Taxa de filtració glomerular (GFR): què és, com determinar-la i quan es pot alterar

Content

• Com es determina la RFG
• Valors GFR normals

La taxa de filtració glomerular, o simplement GFR, és una mesura de laboratori que permet al metge de capçalera i al nefròleg avaluar el funcionament dels ronyons de la persona, una mesura important per al diagnòstic i verificació de l’etapa de la malaltia renal crònica (ERC), que fa que el RFG també sigui imprescindible per establir el millor tractament, si cal.

Per calcular la velocitat de filtració glomerular, cal tenir en compte el sexe, el pes i l’edat de la persona, ja que és normal que la RFG disminueixi a mesura que la persona envelleix, no indicant necessàriament danys renals o canvis.

Hi ha diversos càlculs proposats per determinar la velocitat de filtració glomerular, però els més utilitzats en la pràctica clínica són els que tenen en compte la quantitat de creatinina a la sang o la quantitat de cistatina C, que és la més estudiada actualment, ja que de creatinina pot patir la interferència d'altres factors, inclosa la dieta, per la qual cosa no es converteix en un marcador adequat per al diagnòstic i el seguiment de la ERC.

Com es determina la RFG

La taxa de filtració glomerular es determina al laboratori mitjançant càlculs que han de tenir en compte principalment l’edat i el sexe de la persona, ja que aquests factors interfereixen en el resultat. Tanmateix, per tal de calcular la RFG, s’ha de recollir una mostra de sang per dosificar-la amb creatinina o cistatina C, segons la recomanació del metge.

La velocitat de filtració glomerular es pot calcular tenint en compte la concentració de creatinina i la concentració de cistatina C. Tot i que la creatinina és la més utilitzada, no és la més indicada, ja que la seva concentració pot patir interferències d'altres factors, com els aliments, activitat física, malalties inflamatòries i quantitat de massa muscular i, per tant, no representa necessàriament la funció renal.

D’altra banda, la cistatina C és produïda per les cèl·lules nucleades i es filtra regularment als ronyons, de manera que la concentració d’aquesta substància a la sang està directament relacionada amb la RFG, sent així un millor marcador de la funció renal.

Valors GFR normals

La taxa de filtració glomerular té com a objectiu verificar el funcionament dels ronyons, ja que té en compte la dosi de substàncies que es filtren als ronyons i que no es reabsorbeixen a la sang, essent essencialment eliminades per l’orina. En el cas de la creatinina, per exemple, aquesta proteïna es filtra pels ronyons i es reabsorbeix una petita quantitat a la sang, de manera que, en condicions normals, es poden verificar concentracions de creatinina a l’orina molt superiors a les de la sang.

No obstant això, quan es produeixen canvis als ronyons, es pot canviar el procés de filtració, de manera que hi ha menys creatinina filtrada pels ronyons, cosa que provoca una concentració més alta de creatinina a la sang i una taxa de filtració glomerular disminuïda.

Com que la taxa de filtració glomerular pot variar segons el gènere i l'edat de la persona, els valors de GFR a l'hora de calcular amb creatinina són:

• Normal: superior o igual a 60 mL / min / 1,73 m²;
• Insuficiència renal: menys de 60 ml / min / 1,73 m²;
• Insuficiència renal greu o insuficiència renal: quan és inferior a 15 ml / min / 1,73 m².

Segons l'edat, els valors GFR normals solen ser:

• Entre 20 i 29 anys: 116 ml / min / 1,73 m²;
• Entre 30 i 39 anys: 107 ml / min / 1,73 m²;
• Entre 40 i 49 anys: 99 ml / min / 1,73 m²;
• Entre 50 i 59 anys: 93 ml / min / 1,73 m²;
• Entre 60 i 69 anys: 85 ml / min / 1,73 m²;
• A partir dels 70 anys: 75 ml / min / 1,73 m².

Els valors poden variar segons el laboratori, però, quan el RFG és inferior al valor de referència normal per a l'edat, es considera la possibilitat de malaltia renal, essent recomanada per la realització d'altres proves per concloure el diagnòstic, com ara la imatge exàmens i biòpsia. A més, basant-se en els valors obtinguts per a la RFG, el metge pot verificar la fase de la malaltia i, per tant, indicar el tractament més adequat.