascular del col·lagen
• malalties víriques o fúngiques
• malaltia paràsita

Preparació per a una toracentesi

No hi ha cap preparació especial per a una toracentesi. Tot i això, haureu de parlar amb el vostre metge si teniu cap pregunta o dubte sobre el procediment. També haureu de comunicar-ho al vostre metge si:

• actualment està prenent medicaments, inclosos anticoagulants com l’aspirina, el clopidogrel (Plavix) o la warfarina (Coumadin)
• són al·lèrgics a qualsevol medicament
• té problemes de sagnat
• pot estar embarassada
• tenen cicatrius pulmonars procedents de procediments anteriors
• actualment tenen malalties pulmonars com el càncer de pulmó o l’emfisema

Quin és el procediment per a una toracentesi?

La toracentesi es pot fer a un consultori mèdic o a un hospital. Normalment es fa mentre estàs despert, però és possible que estiguis sedat. Necessitareu que una altra persona us porti a casa després del procediment si esteu sedat.

Després d’estar assegut en una cadira o estirat sobre una taula, se us situarà de manera que el metge pugui accedir a l’espai pleural. Es pot fer una ecografia per determinar la zona correcta per on anirà l’agulla. La zona seleccionada es netejarà i s’injectarà amb un agent adormidor.

El metge inserirà l’agulla o el tub per sota de les costelles a l’espai pleural. Podeu sentir una pressió incòmoda durant aquest procés, però us heu de mantenir molt quiet. L'excés de líquid s'escorrerà.

Un cop drenat tot el fluid, es posarà un embenat al lloc d’inserció. Per assegurar-vos que no hi hagi complicacions, se us pot demanar que pernocteu a l’hospital per fer-ne un seguiment. Es pot realitzar una radiografia de seguiment just després de la toracentesi.

Quins són els riscos del procediment?

Tots els procediments invasius tenen riscos, però els efectes secundaris són poc freqüents amb la toracentesi. Els possibles riscos inclouen:

• dolor
• sagnat
• acumulació d'aire (pneumotòrax) que empeny el pulmó provocant un col·lapse del pulmó
• infecció

El vostre metge revisarà els riscos abans del procediment.

La toracentesi no és un procediment adequat per a tothom. El vostre metge determinarà si sou un bon candidat a la toracentesi. Les persones que han tingut una cirurgia pulmonar recent poden tenir cicatrius, cosa que pot dificultar el procediment.

Les persones que no haurien de patir toracentesi inclouen persones:

• amb un trastorn hemorràgic
• prendre anticoagulants
• amb insuficiència cardíaca o ampliació del cor amb pulmó atrapat

Seguiment després del procediment

Un cop finalitzat el procediment, es controlaran els vitals i és possible que se us faci una radiografia dels pulmons. El vostre metge us permetrà tornar a casa si el ritme respiratori, la saturació d’oxigen, la pressió arterial i el pols són bons. La majoria de les persones que tenen toracentesi poden anar a casa el mateix dia.

Podreu tornar a la majoria de les vostres activitats normals poc després del procediment. No obstant això, el vostre metge us pot recomanar que eviteu fer activitat física durant diversos dies després del procediment.

El vostre metge us explicarà com tenir cura del lloc de la punció. Assegureu-vos de trucar al vostre metge si comença a tenir signes d’infecció. Els símptomes de la infecció inclouen:

• problemes per respirar
• tossint sang
• febre o calfreds
• dolor quan respira profundament
• enrogiment, dolor o sagnat al voltant del lloc de l’agulla