Com funciona la subrogació, exactament?

Content

• Què és la maternitat subrogada?
• Per què buscar la maternitat subrogada?
• Com es troba un substitut?
• Com són les lleis al voltant de la maternitat subrogada?
• Com queda embarassada la subrogada?
• Quins són els costos de la gestació subrogada?
• Com es pot convertir en un substitut?
• Els impactes sobre la salut mental de la gestació subrogada
• Revisió de

Kim Kardashian ho va fer. També ho va fer Gabrielle Union. I ara, Lance Bass també ho està fent.

Però, malgrat la seva afiliació a la llista A i el preu considerable, la gestació subrogada no és només per a les estrelles. Les famílies recorren a aquesta tècnica reproductiva de tercers per diverses raons, però la maternitat subrogada segueix sent una mica un misteri per a aquells que no l'han perseguit.

Però, com funciona, exactament, la subrogació? Per endavant, les respostes a totes les vostres preguntes relacionades amb la subrogació, segons els experts.

Què és la maternitat subrogada?

"Subrogació és un terme general per a un acord entre dues parts: el subrogat accepta portar un embaràs per als pares o pares previstos. Hi ha dos tipus de gestació subrogada: gestació subrogada i gestació subrogada tradicional", diu Barry Witt, MD, director mèdic de WINFertilitat.

"La gestació subrogada utilitza l'òvul de la mare prevista (o un òvul de donant) i l'esperma del pare previst (o donant d'esperma) per crear un embrió, que després es transfereix a l'úter d'un substitut", diu el Dr. Witt.

D'altra banda, "la gestació subrogada tradicional és on s'utilitzen els propis òvuls de la gestante, convertint-la en la mare biològica del nen. Això es pot aconseguir inseminant a la portadora amb esperma del pare (o donant d'esperma) que després concep, i el el fill resultant pertany al pare previst ", diu el doctor Witt.

Però la subrogació tradicional està lluny de la norma el 2021, segons el doctor Witt. "Ara es representa molt poques vegades perquè és més complicat, tant jurídicament com emocionalment", explica. "Atès que la mare genètica i la mare de naixement són les mateixes, l'estatut legal del nen és més difícil de determinar que en una situació de gestació subrogada en què l'òvul prové del pare previst". (Relacionat: el que els ginecòlegs volen que les dones sàpiguen sobre la seva fertilitat)

Així que hi ha probabilitats que quan sentiu parlar de gestació subrogada (sigui en el cas de Kim Kardashian o del vostre veí) ​​és probable que sigui gestació subrogada.

Per què buscar la maternitat subrogada?

El primer és el primer: deixar de banda la idea que la gestació subrogada té a veure amb el luxe. Hi ha diverses situacions que fan que aquest sigui un procediment mèdicament necessari. (Relacionat: Què és la infertilitat secundària i què hi podeu fer?)

Les persones busquen la gestació subrogada a causa de la manca d'úter (ja sigui en una dona biològica que va tenir una histerectomia o en algú a qui se li va assignar un home al néixer) o per antecedents de cirurgies uterines (per exemple, cirurgia de fibromes o procediments de dilatació i curetatge múltiple, que s'utilitzen sovint). per netejar l'úter després d'un avortament involuntari o un avortament), explica Sheeva Talebian, MD, endocrinòloga reproductiva de CCRM Fertility a la ciutat de Nova York. Altres motius per a la gestació subrogada? Quan algú ha experimentat anteriorment embarassos complicats o d'alt risc, múltiples avortaments inexplicables o cicles de FIV fallits; i, per descomptat, si una parella del mateix sexe o una persona soltera que no pot portar segueix la paternitat.

Com es troba un substitut?

Històries d'un amic o membre de la família que es va oferir voluntari per portar un fill per a un ésser estimat? Això no és només material de pel·lícules o titulars virals. Alguns acords de gestació subrogada, de fet, es gestionen de manera independent, segons Janene Oleaga, Esq., advocada de tecnologia de reproducció assistida. Però, amb més freqüència, les famílies utilitzen una agència de subrogació per trobar un transportista.

Tot i que el procés pot variar d'una agència a una altra, a Circle Surrogacy, per exemple, "els equips legals i legals treballen junts per determinar les millors opcions de coincidència possibles en funció de diversos factors", diu Jen Rachman, LCSW, associada de divulgació de Circle Subrogació. Això inclou l’estat en què viu el substitut, si tenen assegurança, i les preferències coincidents tant dels pares previstos com del substitut, explica. "Un cop trobada una coincidència, s'intercanviaran els perfils redactats dels pares i substituts previstos (sense informació identificativa). Si ambdues parts manifesten interès, Circle organitza una trucada de coincidència (normalment una videotrucada) junts perquè els pares substituts i els destinataris coneixeu-vos ".

