Les Etapes de la Demència

Content

• Tipus de demència
• Malaltia d'Alzheimer
• Demència amb cossos de Lewy
• Demència vascular
• Malaltia de Parkinson
• Demència frontotemporal
• Demència mixta
• Com es diagnostica la demència?
• Examen de l'estat mini-mental (MMSE)
• Prova Mini-Cog
• Classificació de la demència clínica (CDR)
• Quines són les etapes de la demència?
• Deteriorament cognitiu lleu (MCI)
• Demència lleu
• Demència moderada
• Demència greu
• Quina és la perspectiva de les persones amb demència?

Què és la demència?

La demència es refereix a una categoria de malalties que causen pèrdua de memòria i deteriorament d’altres funcions mentals. La demència es produeix a causa de canvis físics al cervell i és una malaltia progressiva, cosa que significa que empitjora amb el pas del temps. Per a algunes persones, la demència progressa ràpidament, mentre que altres triguen anys a arribar a una fase avançada. La progressió de la demència depèn en gran mesura de la causa subjacent de la demència. Tot i que les persones experimentaran les fases de la demència de manera diferent, la majoria de les persones amb demència comparteixen alguns dels símptomes.

Tipus de demència

Els símptomes i la progressió de la malaltia depenen del tipus de demència que tingui una persona. Algunes de les formes de demència més diagnosticades són:

Malaltia d'Alzheimer

La malaltia d’Alzheimer és la forma més freqüent de demència. Representa entre el 60 i el 80 per cent dels casos. Normalment és una malaltia que progressa lentament. La persona mitjana viu de quatre a vuit anys després de rebre el diagnòstic. Algunes persones poden viure fins a 20 anys després del seu diagnòstic.

L’Alzheimer es produeix a causa de canvis físics al cervell, inclosa l’acumulació de certes proteïnes i el dany nerviós.

Demència amb cossos de Lewy

La demència amb cossos de Lewy és una forma de demència que es produeix a causa dels grups d’una proteïna a l’escorça. A més de pèrdua de memòria i confusió, la demència amb cossos de Lewy també pot causar:

• trastorns del son
• al·lucinació
• desequilibri
• altres dificultats de moviment

Demència vascular

La demència vascular, també coneguda com a demència post-ictus o multi-infart, representa aproximadament el 10 per cent de tots els casos de demència. Es produeix per bloqueig de vasos sanguinis. Aquests es produeixen en accidents cerebrovasculars i altres lesions cerebrals.

Malaltia de Parkinson

La malaltia de Parkinson és una afecció neurodegenerativa que pot produir una demència similar a l’Alzheimer en les seves etapes posteriors. La malaltia condueix amb més freqüència a problemes de moviment i control del motor, però també pot causar demència en algunes persones.

Demència frontotemporal

La demència frontotemporal es refereix a un grup de demències que sovint provoquen canvis de personalitat i de comportament. També pot causar dificultats en el llenguatge. La demència frontotemporal es pot produir a causa d’una sèrie de condicions, incloses la malaltia de Pick i la paràlisi supranuclear progressiva.

Demència mixta

La demència mixta és una demència en què hi ha múltiples tipus d’anomalies cerebrals que causen demència. Es tracta més freqüentment de Alzheimer i demència vascular, però també pot incloure altres formes de demència.

Com es diagnostica la demència?

Cap prova única pot determinar si teniu demència. El diagnòstic es basa en una sèrie de proves mèdiques i en la vostra història clínica. Si presenta símptomes de demència, el metge realitzarà:

• un examen físic
• un examen neurològic
• a proves d'estat mental
• altres proves de laboratori per descartar altres causes dels símptomes

No totes les confusions i pèrdues de memòria indiquen demència, per la qual cosa és important descartar altres afeccions, com ara les interaccions amb medicaments i problemes de tiroides.

