Què saber sobre la síndrome carcinoide

Content

• Símptomes de la síndrome carcinoide
• Causes de la síndrome carcinoide
• Factors de risc de tumors carcinoides
• El tractament de la síndrome carcinoide
• Embolització d’artèries hepàtiques
• Ablació de radiofreqüència o crioteràpia
• Medicaments
• Dieta de síndrome carcinoide
• Aliments molt rics en amines
• Aliments amb altes amines
• Aliments rics en amines
• Consells addicionals sobre dieta
• Diagnòstic de la síndrome carcinoide
• Complicacions de la síndrome carcinoide
• Perspectiva de la síndrome carcinoide
• Quan veure un metge
• Emportar

La síndrome carcinoide és una malaltia en què un tumor carcinoide allibera serotonina o altres productes químics al torrent sanguini.

Els tumors carcinoides, que es desenvolupen amb més freqüència al tracte gastrointestinal (GI) o als pulmons, són rars.

Aquests tumors causen síndrome carcinoide només aproximadament un 10 per cent de les vegades. Això sol passar després que el càncer s’hagi estès. Els tumors al fetge són la causa més probable de símptomes.

L’edat mitjana de les persones amb diagnòstic de tumor carcinoides amb GI és d’inici dels anys 60. La síndrome carcinoide és lleugerament més freqüent en dones que en homes i més freqüent en afroamericans que en persones blanques.

Símptomes de la síndrome carcinoide

Els signes i símptomes de la síndrome carcinoide depenen dels productes químics que el tumor emet al torrent sanguini. Alguns dels símptomes més comuns són:

• El rentat de la pell dura d’uns minuts fins a diverses hores. La pell de la cara, el cap i la part superior del pit se sent calenta i el color es torna rosat o morat. Es pot produir un rentat de sorra per factors com l’exercici, el consum d’alcohol o l’estrès, però pot produir-se sense causa aparent.
• Venes aranyes morades. Normalment apareixen al nas i al llavi superior.
• Diarrea i rampes abdominals.
• Breu respiració o sibilàncies. De vegades això succeeix juntament amb el lavat.

Altres símptomes poden incloure:

• dolors musculars i articulars
• freqüència cardíaca ràpida
• mal de panxa
• sentir-se tènue o dèbil

Causes de la síndrome carcinoide

La síndrome carcinoide es produeix quan un tumor carcinoide produeix massa substàncies similars a les hormones. Aquests poden incloure serotonina, bradiquinines, taquinquinines i prostaglandines.

Quan els tumors es troben al tracte GI, el cos és capaç de neutralitzar aquestes substàncies.

Quan els tumors es troben fora del tracte intestinal, com el fetge o els ovaris, les substàncies no es poden descompondre. En aquests casos, les substàncies són alliberades al torrent sanguini que provoca símptomes de la síndrome carcinoide.

Factors de risc de tumors carcinoides

Els tumors carcinoides es poden desenvolupar a qualsevol part del cos que tingui cèl·lules neuroendocrines. La causa no està clara, però els factors de risc poden incloure:

• antecedents familiars de neoplàsia múltiple 1 endocrina o neurofibromatosi tipus 1
• afeccions que afecten els líquids digestius de l'estómac, com ara gastritis atròfica, anèmia perniciosa o síndrome de Zollinger-Ellison

Els tumors carcinoides creixen lentament i no sempre provoquen símptomes. Potser no sabeu que els teniu fins que no s’han metastasitzat o s’han estès al fetge i han provocat la síndrome carcinoide.

El tractament de la síndrome carcinoide

El tractament per a la síndrome carcinoide consisteix en el tractament del càncer. Si és possible, un metge eliminarà quirúrgicament o tots els tumors.

Embolització d’artèries hepàtiques

Aquest procediment es pot utilitzar per tallar el subministrament de sang als tumors carcinoides al fetge. Durant aquest procediment, el cirurgià insereix un catèter a prop de l’engonal per arribar a l’artèria principal al fetge.

A continuació, s'utilitzen partícules inertes embòliques per obstruir l'artèria i bloquejar el subministrament de sang del tumor. De vegades, també s’injecten medicaments de quimioteràpia com cisplatina, doxorubicina o mitomicina. Altres vasos sanguinis seguiran alimentant cèl·lules hepàtiques sanes.

Ablació de radiofreqüència o crioteràpia

Altres mètodes emprats per destruir les cèl·lules canceroses són l’ablació de radiofreqüència i la crioteràpia. L’ablació per radiofreqüència utilitza calor i la crioteràpia utilitza el fred. Els dos seran lliurats directament al tumor mitjançant una agulla.

Medicaments

Els medicaments per ajudar a retardar el creixement del tumor o impedir que es secretin productes químics inclouen:

• octreòtid (Sandostatina)
• lanreotide (Somatuline Depot)
• telotristat (Xermelo)
• interferó alfa

Els medicaments de quimioteràpia sistèmics utilitzats per tractar tumors carcinoides inclouen:

• 5-fluorouracil
• cisplatí
• ciclofosfamida
• dacarbazina
• doxorubicina
• estreptozotocina
• VP-16 (etoposide)

Dieta de síndrome carcinoide

Alguns aliments poden contribuir a símptomes com enrojolament, diarrea, gasos, inflor i dolor abdominal. Canviar la dieta no curarà la síndrome dels carcinoides, però pot ajudar-te a sentir-te millor.

