Insuficiència renal aguda

La insuficiència renal aguda és la pèrdua ràpida (inferior a 2 dies) de la capacitat dels ronyons per eliminar residus i ajudar a equilibrar els líquids i els electròlits del cos.

Hi ha moltes possibles causes de danys renals. Inclouen:

• Necrosi tubular aguda (ATN; dany a les cèl·lules tubulars dels ronyons)
• Malaltia renal autoimmune
• Coàgul de sang del colesterol (embolis de colesterol)
• Disminució del flux sanguini a causa de la pressió arterial molt baixa, que pot resultar de cremades, deshidratació, hemorràgia, lesions, xoc sèptic, malalties greus o cirurgia
• Trastorns que causen la coagulació dels vasos sanguinis renals
• Infeccions que lesionen directament el ronyó, com ara pielonefritis aguda o septicèmia
• Complicacions de l’embaràs, inclosa la ruptura de la placenta o la placenta prèvia
• Bloqueig de les vies urinàries
• Drogues il·lícites com la cocaïna i l’heroïna
• Medicaments, inclosos els antiinflamatoris no esteroïdals (AINE), certs antibiòtics i medicaments per a la pressió arterial, el contrast intravenós (colorant), alguns medicaments contra el càncer i el VIH

Els símptomes de la insuficiència renal aguda poden incloure qualsevol dels següents:

• Femtes sagnants
• Olor de respiració i gust metàl·lic a la boca
• Fer morenes fàcilment
• Canvis en l'estat mental o l'estat d'ànim
• Disminució de la gana
• Disminució de la sensació, sobretot a les mans o als peus
• Fatiga o moviments lents i lents
• Dolor de flanc (entre costelles i malucs)
• Tremolor de mans
• Remor del cor
• Pressió arterial alta
• Les nàusees o els vòmits poden durar dies
• Hemorràgies nasals
• Singlots persistents
• Sagnat prolongat
• Convulsions
• Falta d'alè
• Inflor a causa del manteniment del fluid en el cos (es pot observar a les cames, turmells i peus)
• Canvis d’orinar, com ara orina poca o nul·la, micció excessiva a la nit o micció que s’atura completament

El metge us examinarà.

Les proves per comprovar el bon funcionament dels ronyons inclouen:

• BUN
• Aclariment de creatinina
• Creatinina sèrica
• Potassi sèric
• Anàlisi d’orina

Es poden fer altres anàlisis de sang per trobar la causa subjacent de la insuficiència renal.

Una ecografia de ronyó o abdominal és la prova preferida per diagnosticar un bloqueig a les vies urinàries. La radiografia, la tomografia computada o la ressonància magnètica de l’abdomen també poden saber si hi ha un bloqueig.

Un cop es troba la causa, l’objectiu del tractament és ajudar els ronyons a treballar de nou i evitar que s’acumulin líquids i residus al cos mentre es curen. Normalment, haureu de passar la nit a l’hospital per rebre tractament.

La quantitat de líquid que beveu es limitarà a la quantitat d'orina que pugueu produir. Se us indicarà què podeu menjar i què no per reduir l’acumulació de toxines que normalment eliminarien els ronyons. És possible que la vostra dieta sigui rica en hidrats de carboni i baixa en proteïnes, sal i potassi.

És possible que necessiteu antibiòtics per tractar o prevenir la infecció. Es poden utilitzar pastilles d’aigua (diürètics) per ajudar a eliminar el líquid del cos.

Els medicaments s’administraran a través d’una vena per ajudar a controlar el nivell de potassi a la sang.

És possible que necessiteu diàlisi. Es tracta d’un tractament que fa allò que normalment fan els ronyons sans: alliberar el cos de residus nocius, sal extra i aigua. La diàlisi us pot salvar la vida si els nivells de potassi són perillosament alts. La diàlisi també s’utilitzarà si:

• El vostre estat mental canvia
• Es desenvolupa pericarditis
• Conserveu massa fluid
• No podeu eliminar els residus de nitrogen del vostre cos

La diàlisi sol ser a curt termini. En alguns casos, el dany renal és tan gran que es necessita diàlisi permanentment.

Truqueu al vostre proveïdor si l’orina disminueix o s’atura o si teniu altres símptomes d’insuficiència renal aguda.

Per prevenir la insuficiència renal aguda:

• Els problemes de salut com la hipertensió arterial o la diabetis s’han de controlar bé.
• Eviteu medicaments i medicaments que puguin causar lesions renals.

Insuficiència renal; Insuficiència renal; Insuficiència renal: aguda; ARF; Lesió renal: aguda

• Anatomia renal

Molitoris BA. Lesió renal aguda. A: Goldman L, Schafer AI, eds. Medicina Goldman-Cecil. 26a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 112.

Oh MS, Briefel G. Avaluació de la funció renal, aigua, electròlits i equilibri àcid-base. A: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnòstic i gestió clínica de Henry per mètodes de laboratori. 23a ed. St Louis, MO: Elsevier; 2017: cap 14.

Weisbord SD, Palevsky PM. Prevenció i gestió de lesions renals agudes. A: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner i el rector El ronyó. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 29.