Oftalmoscòpia

L’oftalmoscòpia és un examen de la part posterior de l’ull (fons), que inclou la retina, el disc òptic, la coroide i els vasos sanguinis.

Hi ha diferents tipus d’oftalmoscòpia.

• Oftalmoscòpia directa. Us asseureu en una habitació enfosquida. El metge realitza aquest examen fent brillar un feix de llum a través de la pupil·la mitjançant un instrument anomenat oftalmoscopi. Un oftalmoscopi té la mida d’una llanterna. Té unes lents petites i diferents que permeten al proveïdor veure la part posterior del globus ocular.
• Oftalmoscòpia indirecta. Ja estareu o seureu en una posició semi-reclinada. El proveïdor manté l’ull obert mentre brilla una llum molt brillant a l’ull mitjançant un instrument portat al cap. (L’instrument sembla la llum d’un miner.) El proveïdor veu la part posterior de l’ull a través d’un objectiu que s’acosta al vostre ull. Es pot aplicar una mica de pressió a l’ull mitjançant una sonda petita i contundent. Se us demanarà que mireu en diverses direccions. Aquest examen se sol utilitzar per buscar retina separada.
• Oftalmoscòpia de llum de fenedura. Us asseureu en una cadira amb l’instrument situat davant vostre. Se us demanarà que recolzeu la barbeta i el front sobre un suport per mantenir el cap ferm. El proveïdor utilitzarà la part del microscopi de la làmpada de fenedura i una lent minúscula situada prop de la part frontal de l’ull. El proveïdor pot veure aproximadament el mateix amb aquesta tècnica que amb l’oftalmoscòpia indirecta, però amb major augment.

L’examen d’oftalmoscòpia triga uns 5 a 10 minuts.

L’oftalmoscòpia indirecta i l’oftalmoscòpia de llum de fenedura es realitzen sovint després que es col·loquen les gotes oculars per eixamplar (dilatar) les pupil·les. L’oftalmoscòpia directa i l’oftalmoscòpia de llum de fenedura es poden realitzar amb o sense la pupil·la dilatada.

Heu de comunicar-ho al vostre proveïdor si:

• Són al·lèrgics a qualsevol medicament
• Està prenent medicaments
• Tenir glaucoma o antecedents familiars de glaucoma

La llum brillant serà incòmoda, però la prova no és dolorosa.

És possible que vegeu breument imatges després que la llum brilli als vostres ulls. La llum és més brillant amb oftalmoscòpia indirecta, de manera que la sensació de veure postimatges pot ser més gran.

La pressió ocular durant l’oftalmoscòpia indirecta pot resultar lleugerament incòmoda, però no ha de ser dolorosa.

Si s’utilitzen gotes d’ulls, poden picar breument quan es col·loquen als ulls. També pot tenir un gust inusual a la boca.

L’oftalmoscòpia es fa com a part d’un examen físic rutinari o complet de l’ull.

S'utilitza per detectar i avaluar símptomes de despreniment de retina o malalties oculars com el glaucoma.

També es pot fer oftalmoscòpia si teniu signes o símptomes de pressió arterial alta, diabetis o altres malalties que afecten els vasos sanguinis.

La retina, els vasos sanguinis i el disc òptic semblen normals.

Es poden veure resultats anormals en oftalmoscòpia amb qualsevol de les afeccions següents:

• Inflamació viral de la retina (retinitis CMV)
• Diabetis
• Glaucoma
• Pressió arterial alta
• Pèrdua de visió aguda a causa de la degeneració macular relacionada amb l'edat
• Melanoma de l'ull
• Problemes del nervi òptic
• Separació de la membrana sensible a la llum (retina) a la part posterior de l’ull de les capes de suport (esquinça o despreniment de la retina)

Es considera que l’oftalmoscòpia té una precisió del 90% al 95%. Pot detectar els primers estadis i efectes de moltes malalties greus. Per a afeccions que no es poden detectar per oftalmoscòpia, hi ha altres tècniques i dispositius que poden ser útils.

Si rep gotes per dilatar els ulls per l’oftalmoscòpia, la visió es difuminarà.

• Utilitzeu ulleres de sol per protegir els vostres ulls de la llum solar, cosa que us pot danyar.
• Feu que algú us condueixi a casa.
• Les gotes solen desgastar-se en diverses hores.

La prova en si no comporta cap risc. En casos rars, les gotes oculars dilatants provoquen:

• Un atac de glaucoma d’angle estret
• Mareig
• Sequedat de la boca
• Rentat
• Nàusees i vòmits

Si se sospita de glaucoma d’angle estret, normalment no s’utilitzen gotes dilatants.

Funduscòpia; Examen funduscòpic

• Ull
• Vista lateral de l'ull (secció de tall)

Atebara NH, Miller D, Thall EH. Instruments oftàlmics. A: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 2.5.

Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW. Ulls. A: Ball JW, Dains JE, Flynn JA, Solomon BS, Stewart RW, eds. Guia d’examen físic de Seidel. 8a ed. St Louis, MO: Elsevier Mosby; 2015: cap 11.

Feder RS, Olsen TW, Prum BE Jr, et al. Pautes de patrons de pràctica preferida per a una avaluació completa de l’ull mèdic per a adults. Oftalmologia. 2016; 123 (1): 209-236. PMID: 26581558 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26581558.