Tothom és diferent. Val la pena conservar un diari d’aliments per fer un seguiment dels símptomes i observar com reacciona el teu cos a certs aliments. Alguns desencadenants habituals són:

• àpats rics en greixos
• tomàquets crus
• menjars picants
• aliments amb moltes amines

Aliments molt rics en amines

Els aliments amb altes quantitats d’amines inclouen:

• formatge envellit
• chucrut i alguns altres aliments fermentats
• espinacs
• tonyina enllaunada
• xocolata fosca
• begudes
• carns i peixos fumats, salats o adobats
• extractes de llevat i proteïnes hidrolitzades

Aliments amb altes amines

Els aliments amb un gran nombre d’amines són:

• alvocat, plàtan, gerds, figa, pinya
• albergínia, bolets, tomàquet
• carns envellides, peix congelat
• cacauets
• coco
• salsa de soja i vinagre
• cervesa, vi
• cacau

Aliments rics en amines

Els aliments inferiors en amines són:

• carn magra, aviram, peix
• grans, menja amb midó amb poca fibra
• lactis baixos en greixos
• la majoria de verdures
• llet de soja, edamame
• formatges sense envellir
• ametlles i anacards
• ous

Consells addicionals sobre dieta

Aquests són alguns altres consells que poden ajudar a millorar els símptomes:

• Proveu de menjar entre quatre i sis menjars més petits al dia en lloc de tres grans.
• Trieu cuit sobre les verdures crues per a una digestió més fàcil.
• Si teniu tendència a diarrea, eviteu el segó de blat, les prunes, la fruita seca i les crispetes.
• Mantenir una dieta proteica més elevada. Inclou les aus, carns magres, mongetes i llenties, ous i lactis baixos en greixos.
• Redueix la ingesta de greixos. Els greixos saludables inclouen oli d’oliva verge extra, nous i llavors.

La diarrea crònica pot produir deficiències nutricionals. Parleu amb el vostre metge sobre multivitamines o altres suplements dietètics que us puguin ajudar.

El vostre metge us pot dirigir a un nutricionista o dietista registrat per ajudar-vos a atendre totes les vostres necessitats nutricionals.

Diagnòstic de la síndrome carcinoide

Les proves utilitzades per ajudar el vostre metge amb un diagnòstic poden incloure:

• Prova d’orina 5-HIAA per comprovar si hi ha determinades substàncies a l’orina
• anàlisis de sang per mesurar la serotonina i altres substàncies a la sang
• proves d'imatge, com ara TC, RMN i altres proves d’imatge per ajudar a localitzar tumors
• biòpsia per determinar si un tumor és cancerós

Complicacions de la síndrome carcinoide

A mesura que la síndrome carcinoide progressa pot provocar:

• baixada de la pressió arterial
• malnutrició, pèrdua de pes o augment
• deshidratació o desequilibri d’electròlits
• úlcera pèptica
• danys a les vàlvules cardíaques, murmuri cardíac, insuficiència cardíaca
• artèries bloquejades al fetge
• obstrucció intestinal

En casos extremadament rars, els símptomes aguts com la pressió arterial baixa, palpitacions, desmai i respiració poden posar en perill la vida. Això s’anomena crisi carcinoide. En algunes persones, aquests símptomes són provocats per l’estrès, l’exercici intens o l’alcohol.

Perspectiva de la síndrome carcinoide

La síndrome carcinoide pot tenir un impacte significatiu en la vostra qualitat de vida. Pot afectar el menjar, l'exercici i el funcionament del dia a dia.

La síndrome carcinoide sol produir-se amb càncer carcinoide avançat o càncer que es metastaza a un lloc llunyà.

Les taxes de supervivència del càncer es basen en l'estadi del diagnòstic. Els índexs de supervivència relativa de cinc anys de càncer carcinoide GI són:

• localitzat: 98 per cent
• regional: 93 per cent
• llunyà: 67 per cent

Aquestes xifres es basen en persones diagnosticades entre el 2008 i el 2014. Cal tenir en compte que els tractaments contra el càncer canvien ràpidament. Hi ha possibilitat que el pronòstic general hagi millorat des que es van elaborar aquestes xifres.

A més, només es tracta de taxes de supervivència generals. El vostre pronòstic depèn de diversos factors, inclosa la vostra edat i la salut general. El vostre oncòleg pot revisar la vostra història mèdica, avaluar la vostra resposta al tractament i proporcionar una visió més personalitzada.

Quan veure un metge

Els signes distintius i els símptomes de la síndrome carcinoide són:

• rovell de la pell
• sibilancias
• diarrea

Si teniu aquests símptomes, no vol dir que tingueu síndrome carcinoide. Podrien ser deguts a una altra cosa del tot. Tanmateix, és important veure el vostre metge per obtenir un diagnòstic i tractament precisos.

Emportar

La síndrome carcinoide és un grup de símptomes causats per tumors carcinoides. Hauríeu de veure el vostre metge si noteu algun dels símptomes abans esmentats.

Si rebeu un diagnòstic de síndrome carcinoide, haureu de treballar estretament amb un equip de metges, que pot incloure un oncòleg, un cirurgià, un gastroenteròleg i un oncòleg de radiació.

Els especialistes en dietètica pal·liativa i els dietistes també poden ajudar-vos a gestionar els símptomes.