TDAH i estructura i funció cerebral

Content

• Comprendre el TDAH
• Estructura i funció cerebral en el TDAH
• Gènere i TDAH
• Canvis en el tractament i l’estil de vida
• Medicaments
• Canvis en l’estil de vida
• Perspectiva
• P:
• A:

TDAH i estructura i funció cerebral

El TDAH és un trastorn del neurodesenvolupament. En els darrers anys, hi ha hagut proves creixents que l’estructura i la funció del cervell poden diferir entre algú amb TDAH i algú sense aquest trastorn. La comprensió d’aquestes diferències pot ajudar a disminuir l’estigma de vegades associat al TDAH.

Comprendre el TDAH

El TDAH es caracteritza per tenir dificultats per prestar atenció i, en alguns casos, per una hiperactivitat extrema. Algú amb TDAH pot experimentar més dèficit d’atenció o hiperactivitat.El TDAH se sol diagnosticar durant la infància, però també es pot identificar per primera vegada a l'edat adulta. Altres símptomes inclouen:

• manca de focus
• inquietant
• dificultat per estar assegut
• personalitat hiperactiva
• oblit
• parlant fora de torn
• problemes de conducta
• impulsivitat

No se sap la causa precisa del TDAH. Es creu que els gens tenen un factor important. Hi ha altres possibles factors que contribueixen, com ara:

• nutricional, tot i que encara és controvertit si hi ha o no una associació entre el TDAH i el consum de sucre, segons un estudi publicat a la revista
• lesions cerebrals
• exposició al plom
• exposició a cigarrets i alcohol durant l’embaràs

Estructura i funció cerebral en el TDAH

El cervell és l’òrgan humà més complex. Per tant, té sentit que entendre la connexió entre el TDAH i l’estructura i la funció del cervell també sigui complex. Els estudis han investigat si hi ha diferències estructurals entre els nens amb TDAH i els que no tenen el trastorn. Utilitzant ressonàncies magnètiques, un estudi va examinar nens amb TDAH o sense durant un període de deu anys. Van trobar que la mida del cervell era diferent entre els dos grups. Els nens amb TDAH tenien cervells més petits aproximadament, tot i que és important assenyalar que la intel·ligència no es veu afectada per la mida del cervell. Els investigadors també van informar que el desenvolupament cerebral era el mateix en nens amb TDAH o sense.

L'estudi també va trobar que certes zones del cervell eren més petites en nens amb símptomes de TDAH més greus. Aquestes zones, com els lòbuls frontals, estan implicades en:

• control d’impulsos
• inhibició
• activitat motora
• concentració

Els investigadors també van examinar les diferències en matèria blanca i grisa en nens amb TDAH i sense. La matèria blanca està formada per axons o fibres nervioses. La matèria grisa és la capa externa del cervell. Els investigadors van trobar que les persones amb TDAH poden tenir diferents vies neuronals a les zones del cervell implicades en:

• comportament impulsiu
• atenció
• inhibició
• activitat motora

Aquestes diferents vies poden explicar en part per què les persones amb TDAH solen tenir problemes de comportament i dificultats d’aprenentatge.

Gènere i TDAH

El Journal of Attention Disorders informa que també pot haver-hi diferències de gènere en el TDAH. Un estudi va trobar que el gènere es reflectia en els resultats de les proves de rendiment que mesuraven la desatenció i la impulsivitat. Els resultats de les proves van mostrar que els nens solen experimentar més impulsivitat que les noies. No hi havia diferència en els símptomes de desatenció entre nois i noies. Per contra, les noies amb TDAH poden experimentar problemes interns, com l’ansietat i la depressió, sobretot a mesura que envelleixen. No obstant això, la diferència entre gèneres i TDAH requereix encara més investigacions.

Canvis en el tractament i l’estil de vida

El tractament és necessari per millorar la qualitat de vida del TDAH. Per a aquells menors de 5 anys, es recomana primer la teràpia conductual. La intervenció primerenca pot:

• disminuir els problemes de conducta
• millorar les notes escolars
• ajudar amb les habilitats socials
• evitar fallades en acabar les tasques

Per a nens majors de 5 anys, els medicaments generalment es consideren la primera línia de tractament del TDAH. Algunes mesures sobre l’estil de vida també poden ajudar.

Medicaments

Quan es tracta d’un tractament eficaç del TDAH, els medicaments amb recepta continuen sent la primera línia de tractament per a la majoria dels nens. Aquests es presenten en forma d’estimulants. Tot i que pot semblar contraproduent prescriure medicaments estimulants per a algú que ja és hiperactiu, aquests fàrmacs tenen efectes oposats en pacients amb TDAH.

El problema dels estimulants és que poden tenir efectes secundaris en alguns pacients, com ara:

• irritabilitat
• fatiga
• insomni

Segons l'Institut McGovern per a la Investigació del Cervell, al voltant del 60 per cent de les persones responen favorablement al primer estimulant que se'ls prescriu. Si no esteu satisfet amb un medicament estimulant, un no estimulant és una altra opció per al TDAH.

Canvis en l’estil de vida

Els canvis en l’estil de vida també poden ajudar a controlar els símptomes del TDAH. Això és especialment útil per als nens que encara estan construint hàbits. Podeu provar:

• limitar el temps de televisió, especialment durant el sopar i altres moments de concentració
• involucrar-se en un esport o una afició
• augmentar les habilitats organitzatives
• establir objectius i recompenses assolibles
• seguint una rutina diària

Perspectiva

Com que no hi ha cura per al TDAH, el tractament és necessari per millorar la qualitat de vida. El tractament també pot ajudar els nens a tenir èxit a l’escola. Malgrat alguns dels reptes que sovint es veuen a la infància, alguns símptomes milloren amb l'edat. De fet, l’Institut Nacional de Salut Mental (NIMH) assenyala que el cervell d’un pacient amb TDAH arriba a un estat “normal”, però que només es retarda. A més, malgrat les diferències de gènere dins de l’estructura i la funció cerebral dins del TDAH, és important tenir en compte que els homes i les dones se sotmeten als mateixos tractaments.

Pregunteu al vostre metge si el pla de tractament actual del vostre fill pot necessitar una segona mirada. També podeu plantejar-vos parlar amb professionals de l’escola del vostre fill per explorar possibles serveis suplementaris. És important recordar que amb el tractament adequat, el vostre fill pot viure una vida normal i feliç.

P:

És cert que el TDAH està poc reconegut en les nenes? Si és així, per què?

Pacient anònim

A:

El TDAH s’ha associat durant molt de temps amb els nois i el comportament hiperactiu. Molts casos de TDAH són cridats a l’atenció dels pares pels professors que observen les conductes pertorbadores del nen a classe. El comportament hiperactiu per la seva pròpia naturalesa és més distret o problemàtic que el comportament poc atent que sovint es veu en les nenes amb TDAH. Les persones amb símptomes poc atents de TDAH no solen reclamar l’atenció dels seus professors i, en conseqüència, sovint no se’ls reconeix que tenen un trastorn.

Timothy J. Legg, PhD, PMHNP-BCA Les respostes representen les opinions dels nostres experts mèdics. Tot el contingut és estrictament informatiu i no s’ha de considerar un consell mèdic.