Diabetis gestacional

La diabetis gestacional és un nivell elevat de sucre en sang (glucosa) que s’inicia o es diagnostica per primer cop durant l’embaràs.

Les hormones de l’embaràs poden impedir que la insulina faci el seu treball. Quan això passa, el nivell de glucosa pot augmentar a la sang d’una dona embarassada.

Té més risc de patir diabetis gestacional si:

• Teniu més de 25 anys quan esteu embarassada
• Provenen d'un grup ètnic de major risc, com ara llatins, afroamericans, nadius americans, asiàtics o illencs del Pacífic
• Tenir antecedents familiars de diabetis
• Va donar a llum un bebè que pesava més de 4 lliures o tenia un defecte congènit
• Tenir pressió arterial alta
• Tenir massa líquid amniòtic
• Haver tingut un avortament involuntari o un mort mort
• Tenia sobrepès abans de l’embaràs
• Guanyar massa pes durant l’embaràs
• Té síndrome d'ovari poliquístic

La majoria de les vegades, no hi ha símptomes. El diagnòstic es fa durant un cribratge prenatal de rutina.

Es poden presentar símptomes lleus, com ara augment de la set o tremolor. Aquests símptomes no solen posar en perill la vida de la dona embarassada.

Altres símptomes poden incloure:

• Visió borrosa
• Fatiga
• Infeccions freqüents, incloses les de la bufeta, la vagina i la pell
• Augment de la set
• Augment de la micció

La diabetis gestacional comença sovint a la meitat de l’embaràs. Totes les dones embarassades haurien de rebre una prova oral de tolerància a la glucosa (prova de desafiament a la glucosa) entre la setmana 24 i 28 d’embaràs per buscar la malaltia. Les dones que tenen factors de risc de patir diabetis gestacional poden fer aquesta prova abans de l’embaràs.

Un cop se us diagnostiqui diabetis gestacional, podeu comprovar el vostre rendiment comprovant el vostre nivell de glucosa a casa. La forma més habitual consisteix a picar el dit i posar una gota de sang a una màquina que us permetrà llegir la glucosa.

Els objectius del tractament són mantenir el nivell de sucre en sang (glucosa) dins dels límits normals durant l’embaràs i assegurar-se que el nadó en creixement estigui sa.

MIRANT EL SEU BEBÉ

El vostre proveïdor d’atenció mèdica hauria de revisar de prop tant el vostre bebè com vosaltres durant l’embaràs. El seguiment fetal comprovarà la mida i la salut del fetus.

Una prova sense estrès és una prova molt senzilla i indolora per a vosaltres i per al vostre bebè.

• Una màquina que escolta i mostra els batecs del cor del vostre nadó (monitor fetal electrònic) es col·loca a l’abdomen.
• El vostre proveïdor pot comparar el patró dels batecs del cor del vostre nadó amb els moviments i esbrinar si el bebè li va bé.

Si pren medicaments per controlar la diabetis, és possible que hagueu de controlar-lo més sovint cap al final de l’embaràs.

DIETA I EXERCICI

En molts casos, menjar aliments saludables, mantenir-se actiu i controlar el pes són tot el necessari per tractar la diabetis gestacional.

La millor manera de millorar la vostra dieta és menjant diversos aliments saludables. Heu d’aprendre a llegir les etiquetes dels aliments i comprovar-les a l’hora de prendre decisions sobre els aliments. Parleu amb el vostre proveïdor si sou vegetarià o feu una altra dieta especial.

En general, quan teniu diabetis gestacional, la vostra dieta hauria de:

• Sigues moderat en greixos i proteïnes
• Proporcioneu hidrats de carboni a través d’aliments que incloguin fruites, verdures i hidrats de carboni complexos (com ara pa, cereals, pasta i arròs)
• Ser baix en aliments que contenen molt sucre, com ara refrescos, sucs de fruita i pastes

Parleu amb el vostre proveïdor sobre les activitats físiques adequades per a vosaltres. Els exercicis de baix impacte, com ara nedar, caminar ràpidament o fer servir una màquina el·líptica, són formes segures de controlar el sucre en la sang i el pes.

Si la gestió de la dieta i l’exercici físic no controlen el sucre a la sang, és possible que se us recepti un medicament contra la diabetis o una teràpia amb insulina.

Hi ha molts riscos de patir diabetis durant l’embaràs quan el sucre en la sang no està ben controlat. Amb un bon control, la majoria dels embarassos tenen bons resultats.

Les dones embarassades amb diabetis gestacional solen tenir nadons més grans al néixer. Això pot augmentar la probabilitat de problemes en el moment del lliurament, inclosos:

• Lesió al naixement (trauma) a causa de la mida gran del bebè
• Lliurament per cesària

És més probable que el vostre nadó tingui períodes de baix nivell de sucre en sang (hipoglucèmia) durant els primers dies de vida, i és possible que hagi de ser monitoritzat en una unitat de cures intensives neonatals (UCIN) durant uns dies.

Les mares amb diabetis gestacional presenten un major risc de pressió arterial alta durant l’embaràs i un major risc de part prematur. Les mares amb un nivell de sucre a la sang greument descontrolat tenen un major risc de mortalitat.

Després del lliurament:

• El nivell alt de sucre en sang (glucosa) sovint torna a la normalitat.
• S’ha de seguir de prop els signes de diabetis durant els propers 5 a 10 anys després del part.

Poseu-vos en contacte amb el vostre proveïdor si està embarassada i té símptomes de diabetis.

L’atenció prenatal precoç i fer revisions periòdiques ajuden a millorar la vostra salut i la del vostre nadó. Fer un cribratge prenatal a les 24 a 28 setmanes d’embaràs ajudarà a detectar la diabetis gestacional abans d’hora.

Si teniu sobrepès, obtenir un pes dins de l’índex normal de massa corporal (IMC) disminuirà el risc de patir diabetis gestacional.

Intolerància a la glucosa durant l’embaràs

• Pàncrees
• Diabetis gestacional

Associació Americana de Diabetis. 14. Gestió de la diabetis durant l’embaràs: estàndards d’atenció mèdica en diabetis-2020. Atenció a la diabetis. 2020; 43 (suplement 1): S183-S192. PMID: 31862757 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862757/.

Landon MB, Catalano PM, Gabbe SG. Diabetis mellitus que complica l'embaràs. A: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Obstetrícia de Gabbe: embarassos normals i amb problemes. 8a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: cap 45.

Metzger BE. Diabetis mellitus i embaràs. A: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologia: adult i pediàtric. 7a ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: cap 45.

Moyer VA; Grup de treball de serveis de prevenció dels EUA. Detecció de la diabetis mellitus gestacional: declaració de recomanació del grup de treball de serveis de prevenció dels EUA. Ann Intern Med. 2014; 160 (6): 414-420. PMID: 24424622 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24424622/.