Quines són les opcions quirúrgiques per a EM? La cirurgia és fins i tot segura?

Content

• La cirurgia pot causar EM?
• La cirurgia pot provocar brots d’EM?
• Tractaments quirúrgics potencials per a EM
• Estimulació cerebral profunda
• Obertura del flux sanguini
• Teràpia amb bomba de baclofè intratecal
• Rizotomia
• El menjar per emportar

Visió general

L’esclerosi múltiple (EM) és una malaltia progressiva que destrueix el recobriment protector al voltant dels nervis del cos i del cervell. Condueix a dificultats amb la parla, el moviment i altres funcions. Amb el pas del temps, l’EM pot alterar la vida. Al voltant de 1.000.000 d’americans tenen aquesta condició.

L’EM no té cura. No obstant això, els tractaments poden ajudar a fer que els símptomes siguin menys greus i a millorar la qualitat de vida.

Hi ha disponibles tractaments quirúrgics per a EM. La majoria d’ells estan dissenyats per proporcionar un alleujament específic dels símptomes.

A més, a les persones amb EM es pot preocupar que la cirurgia o l’anestèsia puguin provocar un brot d’EM. Seguiu llegint per obtenir més informació sobre les opcions quirúrgiques de l’EM i si és segur operar-vos en general si teniu la malaltia.

La cirurgia pot causar EM?

Els experts no entenen què causa l’EM. Algunes investigacions han analitzat la genètica, les infeccions i fins i tot els traumes del cap. Alguns investigadors pensen que la cirurgia prèvia pot estar associada a la possibilitat de desenvolupar EM.

Es va trobar que les persones que tenien una amigdalectomia o apendicectomia abans dels 20 anys eren més propenses a desenvolupar EM. L'augment del risc va ser petit però estadísticament significatiu. Els investigadors van demanar estudis més amplis per examinar la possible connexió entre aquests dos esdeveniments i l’EM.

La cirurgia pot provocar brots d’EM?

L’EM és una condició de recaiguda-remissió. Això significa que pot causar períodes de pocs símptomes i un impacte baix, seguit d'un augment de l'activitat i problemes majors. Els moments en què augmenten els símptomes s’anomenen brots.

Cada persona té diferents disparadors de bengales. Alguns esdeveniments, afeccions o substàncies poden augmentar el risc d’aparició. Evitar-los us pot ajudar a controlar els símptomes de l’EM.

El trauma i la infecció són dues de les possibles causes d’aparició d’EM. Això fa que la cirurgia sembli una proposta complicada per a les persones que viuen amb EM. No obstant això, la Societat Nacional d’Esclerosi Múltiple diu que els riscos d’anestèsia general i anestèsia local per a les persones amb EM són aproximadament els mateixos que per a les persones sense aquesta malaltia.

Hi ha una excepció. Les persones amb EM avançada i un nivell sever de discapacitat relacionada amb la malaltia poden tenir un major risc de complicacions. La recuperació pot ser més dura i és més probable que desenvolupin problemes relacionats amb les vies respiratòries.

Si teniu previst fer una cirurgia per a un tractament relacionat amb l’EM o altres afeccions i teniu EM, no hauríeu de tenir problemes. Tanmateix, parleu amb el vostre metge. Voleu assegurar-vos que teniu un pla per evitar infeccions.

La febre pot provocar un brot. De la mateixa manera, estar confinat a un llit d’hospital després de la cirurgia pot provocar debilitat muscular. Això pot dificultar la recuperació. El vostre metge us pot sol·licitar que treballeu amb un fisioterapeuta durant la vostra estada a l’hospital.

Tenint en compte aquestes precaucions, és segur operar-se si es té EM.

Tractaments quirúrgics potencials per a EM

Tot i que no hi ha cura per a l’EM, algunes cirurgies poden alleujar els símptomes i millorar la qualitat de vida.

Estimulació cerebral profunda

L’estimulació cerebral profunda és un procediment que s’utilitza per tractar tremolors greus en persones amb EM.

