Tiroiditis subaguda

Content

• Causes i factors de risc
• Quins són els símptomes de la tiroiditis subaguda?
• Símptomes d’hipertiroïdisme
• Símptomes d’hipotiroïdisme
• Tipus de tiroiditis subaguda
• Com es diagnostica la tiroiditis subaguda?
• Com es tracta la tiroiditis subaguda?
• Prevenció i pronòstic
• Quina és la perspectiva de les persones amb tiroiditis subaguda?

Què és la tiroiditis subaguda?

La tiroiditis es refereix a la inflamació de la tiroide. La tiroide és una glàndula a la part anterior del coll que allibera diverses hormones. Aquestes hormones ajuden a regular el metabolisme, el procés que converteix els aliments en energia. També tenen un paper crucial en les vostres respostes físiques i emocionals, com ara la por, l’emoció i el plaer.

La tiroiditis inclou un grup de trastorns que provoquen la inflamació de la tiroide. La majoria dels tipus de tiroiditis solen provocar hipertiroïdisme o hipotiroïdisme. L’hipertiroïdisme és un trastorn en què la tiroide és hiperactiva i produeix massa hormones. L’hipotiroïdisme és una afecció en què la tiroide està poc activa i no produeix prou hormones. Ambdues condicions poden causar canvis de pes, ansietat i fatiga.

La tiroiditis subaguda és un tipus rar de tiroiditis que causa dolor i molèsties a la tiroide. Les persones amb aquesta afecció també presentaran símptomes d’hipertiroïdisme i posteriorment desenvoluparan símptomes d’hipotiroïdisme. Tot i que sovint és temporal, la tiroiditis subaguda pot causar complicacions permanents si no es tracta.

Causes i factors de risc

A diferència d'altres formes de tiroiditis, es creu que la tiroiditis subaguda està relacionada amb una infecció vírica. En resposta al virus, la tiroide s'infla i pot alterar la producció d'hormones. Això provoca inflamació i diversos símptomes.

La tiroïditis subaguda és una mica més freqüent en dones de 40 a 50 anys que en homes de la mateixa edat. Generalment es produeix després d’una infecció respiratòria superior, com ara la grip o les galteres.

Quins són els símptomes de la tiroiditis subaguda?

A diferència d'altres formes de tiroiditis, la tiroiditis subaguda causa dolor a la glàndula tiroide. En alguns casos, aquest dolor també es pot estendre a altres parts del coll, les orelles o la mandíbula. La tiroide pot estar inflada i sensible al tacte. L’American Thyroid Association calcula que el dolor sol durar entre 1 i 3 mesos.

Altres símptomes de tiroiditis subaguda inclouen:

• febre
• fatiga
• debilitat
• ronquera
• dificultat per empassar

Símptomes d’hipertiroïdisme

La majoria de les persones solen desenvolupar hipertiroïdisme en les etapes inicials de tiroiditis subaguda. Els símptomes durant aquesta etapa de la malaltia poden incloure:

• irritabilitat
• ansietat
• inquietud
• problemes per concentrar-se
• diarrea
• pèrdua sobtada de pes
• batecs del cor ràpids o irregulars
• augment de la temperatura corporal que sovint condueix a una sudoració excessiva
• tremolors

Símptomes d’hipotiroïdisme

A mesura que la malaltia progressa, l’hipotiroïdisme generalment substitueix l’hipertiroïdisme en la segona etapa. Els símptomes durant la segona etapa poden incloure:

• fatiga
• Pèrdua de cabells
• intolerància al fred
• restrenyiment
• augment sobtat de pes
• períodes menstruals abundants
• depressió

La primera etapa de tiroiditis subaguda sol durar menys de tres mesos. La segona etapa pot durar de nou a 15 mesos addicionals.

Tipus de tiroiditis subaguda

Hi ha quatre subtipus diferents de tiroiditis subaguda:

Tiroïditis granulomatosa subaguda: Aquest és el tipus de tiroiditis subaguda més freqüent. Es produeix principalment per infeccions víriques.

Tiroiditis postpart: Això es produeix en dones al cap d’un any després del part i sol desaparèixer en un termini de 18 mesos. Es creu que les dones que desenvolupen aquesta forma de tiroiditis tenen una malaltia autoimmune subjacent que causa la inflamació. Els símptomes es presenten en dues fases, començant per símptomes hipertiroïdals i passant a símptomes hipotiroïdals.

Tiroïditis limfocítica subaguda: Això també es produeix durant el postpart. Els símptomes hipertiroïdals es desenvolupen abans (normalment dins dels tres mesos posteriors al part) i els símptomes hipotiroïdals poden durar diversos mesos després.