Algunes proves habituals utilitzades per diagnosticar la demència inclouen:

Examen de l'estat mini-mental (MMSE)

El MMSE és un qüestionari per mesurar el deteriorament cognitiu. El MMSE utilitza una escala de 30 punts i inclou preguntes que posen a prova la memòria, l’ús i la comprensió del llenguatge i les habilitats motores, entre altres coses. Una puntuació de 24 o superior indica una funció cognitiva normal. Tot i que les puntuacions 23 i inferiors indiquen que teniu algun grau de deteriorament cognitiu.

Prova Mini-Cog

Aquesta és una prova breu per ajudar el vostre metge a diagnosticar la demència. Inclou aquests tres passos:

1. Anomenaran tres paraules i us demanaran que les repetiu.
2. Et demanaran que dibuixis un rellotge.
3. Et demanaran que repeteixis les paraules del primer pas.

Classificació de la demència clínica (CDR)

Si el vostre metge us diagnostica demència, és probable que també assigni una puntuació de CDR. Aquesta puntuació es basa en el vostre rendiment en aquestes i altres proves, així com en la vostra història clínica. Les puntuacions són les següents:

• Una puntuació de 0 és normal.
• Una puntuació de 0,5 és una demència molt lleu.
• La puntuació 1 és demència lleu.
• Una puntuació de 2 és demència moderada.
• Una puntuació de 3 és demència greu.

Quines són les etapes de la demència?

La demència progressa de manera diferent en tothom. Moltes persones experimentaran els símptomes associats a les següents etapes de la malaltia d’Alzheimer:

Deteriorament cognitiu lleu (MCI)

La MCI és una afecció que pot afectar a les persones grans. Algunes d’aquestes persones desenvoluparan la malaltia d’Alzheimer. MCI es caracteritza per perdre les coses sovint, oblidar-se i tenir problemes per arribar a les paraules.

Demència lleu

És possible que les persones siguin capaces de funcionar de forma independent en una demència lleu. Tanmateix, experimentaran lapsos de memòria que afecten la vida quotidiana, com ara oblidar paraules o on són les coses. Els símptomes més freqüents de demència lleu inclouen:

• pèrdua de memòria d'esdeveniments recents
• canvis de personalitat, com ara ser més moderats o retirats
• perdre’s o perdre objectes
• dificultat per a la resolució de problemes i tasques complexes, com ara la gestió de finances
• problemes per organitzar o expressar pensaments

Demència moderada

Les persones que experimenten demència moderada probablement necessitaran més ajuda en la seva vida diària. Es fa més difícil realitzar activitats diàries regulars i autocura a mesura que avança la demència. Els símptomes més habituals durant aquesta etapa són:

• confusió creixent o mal criteri
• major pèrdua de memòria, inclosa la pèrdua d'esdeveniments en el passat més llunyà
• que necessiten ajuda amb tasques, com vestir-se, banyar-se i preparar-se
• canvis significatius de personalitat i de comportament, sovint causats per agitació i sospites infundades
• canvis en els patrons de son, com dormir durant el dia i sentir-se inquiet a la nit

Demència greu

Les persones experimentaran un deteriorament mental addicional i un empitjorament de les capacitats físiques un cop la malaltia progressi fins al punt de demència greu. La demència greu sovint pot causar:

• una pèrdua de la capacitat de comunicació
• la necessitat d'assistència diària a temps complet amb tasques, com menjar i vestir-se
• pèrdua de capacitats físiques, com caminar, seure i mantenir el cap cap amunt i, finalment, la capacitat d’empassar, controlar la bufeta i la funció intestinal
• un augment de la susceptibilitat a les infeccions, com la pneumònia

Quina és la perspectiva de les persones amb demència?

Les persones amb demència progressaran en aquestes etapes a diferents velocitats i amb símptomes diferents. Si sospiteu que podríeu experimentar primers símptomes de demència, parleu amb el vostre metge. Tot i que no hi ha cura disponible per a l’Alzheimer i altres demències comunes, el diagnòstic precoç pot ajudar les persones i les seves famílies a fer plans per al futur. El diagnòstic precoç també permet a les persones participar en assajos clínics. Això ajuda els investigadors a desenvolupar nous tractaments i, finalment, a trobar una cura.