Durant aquest procediment, un cirurgià col·loca un elèctrode al tàlem. Aquesta és la part del cervell responsable d’aquests problemes. Els elèctrodes estan connectats a un dispositiu similar al marcapassos mitjançant cables. Aquest dispositiu s’implanta al pit sota la pell. Transmet descàrregues elèctriques al teixit cerebral que envolta els elèctrodes.

Les descàrregues elèctriques fan que aquesta part del cervell sigui inactiva. Això pot ajudar a disminuir o aturar completament els tremolors. El nivell de xoc elèctric es pot ajustar per ser més fort o menys intens, segons la vostra reacció. També podeu apagar completament el dispositiu si inicieu un tipus de tractament que pugui interferir amb l’estimulació.

Obertura del flux sanguini

Un metge italià, Paolo Zamboni, va utilitzar una angioplàstia amb globus per obrir bloquejos al cervell de les persones amb EM.

Durant la seva investigació, Zamboni va trobar que més de pacients que va veure amb EM presentaven un bloqueig o malformació a les venes que drenen la sang del cervell. Va especular que aquest bloqueig estava causant una còpia de seguretat de la sang, que va conduir a un alt nivell de ferro al cervell. Si podia obrir aquests bloquejos, creia que podia alleujar els símptomes de la malaltia, fins i tot curar-la.

Va realitzar aquesta cirurgia a 65 persones amb EM. Dos anys després de la cirurgia, Zamboni va informar que el 73% dels participants no presentaven símptomes.

Tot i això, un petit de la Universitat de Buffalo no va poder reproduir les troballes de Zamboni. Els investigadors d’aquest estudi van concloure que, tot i que el procediment és segur, no millora els resultats. No hi va haver cap impacte positiu en els símptomes, lesions cerebrals ni la qualitat de vida.

De la mateixa manera, un seguiment amb Zamboni al Canadà no va trobar cap diferència al cap de 12 mesos entre les persones que tenien el procediment de flux sanguini i les persones que no.

Teràpia amb bomba de baclofè intratecal

El baclofèn és un medicament que funciona al cervell per disminuir l’espasticitat. Aquesta és una afecció que fa que els músculs es trobin en un estat de contractura o flexió gairebé constant. La medicació pot disminuir els senyals del cervell que indiquen que els músculs es comprometin.

No obstant això, les formes orals de baclofè poden causar alguns efectes secundaris significatius, com ara mal de cap, nàusees i somnolència. Si s’injecta a prop de la medul·la espinal, les persones amb EM tenen millors resultats, requereixen dosis més baixes i veuen menys efectes secundaris.

Per a aquesta cirurgia, un metge implantarà una bomba a prop de la medul·la espinal. Aquesta bomba està programada per administrar la medicació regularment. Per a la majoria de la gent, la cirurgia es gestiona fàcilment. Algunes persones poden experimentar dolor al lloc de la incisió. La bomba s’haurà de tornar a omplir cada pocs mesos.

Rizotomia

Una complicació o símptoma greu de l’EM és el dolor nerviós intens. És una conseqüència del dany als nervis del cos. La neuràlgia trigeminal és un dolor neuropàtic que afecta la cara i el cap. Una estimulació suau, com rentar-se la cara o rentar-se les dents, pot ser molt dolorosa si es té aquest tipus de dolor nerviós.

La rizotomia és un procediment per tallar la porció del nervi espinal que causa aquest dolor intens. Aquesta cirurgia proporciona un alleujament durador, però també us farà adormir la cara.

El menjar per emportar

Si teniu EM, parleu amb el vostre metge sobre les opcions de tractament, inclosa la cirurgia. Algunes cirurgies per a EM encara estan en fase d’assaig clínic, però és possible que sigui candidat.

De la mateixa manera, si esteu pensant en una cirurgia electiva i descobriu que en necessiteu una per un altre motiu, col·loqueu amb el vostre metge per assegurar-vos que es recuperi bé del procediment.

Tot i que la cirurgia és tan segura per a les persones amb EM com per a les persones que no en tenen, alguns aspectes de la recuperació són més importants per a les persones amb EM. Això inclou vigilar signes d’infecció i obtenir teràpia física per prevenir la debilitat muscular.