Reflux gastroesofàgic en lactants

El reflux gastroesofàgic es produeix quan el contingut estomacal fuita cap enrere de l'estómac a l'esòfag. Això provoca "escopits" en els nadons.

Quan una persona menja, el menjar passa de la gola a l’estómac per l’esòfag. L'esòfag es diu tub d'aliment o tub d'empassar.

Un anell de fibres musculars impedeix que els aliments a la part superior de l’estómac es moguin cap a l’esòfag. Aquestes fibres musculars s’anomenen esfínter esofàgic inferior o LES. Si aquest múscul no es tanca bé, els aliments poden tornar a filtrar-se a l'esòfag. Això s’anomena reflux gastroesofàgic.

Una petita quantitat de reflux gastroesofàgic és normal en nadons joves. No obstant això, el reflux continu amb vòmits freqüents pot irritar l'esòfag i fer que el nadó tingui molèsties. El reflux sever que causa pèrdua de pes o problemes respiratoris no és normal.

Els símptomes poden incloure:

• Tos, sobretot després de menjar
• Plor excessiu com si tingués dolor
• Vòmits excessius durant les primeres setmanes de vida; pitjor després de menjar
• Vòmits extremadament contundents
• No alimentar-se bé
• Negar-se a menjar
• Creixement lent
• Pèrdua de pes
• Sibilàncies o altres problemes respiratoris

Sovint, el metge pot diagnosticar el problema preguntant sobre els símptomes del nadó i fent un examen físic.

Els lactants que presenten símptomes greus o que no creixen bé poden necessitar més proves per trobar el millor tractament.

Les proves que es poden fer inclouen:

• Seguiment del pH esofàgic del contingut estomacal que entra a l’esòfag
• Radiografia de l'esòfag
• Els raigs X del sistema gastrointestinal superior després de rebre al bebè un líquid especial, anomenat contrast, per beure

Sovint, no es necessiten canvis d’alimentació per als lactants que escupen, però que creixen bé i semblen estar contents.

El vostre proveïdor pot suggerir canvis senzills per ajudar els símptomes com:

• Fer eructar el nadó després de beure 1 a 2 unces (30 a 60 mil·lilitres) de fórmula, o després d’alimentar-se per cada costat si alleta.
• Afegiu 1 cullerada (2,5 grams) de cereal d’arròs a 60 unitats (60 mil·lilitres) de fórmula, llet o llet materna expressada. Si cal, canvieu la mida del mugró o talleu una x petita al mugró.
• Mantingueu el nadó en posició vertical durant 20 a 30 minuts després de l’alimentació.
• Aixequeu el cap del bressol. No obstant això, el vostre nadó hauria de dormir a l'esquena, tret que el vostre proveïdor suggereixi el contrari.

Quan el nadó comença a menjar aliments sòlids, l’alimentació d’aliments espessos pot ajudar.

Els medicaments es poden utilitzar per reduir l’àcid o augmentar el moviment de l’intestí.

La majoria dels nadons superen aquesta afecció. Poques vegades, el reflux continua fins a la infància i provoca danys a l’esòfag.

Les complicacions poden incloure:

• Pneumònia per aspiració causada pel contingut estomacal que passa als pulmons
• Irritació i inflor de l'esòfag
• Cicatrius i estrenyiment de l'esòfag

Truqueu al vostre proveïdor si el vostre bebè:

• Vomita amb força i sovint
• Té altres símptomes de reflux
• Té problemes respiratoris després de vòmits
• Refusar menjar i perdre o no guanyar pes
• Plora sovint

Reflux: nadons

• Sistema digestiu

Hibs AM. Reflux i motilitat gastrointestinal en el nounat. A: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff i Martin’s Neonatal-Perinatal Medicine. 11a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 82.

Khan S, Matta SKR. Malaltia per reflux gastroesofàgic. A: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 21a ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: cap 349.