Ambliopia

L’ambliopia és la pèrdua de la capacitat de veure clarament a través d’un ull. També s’anomena “ull mandrós”. És la causa més freqüent de problemes de visió en nens.

L’ambliopia es produeix quan la via nerviosa d’un ull al cervell no es desenvolupa durant la infància. Aquest problema es desenvolupa perquè l’ull anormal envia una imatge equivocada al cervell. És el cas de l’estrabisme (ulls creuats). En altres problemes oculars, s’envia una imatge equivocada al cervell, cosa que confon el cervell i el cervell pot aprendre a ignorar la imatge de l’ull més feble.

L’estrabisme és la causa més comuna d’ambliopia. Sovint hi ha antecedents familiars d’aquesta afecció.

El terme "ull mandrós" fa referència a l'ambliopia, que sovint es produeix juntament amb l'estrabisme. No obstant això, l’ambliopia es pot produir sense estrabisme. A més, les persones poden tenir estrabisme sense ambliopia.

Altres causes són:

• Cataractes infantils
• Miopia, miopia o astigmatisme, sobretot si és més gran en un ull

En l’estrabisme, l’únic problema amb l’ull en si és que apunta cap a la direcció equivocada. Si la mala visió és causada per un problema amb el globus ocular, com ara les cataractes, encara caldrà tractar l’ambliopia, fins i tot si s’eliminen les cataractes. És possible que l’ambliopia no es desenvolupi si els dos ulls tenen una visió igualment pobra.

Els símptomes de la malaltia inclouen:

• Ulls que giren cap a dins o cap a fora
• Ulls que no semblen funcionar junts
• Incapacitat per jutjar la profunditat correctament
• Mala visió en un ull

En la majoria dels casos, l’ambliopia es pot detectar amb un examen ocular complet. Sovint no calen proves especials.

El primer pas serà corregir qualsevol afecció ocular que causi una visió deficient a l’ull ambliòpic (com ara les cataractes).

Els nens amb un error de refracció (miopia, hipermetropia o astigmatisme) necessitaran ulleres.

A continuació, es col·loca un pegat a l'ull normal. Això obliga el cervell a reconèixer la imatge de l’ull amb ambliopia. De vegades, s’utilitzen gotes per difuminar la visió de l’ull normal en lloc de posar-hi un pegat. Les tècniques més recents utilitzen tecnologia informàtica per mostrar una imatge lleugerament diferent a cada ull. Amb el pas del temps, la visió entre els ulls es va igualant.

Els nens que no es recuperin completament la visió i els que només tinguin un bon ull degut a qualsevol trastorn haurien de dur ulleres. Aquestes ulleres han de ser resistents a les ratllades i a l’esqueixada.

Els nens que reben tractament abans dels 5 anys gairebé sempre recuperen una visió pròxima a la normalitat. Tot i això, poden continuar tenint problemes de percepció de la profunditat.

Si es retarda el tractament, es poden produir problemes permanents de visió. Els nens tractats després dels 10 anys poden esperar que la visió només es recuperi parcialment.

Les complicacions poden incloure:

• Problemes musculars oculars que poden requerir diverses cirurgies
• Pèrdua de visió permanent a l'ull afectat

Poseu-vos en contacte amb el vostre metge o oftalmòleg si sospiteu que hi ha un problema de visió en un nen petit.

La identificació i el tractament precoç del problema evita que els nens tinguin pèrdues visuals permanents. Tots els nens haurien de realitzar un examen visual complet almenys una vegada entre els 3 i els 5 anys.

S’utilitzen mètodes especials per mesurar la visió d’un nen massa petit per parlar. La majoria dels professionals de l’atenció visual poden realitzar aquestes tècniques.

Ull mandrós; Pèrdua de visió: ambliopia

• Prova d’agudesa visual
• Walleyes

Ellis GS, Pritchard C. Ambliopia. A: Yanoff M, Duker JS, eds. Oftalmologia. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: cap 11.11.

Kraus CL, Culican SM. Nous avenços en la teràpia ambliopia I: teràpies binoculars i augment farmacològic. B J Oftalmol. 2018; 102 (11): 1492-1496. PMID: 29777043 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29777043/.

Olitsky SE, Marsh JD. Trastorns de la visió. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 639.

Repka MX. Ambliopia: conceptes bàsics, preguntes i gestió pràctica. A: Lambert SR, Lyons CJ, eds. Oftalmologia i estrabisme pediàtric de Taylor & Hoyt. 5a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: cap 73.

Ien M-Y. Teràpia per a l’ambliopia: una perspectiva més nova. Taiwan J Oftalmol. 2017; 7 (2): 59-61. PMID: 29018758 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29018758/.