Quina diferència hi ha entre la insuficiència cardíaca sistòlica i la diabètica?

Content

• Comprensió de la insuficiència cardíaca del ventricle esquerre
• Diagnòstic de la insuficiència cardíaca sistòlica
• Diagnòstic de la insuficiència cardíaca diastòlica
• Medicaments per a la insuficiència cardíaca sistòlica
• Medicaments per a insuficiència cardíaca diastòlica
• Altres tractaments per a una insuficiència cardíaca esquerra
• Dispositius implantats
• Cirurgia
• A emportar

Comprensió de la insuficiència cardíaca del ventricle esquerre

Dos tipus d’insuficiència cardíaca afecten el costat esquerre del cor: sistòlic i diastòlic. Si se us ha diagnosticat insuficiència cardíaca a la part esquerra (també anomenada ventricle esquerre), potser voldreu comprendre més sobre el que signifiquen aquests termes.

En general, la insuficiència cardíaca és una malaltia que es produeix quan el vostre cor no bombeja suficientment eficient per mantenir-vos en salut. El vostre cor pot bombar amb menys eficiència quan feu activitat física o us sentiu estressat.

Si teniu insuficiència cardíaca sistòlica, vol dir que el vostre cor no es contraurà bé durant els batecs cardíacs. Si teniu insuficiència cardíaca diastòlica, vol dir que el vostre cor no es pot relaxar normalment entre els batecs. Els dos tipus d’insuficiència cardíaca a l’esquerra poden conduir a una insuficiència cardíaca a la dreta.

Quan es tracta de diagnosticar i gestionar aquests dos tipus d’insuficiència cardíaca, hi ha algunes similituds i algunes diferències. Llegiu més endavant per conèixer què necessiteu saber sobre la insuficiència cardíaca sistòlica i diastòlica.

Diagnòstic de la insuficiència cardíaca sistòlica

La insuficiència cardíaca sistòlica es produeix quan el ventricle esquerre del cor no es pot contraure completament. Això significa que el vostre cor no es bombarà amb força per moure la sang per tot el cos de manera eficient.

També s’anomena insuficiència cardíaca amb fracció d’expulsió reduïda (HFrEF).

La fracció d’expulsió (EF) és una mesura de la quantitat de sang que surt un ventricle cardíac cada cop que bomba. Com més es bombeja el cor, més saludable.

Els metges us informaran el percentatge de percentatges després de fer una prova d'imatge, com ara un ecocardiograma. Entre el 50 i el 70 per cent de l'EF es considera normal. (Encara és possible tenir un altre tipus d’insuficiència cardíaca, encara que el vostre EF sigui normal.)

Si teniu un EF inferior al 40 per cent, heu reduït la fracció d’expulsió o una insuficiència cardíaca sistòlica.

Diagnòstic de la insuficiència cardíaca diastòlica

La insuficiència cardíaca diastòlica es produeix quan el ventricle esquerre ja no es pot relaxar entre els batecs del cor perquè els teixits s’han tornat rígids. Quan el cor no es pot relaxar completament, no tornarà a omplir-se de sang abans del següent ritme.

Aquest tipus també s’anomena insuficiència cardíaca amb fracció d’expulsió conservada (HFpEF). En aquest tipus, el vostre metge pot fer una prova d'imatge al cor i determinar que la vostra EF té un aspecte bo. Aleshores, el vostre metge estudiarà si teniu altres símptomes d’insuficiència cardíaca i si hi ha proves que el vostre cor no funciona correctament. Si es compleixen aquests criteris, potser se li diagnostica una insuficiència cardíaca diastòlica.

Aquest tipus d’insuficiència cardíaca afecta sovint a les dones grans. Sovint es presenta al costat d’altres tipus de malalties cardíaques i d’altres afeccions no cardíaques com el càncer i les malalties pulmonars.

Medicaments per a la insuficiència cardíaca sistòlica

Hi ha molts medicaments disponibles per tractar la insuficiència cardíaca sistòlica. Això inclou:

• Inhibidors de l’enzim convertidor d’angiotensina (ACE)
• Inhibidors del receptor d'angiotensina-neprilysina (ARN)
• Bloquejadors del receptor de l'angiotensina (ARBs)
• beta-blockers (BB)
• digoxina
• diürètics
• Bloquejadors de canals F
• inòtrops
• Antagonistes dels receptors de mineralocorticoides (MRAs)

Per a algunes persones, una combinació d’aquests tractaments pot ser eficaç.

