Trastorns del son en adults majors

Content

• Per què els adults més grans necessiten més somni?
• Què causa trastorns del son en adults grans?
• Trastorns primaris del son
• Condicions mèdiques
• Medicaments
• Substàncies comunes
• Com es diagnostiquen els trastorns del son?
• Estudi del son
• Com la teràpia ajuda als trastorns del son
• Quins medicaments ajuden al trastorn del son?
• Melatonina
• Pastilles per dormir i efectes secundaris
• Pastilles per dormir:
• Pastilles per dormir:
• Altres tractaments mèdics
• Què pots fer ara

Per què els adults més grans necessiten més somni?

Els trastorns del son són força freqüents en adults més grans. A mesura que envelleixes, els patrons i els hàbits de son canvien. Com a resultat, podeu:

• té problemes per adormir-se
• dormir menys hores
• despertar-se amb freqüència a la nit o a primera hora del matí
• obtenir un son de menys qualitat

Això pot provocar problemes de salut com un augment del risc de caiguda i fatiga diürna.

Moltes persones grans denuncien problemes per mantenir un bon descans, no tant per dormir. La majoria dels estudis conclouen que les teràpies conductuals són preferibles als medicaments, que poden tenir efectes secundaris no desitjats com les nàusees.

Parleu amb el vostre metge si vostè o algú que coneixeu tenen problemes per dormir. Pot ser que vegi beneficis derivats de canvis d'estil de vida o de medicaments, segons la causa.

Què causa trastorns del son en adults grans?

Trastorns primaris del son

Un trastorn primari del son significa que no hi ha cap altra causa mèdica o psiquiàtrica.

Els trastorns primaris del son poden ser:

• insomni o dificultat per adormir-se, quedar-se adormit o dormir inquiet
• apnea del son, o breus interrupcions en la respiració durant el son
• la síndrome de les cames inquietes (RLS) o la necessitat aclaparadora de moure les cames durant el son
• trastorn de moviment periòdic de les extremitats o moviment involuntari de les extremitats durant el son
• trastorns del son amb ritme circadià o un cicle interromput de despertar-son
• Trastorn de conducta REM, o l’actuació viva dels somnis durant el son

L’insomni és tant un símptoma com un trastorn. Condicions com la depressió, l’ansietat i la demència poden augmentar el risc de trastorns del son, especialment l’insomni, segons un estudi realitzat en infermera practicant.

Condicions mèdiques

Un estudi sobre problemes de son en els Singapurs més grans va informar que els que tenien problemes per dormir tenien més probabilitats de tenir condicions existents i estar menys actius físicament.

Aquestes condicions inclouen:

• Malaltia de Parkinson
• Malaltia d'Alzheimer
• dolor crònic com l'artritis
• malaltia cardiovascular
• afeccions neurològiques
• afeccions gastrointestinals
• pulmó o afeccions respiratòries
• mal control de la bufeta

Medicaments

Molts adults majors utilitzen medicaments que poden alterar el son. Això inclou:

• diürètics per a hipertensió arterial o glaucoma
• anticolinèrgics per a persones amb malaltia pulmonar obstructiva crònica (MPOC)
• antihipertensius per a hipertensió arterial
• corticoides (prednisona) per artritis reumatoide
• antidepressius
• Bloquejadors de l’H2 (Zantac, Tagamet) per a malalties de reflux gastroesofàgic (GERD) o úlceres pèptiques
• levodopa per a la malaltia de Parkinson
• medicaments adrenèrgics per a situacions de perill per a la vida com atacs d’asma o aturada cardíaca

Substàncies comunes

La cafeïna, l’alcohol i el tabaquisme també poden contribuir a problemes de son.

Com es diagnostiquen els trastorns del son?

Per fer un diagnòstic, el metge us preguntarà sobre els vostres símptomes i us farà un examen físic. Es tracta de buscar les condicions subjacents. El vostre metge també us pot demanar que completeu un diari de son durant una o dues setmanes per obtenir més informació sobre els vostres patrons de son.

Si el vostre metge sospita d'un trastorn primari del son, us enviaran un polisomnograma o un estudi de son.

Estudi del son

Un estudi de son es fa generalment a la nit en un laboratori de son. Hauríeu de poder dormir com normalment a casa. Un tècnic li posarà sensors per controlar el vostre:

• moviment corporal
• respiració
• roncs o altres sorolls
• ritme cardíac
• activitat cerebral

També podeu tenir un aparell per a mesurar l’oxigen de la sang.

El tècnic us veurà a través d’una càmera de vídeo a la sala. Podeu parlar amb ells si necessiteu ajuda. Durant el son, els dispositius enregistraran contínuament la informació en un gràfic. El vostre metge l'utilitzarà per diagnosticar-vos si teniu un trastorn del son.