Tiroïditis per palpació: Això es produeix quan els fol·licles tiroïdals es danyen per manipulació mecànica, com ara un examen repetit de la glàndula tiroide o una cirurgia.

Tots els subtipus de tiroiditis subaguda segueixen un curs similar de símptomes, primer apareix la hipertiroïdia. Les diferències clau són les causes.

Com es diagnostica la tiroiditis subaguda?

El vostre metge us sentirà i us examinarà el coll per veure si la glàndula tiroide està engrandida o inflamada. També us preguntaran sobre els vostres símptomes i la vostra història clínica recent. És més probable que el vostre metge comprovi si hi ha tiroiditis subaguda si recentment heu tingut una infecció vírica a les vies respiratòries superiors.

El vostre metge demanarà una anàlisi de sang per confirmar el diagnòstic de tiroiditis subaguda. Aquesta prova comprovarà els nivells de certes hormones a la sang. Concretament, la prova de sang mesurarà els nivells d’hormona tiroïdal o T4 lliure i d’hormona estimulant de la tiroide (TSH). Els nivells de T4 i TSH gratuïts formen part del que s’anomena “bucle de retroalimentació interna”. Quan un nivell és alt, l’altre és baix i viceversa.

Els resultats de l’anàlisi de sang variaran en funció de l’etapa de la malaltia. En les fases inicials, els nivells de T4 gratuïts seran alts, mentre que els de TSH seran baixos. En les fases posteriors, els nivells de TSH seran alts, mentre que els nivells de T4 seran baixos. Un nivell anormal de qualsevol hormona indica tiroiditis subaguda.

Com es tracta la tiroiditis subaguda?

Si se us diagnostica tiroiditis subaguda, el vostre metge us donarà medicaments per ajudar a reduir el dolor i controlar la inflamació. En alguns casos, aquest és l’únic tractament necessari per a la tiroiditis subaguda. Els possibles medicaments inclouen:

• Medicaments antiinflamatoris no esteroideos sense recepta (AINE). Medicaments com l’aspirina i l’ibuprofè funcionen reduint la inflamació. Com a resultat, experimentareu menys dolor. L’acetaminofè (Tylenol) no és tan eficaç perquè no redueix la inflamació que provoca la tiroiditis.
• Corticosteroides. Els corticoides s’utilitzen quan els AINE no són suficients per reduir la inflamació. La prednisona és un corticosteroide comú que s’utilitza per tractar la tiroiditis subaguda. El vostre metge us pot prescriure de 15 a 30 mil·ligrams al dia per començar i, a continuació, disminuir lentament la dosi durant tres o quatre setmanes.
• Beta-bloquejadors. El vostre metge pot prescriure beta-bloquejadors si hi ha hipertiroïdisme en les primeres etapes. Aquests medicaments redueixen la pressió arterial i la freqüència del pols per alleujar certs símptomes, inclosos l’ansietat i els batecs del cor irregulars.

El tractament contra l’hipertiroïdisme és important al començament de la malaltia. Tanmateix, no serà útil un cop el vostre estat passi a la segona fase. Durant les últimes etapes de la malaltia, desenvolupareu hipotiroïdisme. Probablement haureu de prendre hormones com la levotiroxina per substituir les que el vostre cos no produeix.

El tractament de la tiroiditis subaguda sol ser temporal. El metge acabarà deslletant-se de qualsevol medicament que hagi estat prescrit per tractar la malaltia.

Prevenció i pronòstic

No hi ha mesures preventives clares per a la tiroiditis subaguda perquè es desconeix la causa precisa. La recurrència no és freqüent.

En molts casos, la tiroiditis subaguda es resol per si sola sense previ avís. El pronòstic general depèn de l’extensió del dany a la glàndula tiroide. Si es produeix un gran dany, és possible que tingueu problemes permanents de tiroides i necessiteu atenció mèdica contínua.

Quina és la perspectiva de les persones amb tiroiditis subaguda?

Els símptomes de la tiroiditis subaguda solen desaparèixer en un termini de 12 a 18 mesos. En alguns casos, però, l’hipotiroïdisme pot acabar sent permanent. L'American Thyroid Association calcula que aproximadament el 5% de les persones amb tiroiditis subaguda desenvolupen hipotiroïdisme permanent. Els problemes de salut permanents són extremadament rars.

Truqueu al vostre metge si sospiteu que teniu tiroiditis subaguda. El diagnòstic i el tractament precoços poden ajudar a prevenir el desenvolupament d’un hipotiroïdisme permanent.