Per exemple, un medicament que combina sacubitril, un inhibidor de l’ARN, i valsartan, un ARB, va ser designat com a “de primera classe” per la Food and Drug Administration dels Estats Units (FDA) el 2015. La FDA designa un nou medicament com a primer. -a classe quan és innovador i funciona d’una manera diferent a les opcions anteriors.

Una revisió publicada el 2017 va analitzar 57 assajos anteriors en què es van tractar combinacions. Es va trobar que les persones que prenien una combinació d’inhibidors de l’ACE, BBs i MRAs tenien un risc reduït d’un 56 per cent de mort per insuficiència cardíaca sistòlica, en comparació amb les persones que van prendre un placebo. Les persones que van prendre una combinació d’inhibidors d’ARN, BBs i MRAs van tenir una taxa de mortalitat reduïda del 63 per cent, en comparació amb els que van prendre un placebo.

Medicaments per a insuficiència cardíaca diastòlica

Els metges poden tractar la insuficiència cardíaca diastòlica utilitzant molts dels mateixos medicaments que són opcions per a la insuficiència cardíaca sistòlica. Tanmateix, aquest tipus d’insuficiència cardíaca no s’entén ni s’estudia bé. Això significa que els metges no tenen les mateixes directrius sobre quin pot ser el tractament més eficaç.

En general, els principals enfocaments per tractar la insuficiència cardíaca diastòlica amb medicació són:

• Medicaments per relaxar o eixamplar els vasos sanguinis. Aquests poden incloure ARBs, BBs, bloquejadors de canals de calci o nitrats d’acció llarga. També podria incloure vasodilatadors, com la nitroglicerina.
• Medicaments per reduir la acumulació de líquids. Els diürètics, de vegades anomenats “pastilles fluides”, ajuden el cos a desfer-se de l’excés de líquids.
• Medicaments per controlar altres afeccions. El tractament pot centrar-se en la gestió de condicions com la pressió arterial alta, que pot tenir un gran efecte en la insuficiència cardíaca diastòlica.

Altres tractaments per a una insuficiència cardíaca esquerra

Dispositius implantats

Per a algunes persones amb insuficiència cardíaca a l’esquerra, un dispositiu que s’implanta quirúrgicament millora la funció cardíaca. Els tipus de dispositius són:

• Desfibril·lador cardioverter implantable (ICD). Si teniu insuficiència cardíaca i batecs cardíacs irregulars, això produeix un xoc al vostre cor quan el batec no és regular. Això ajuda al vostre cor a batre correctament de nou.
• Teràpia de resincronització cardíaca (CRT). Aquest és un marcapassos especial que ajuda als ventricles del cor per fer-los contraure amb normalitat i ritme adequat.
• Dispositiu d’assistència del ventricular esquerre (LVAD). Aquest dispositiu semblant a la bomba s'anomena sovint "pont per trasplantar". Ajuda el ventricle esquerre a fer la seva feina quan ja no funciona bé i pot ajudar-vos mentre espereu un trasplantament cardíac.

Cirurgia

En alguns casos, es recomana la cirurgia per tractar la insuficiència cardíaca esquerra. Hi ha dos tipus principals de cirurgia:

• Cirurgia correctora. Si un problema físic amb el cor causa una insuficiència cardíaca o empitjora, pot ser que es faci una cirurgia per solucionar-lo. Entre els exemples es pot trobar un bypass coronari que reverteix la sang al voltant d'una artèria bloquejada i una cirurgia de reemplaçament de vàlvules, que corregeix una vàlvula que no funciona correctament.
• Trasplantament. Si la insuficiència cardíaca avança cap a un estat molt greu, és possible que necessiteu un nou cor d’un donant. Després d'aquesta operació, haureu de prendre medicaments perquè el cos no rebutgi el nou cor.

A emportar

Si se us ha diagnosticat insuficiència cardíaca, parleu amb el vostre metge sobre quin tipus d’insuficiència cardíaca té. Comprendre el tipus d’insuficiència cardíaca us pot ajudar a comprendre millor les vostres opcions de tractament. S’adhereixen al vostre pla de tractament i l’adopció de la medicació tal com es prescriu són les millors maneres de gestionar la malaltia i reduir el risc de complicacions.