Com la teràpia ajuda als trastorns del son

Per a adults grans, es recomana utilitzar primer tractaments no farmacèutics com la teràpia conductual. Això es deu al fet que els adults més grans solen prendre ja diversos medicaments.

La teràpia pot passar al llarg de sis setmanes o més i inclou l’educació del son, el control d’estímuls i el temps en les restriccions al llit.

Un assaig controlat aleatori va demostrar que la teràpia cognitiva conductual (CBT) millorava en gran mesura la qualitat del son per a persones amb insomni. L’estudi suggereix que la CBT és més efectiva perquè ajuda a orientar la qualitat del son en lloc de la transició cap al son.

Podeu desenvolupar bons hàbits de dormir mitjançant:

• anar al llit i despertar-me a la mateixa hora cada dia
• utilitzar el llit només per dormir i fer sexe, no altres activitats com el treball
• fent activitats tranquil·les, com llegir, abans de dormir
• evitant llums brillants abans de dormir
• mantenint un ambient acollidor i acollidor
• evitant sospites

Si teniu problemes per adormir-vos d’aquí a 20 minuts, potser voldreu intentar aixecar-vos i fer alguna cosa abans d’anar a dormir. Forçar el son pot fer més dur adormir-se.

Un estudi sobre la gestió dels trastorns del son en adults majors també suggereix:

• limitació del líquid abans de dormir
• evitar la cafeïna i l’alcohol
• menjar de tres a quatre hores abans d’anar a dormir
• fer exercici regularment, però no just abans d’anar a dormir
• prendre un bany calent per relaxar-se

Si aquests canvis no són suficients, el vostre metge us pot recomanar la medicació. Segueix llegint per obtenir més informació sobre les pastilles per dormir i altres tractaments mèdics.

Quins medicaments ajuden al trastorn del son?

Si teniu malalties subjacents que interfereixen amb el son, el vostre metge pot receptar-vos medicaments. La medicació no ha de substituir els bons hàbits de son.

Melatonina

La melatonina, una hormona sintètica, ajuda a induir el son més ràpid i restableix el cicle del despertar-son. La Clínica Mayo recomana de 0,1 a 5 mil·ligrames dues hores abans d’anar a dormir durant diversos mesos si teniu insomni. Però la melatonina no millora la qualitat del son.

Pastilles per dormir i efectes secundaris

Els medicaments per dormir poden ajudar a alleujar els símptomes del seu trastorn del son, sobretot com a suplement de bons hàbits de son. Pot ser que el vostre metge us recomani quins medicaments us funcionen millor i el temps que els haureu de prendre, segons la causa del vostre insomni.

Es recomana prendre només pastilles per dormir a curt termini. Això significa menys de dues a tres setmanes per als medicaments de benzodiazepina com Triazolam i només de sis a vuit setmanes per als medicaments no benzodiazepins (drogues Z) com el zolpidem o Ambien.

Pastilles per dormir:

• són útils per utilitzar-les a curt termini per restablir el cicle de son
• serveixen per dormir una bona nit
• pot tenir símptomes mínims de retirada amb una cura adequada

Pastilles per dormir:

• pot augmentar el risc de caigudes
• pot provocar activitats relacionades amb el son com la conducció del son
• es pot produir dependència amb un ús a llarg termini

L’ús a llarg termini de pastilles per dormir pot provocar complicacions, sobretot en adults grans.Altres efectes secundaris comuns de benzodiazepines i medicaments Z inclouen:

• mal de cap
• mareig
• nàusees
• fatiga
• somnolència

Heu d’evitar beure alcohol mentre preneu pastilles per dormir.

Altres tractaments mèdics

Altres tractaments mèdics inclouen:

• Dispositiu de pressió positiva contínua de la via aèria (CPAP) per tractar l’apnea del son
• antidepressius per tractar l’insomni
• dopamina per a la síndrome de les cames inquietes i trastorn periòdic de les extremitats
• teràpia de reemplaçament de ferro per símptomes de cames inquiets

Els remeis per dormir inclouen antihistamínics sense recepta (OTC), que indueixen somnolència. Però la tolerància als antihistamínics es pot acumular en tres dies.

Parleu amb el vostre metge abans de prendre qualsevol medicament OTC. Poden interactuar negativament amb els medicaments que ja prengueu.

Què pots fer ara

En adults majors, els trastorns permanents del son poden provocar problemes més grans com la depressió i el risc de caiguda. Si la qualitat del son és el principal problema, les teràpies conductuals poden ser més beneficioses. Això significa desenvolupar bons hàbits de son mitjançant l’educació del son, el control d’estímuls i el temps en les restriccions al llit. Els canvis poden trigar fins a sis setmanes o més.

Si les teràpies de comportament no funcionen, el vostre metge pot prescriure medicaments o altres tractaments. Però la medicació per dormir no és una solució a llarg termini. Trobareu que la millor manera d’aconseguir un son de qualitat és controlar els vostres hàbits de son.