Comprendre la vostra puntuació de bisbe i què podeu esperar de la inducció laboral

Content

• Comprendre la vostra puntuació
• Inducció
• Com s’indueix el treball?
• Escombrau les membranes
• Prostaglandines
• Ruptura artificial de les membranes
• Oxitocina sintètica (pitocina)
• Riscos d’inducció
• Consells per promoure el part i prevenir la inducció
• El menjar per emportar

Visió general

La puntuació Bishop és un sistema que fan servir els professionals mèdics per decidir la probabilitat que entrareu a treballar aviat. L'utilitzen per determinar si haurien de recomanar la inducció i la probabilitat que una inducció produeixi un part vaginal.

La puntuació té en compte diferents factors sobre el coll uterí i la posició del vostre nadó. A cada factor se li dóna una nota i, a continuació, es sumen per obtenir una puntuació global. Es diu la puntuació Bishop perquè va ser desenvolupada pel doctor Edward Bishop als anys seixanta.

Comprendre la vostra puntuació

Hi ha diversos factors que el vostre metge haurà de tenir en compte a l’hora de calcular la vostra puntuació:

• Dilatació del coll uterí. Això significa fins a quin punt s’ha obert el coll uterí en centímetres.
• Efectuació del coll uterí. Això vol dir fins a quin punt és prim el coll uterí. Normalment fa uns 3 centímetres de llarg. A poc a poc es va reduint a mesura que avança la mà d’obra.
• Consistència del coll uterí. Això significa si el coll uterí se sent suau o ferm. Les dones que han tingut embarassos anteriors solen tenir un coll uterí més suau. El coll uterí es suavitza abans del part.
• Posició del coll uterí. A mesura que el nadó baixa a la pelvis, el coll uterí (la porta de l’úter) avança amb el cap i l’úter.
• Estació fetal. Així és fins on es troba el cap del bebè fins al canal de part. Normalment, abans de començar el part, el cap del bebè es mou de –5 (a dalt i encara no a la pelvis) fins a l’estació 0 (on el cap del bebè està fermament a la pelvis). Durant el part, el bebè es desplaça pel canal vaginal fins que el cap queda clarament visible (+5) i el bebè està a punt de ser lliurat.

El vostre metge calcula les vostres puntuacions mitjançant un examen físic i una ecografia. Es pot examinar el coll uterí mitjançant un examen digital. La ubicació del cap del bebè es pot veure en una ecografia.

Si la vostra puntuació de Bishop és alta, vol dir que hi ha més possibilitats que la vostra incorporació tingui èxit. Si la vostra puntuació és superior o igual a 8, és una bona indicació que el part espontani començaria aviat. Si és necessària una inducció, és probable que tingui èxit.

Si la vostra puntuació oscil·la entre el 6 i el 7, és poc probable que la mà d’obra comenci aviat. Una inducció pot tenir èxit o no.

Si la vostra puntuació és inferior o igual a 5, vol dir que és menys probable que el part comenci espontàniament aviat i és poc probable que tingueu èxit una inducció.

Inducció

El vostre metge us pot suggerir una inducció. El motiu més comú per a la inducció del part és que l’embaràs ha passat de la data prevista de venciment. Una gestació materna normal és d'entre 37 i 42 setmanes. Les investigacions han demostrat que les dones haurien d’esperar fins a 40 setmanes per donar a llum, tret que hi hagi alguna complicació. Després de 40 setmanes, és possible que se us indueixi. Alguns riscos augmenten tant per a la mare com per al nadó després de 42 setmanes. El vostre metge pot recomanar la inducció després de 42 setmanes per reduir aquests riscos.

El vostre metge també pot recomanar la inducció si:

• tens diabetis gestacional
• les exploracions de creixement prediuen que el vostre bebè serà gran per a la seva edat gestacional
• té una condició de salut preexistent que pot afectar la seva salut si continua l’embaràs
• desenvolupa preeclampsia
• el vostre bebè no prospera com hauria de fer-ho a l’úter
• els trencaments d’aigua i les contraccions no comencen en 24 hores
• el vostre bebè té una malaltia congènita diagnosticada que requerirà intervenció o atenció especial al néixer

La inducció és un procediment mèdic. És molt millor que el cos permeti el part natural sense intervenció mèdica. L'embaràs és un procés natural, no una condició mèdica. Voleu evitar la inducció tret que hi hagi un motiu clar per què vosaltres o el bebè la necessiteu.

Com s’indueix el treball?

Hi ha diversos mètodes que els professionals mèdics poden utilitzar per induir el part.

Escombrau les membranes

Abans d'oferir inducció mèdica, el vostre metge o llevadora pot oferir-vos escombrar les membranes. Durant aquest procediment, el vostre metge insereix el dit a la vagina i a través del coll uterí si troba que ja està lleugerament obert. Separen manualment el sac amniòtic de la part inferior de l'úter, que es creu que provoca l'alliberament de prostaglandines. L'alliberament de prostaglandines pot madurar el coll uterí i, possiblement, provocar les contraccions.

Algunes dones troben les escombraries extremadament incòmodes. Hi ha un major risc d’infecció i no hi ha proves que siguin efectives. També hi ha el risc que l’aigua es pugui trencar. El lliurament s’ha de produir dins de les 24 hores següents a la ruptura de l’aigua per evitar infeccions.

Prostaglandines

El següent pas típic del procés d’inducció és que les prostaglandines sintètiques s’insereixin a la vagina en forma de pessari o gel. Aquests actuen com hormones i poden ajudar a que el coll uterí es dilati i esborri, cosa que pot provocar el part.

Ruptura artificial de les membranes

Si el coll uterí està preparat per al part, el vostre metge pot oferir-vos la ruptura de les membranes. Això implica utilitzar un petit instrument enganxat per trencar el sac amniòtic. De vegades, això només pot ser suficient per iniciar les contraccions, és a dir, no caldria avançar a la següent etapa d’inducció.

Hi ha un risc augmentat d’infecció, abrupció placentària i prolapse umbilical. Com passa amb qualsevol procediment, haureu de ponderar els riscos i els beneficis amb els vostres proveïdors d’atenció mèdica i avaluar si és l’actuació adequada per a vosaltres.

Oxitocina sintètica (pitocina)

S’utilitzarà quan la resta de mètodes hagin fallat o no us siguin adequats. Es tracta de donar-li oxitocina sintètica mitjançant una bomba intravenosa. L’oxitocina és l’hormona natural que el cos produeix durant el part per estimular les contraccions.

En la majoria dels casos, les dones poden necessitar entre 6 i 12 hores en un degoteig de Pitocin per entrar en treball actiu. Normalment, el degoteig s’iniciarà amb la dosi més baixa i augmentarà gradualment fins que les contraccions siguin regulars. Les contraccions en un degoteig de Pitocin solen ser més fortes i doloroses del que serien naturalment. No hi ha una acumulació suau fins al pic de contracció com es faria en un part que va començar espontàniament. En canvi, aquestes contraccions van colpejar durament al principi.

Riscos d’inducció

El risc de noves intervencions augmenta quan us indueixen. Aquestes intervencions inclouen:

• epidurals
• lliuraments assistits
• part per cesària

També hi ha el risc de provocar estrès al vostre bebè a causa de la intensitat i la durada de les contraccions. En casos excepcionals, hi ha risc d’abrupció placentària o ruptura uterina.

El vostre proveïdor d’assistència sanitària només suggerirà la seva inducció si creu que esperar que comenci el part serà més arriscat que intervenir. En última instància, és la vostra decisió quin és l’acció que heu de prendre.

Consells per promoure el part i prevenir la inducció

L'estrès és un inhibidor conegut de l'alliberament d'oxitocina. Si voleu que el part comenci de forma natural, una de les millors coses que podeu fer és relaxar-vos completament. Mima’t, evita els estressants coneguts i deixa fluir les hormones.

L’exercici físic pot ajudar al vostre nadó a la posició òptima per al part, cosa que li permetrà exercir la pressió desitjada sobre el coll uterí. Mantenir-se actiu i mantenir una dieta sana durant tot l’embaràs són excel·lents maneres d’evitar el desenvolupament de diabetis gestacional, que és un factor de risc conegut en la inducció del part.

Hi ha diversos mètodes que podeu provar per induir el vostre treball de manera natural, però hi ha poques dades científiques que avalin l’eficàcia d’aquests mètodes. Una alternativa a la inducció podria ser la gestió expectant, que és on s’aconsegueix regularment a l’hospital per fer un seguiment per avaluar l’estat del seu nadó.

El menjar per emportar

La vostra puntuació Bishop pot ajudar-vos a comprendre la vostra evolució laboral i al vostre metge. La vostra puntuació també es pot utilitzar per ajudar a determinar si sou un bon candidat a la inducció laboral.

Si el vostre part no comença espontàniament abans de les 42 setmanes, hi ha riscos tant en esperar que comenci el part com en que el part sigui induït mèdicament. El vostre proveïdor d’atenció mèdica hauria de poder proporcionar-vos totes les proves que necessiteu per ponderar els riscos i els beneficis i prendre una decisió informada sobre el que és adequat per a vosaltres i per al vostre bebè.