I si ambdues parts accepten continuar un partit, el procés no s’acaba aquí. "Un metge de FIV examina mèdicament els substituts després de fer un partit", diu Rachman. "Si per qualsevol motiu el substitut no passa la revisió mèdica (que és rar), Circle Surrogacy presenta un nou partit de forma gratuïta". (Relacionat: hauríeu de provar la fertilitat abans de pensar en tenir fills?)

En general, "el subrogat potencial es reunirà amb un especialista en fertilitat per fer exàmens específics per avaluar l'interior de l'úter (generalment un sonogram salí a l'oficina), una transferència de prova (transferència simulada d'embrió per assegurar-se que el catèter es pot inserir sense problemes ), i una ecografia transvaginal per avaluar l'estructura de l'úter i els ovaris ", diu el doctor Talebian. "La substituta necessitarà una prova de Papanicolaou actualitzada i, si té més de 35 anys, una mamografia de mama. També es reunirà amb el possible obstetra que gestionarà el seu embaràs". Mentre es realitza el control mèdic, s'elabora un contracte legal per signar ambdues parts.

Com són les lleis al voltant de la maternitat subrogada?

Bé, això depèn d'on vius.

"[Hi ha una variació increïble] d'estat a estat", diu Oleaga. "Per exemple, a Louisiana, la subrogació per a la indemnització [és a dir, que paga un substitut] no està permesa en absolut. A Nova York, la gestació subrogada compensatòria no era legal fins al febrer passat. Si seguiu les regles, està perfectament per sobre del consell i completament legal, però és així com varien els estats ".

Recursos com el Legal Professional Group de la Societat Americana de Medicina Reproductiva (GLP) i Family Inceptions, un servei reproductiu, ofereixen a les seves pàgines web desglossaments complets de les lleis de subrogació actuals dels estats. I si esteu pensant en sortir a l'estranger per a una gestació subrogada, també voldreu llegir les decisions de la nació sobre la gestació subrogada internacional al lloc web del Departament d'Estat dels Estats Units.

Així que sí, els detalls legals de la gestació subrogada són increïblement complexos: com els pares previstos naveguen per això? Oleaga suggereix reunir-se amb una agència i possiblement buscar una consulta legal gratuïta d'algú que exerceix el dret de família per obtenir més informació. Alguns serveis, com ara Family Inceptions, també tenen una opció al seu lloc web per contactar amb l'equip de serveis legals de l'organització amb qualsevol pregunta per ajudar els futurs pares potencials a començar. El que cal recordar, però, és que tant els progenitors com el substitut necessiten representació legal per sotmetre's al procés d'implantació de l'embrió a l'úter del substitut. Això evita que escenaris desgarradors es puguin jugar a la línia.

"Durant molt de temps, tothom va tenir por que un substitut [anés] canviés d'opinió. Crec que molts estats tenen aquestes lleis en vigor per una raó", diu Oleaga. "[Com a substitut], signeu una ordre prèvia al naixement que digui" Jo no sóc un pare destinat ", cosa que hauria de donar als pares [la intenció] una certa seguretat sabent que els seus drets legals com a pares es reconeixen mentre el bebè encara està a l'úter." Però, de nou, depèn d’on visquis. Diversos estats ho fan no permeten les ordres prèvies al naixement mentre que altres permeten les ordres posteriors al naixement (que són essencialment les mateixes que la seva contrapart "pre", però només es poden aconseguir després del part). I en alguns estats, la manera com podeu garantir els vostres drets parentals (ordre anterior al naixement, ordre posterior al naixement o adopció posterior al naixement) depèn del vostre estat civil i de si formeu part d'una parella heterosexual o homosexual, entre d'altres. factors, segons el GLP.

Com queda embarassada la subrogada?

Essencialment, la gestació subrogada utilitza fecundació in vitro; els òvuls es recullen quirúrgicament (extreuen) d'un donant o d'un progenitor previst i es fecunden en un laboratori de FIV. Abans que els embrions puguin inserir-se a l'úter del portador gestacional, cal "preparar-se mèdicament per rebre l'embrió per a la seva implantació", diu el doctor Witt.

"[Això] normalment inclou un medicament que suprimeix l'ovulació (de manera que [ella] no ovula el seu propi òvul durant el cicle), seguit d'estrògens que es prenen durant unes dues setmanes per fer que el revestiment uterí s'espesseixi", explica. "Una vegada que el revestiment uterí és prou gruixut, el [portador gestacional] pren progesterona, que madura el revestiment de manera que es torna receptiu a l'embrió que es col·loca a l'úter després d'uns cinc dies de progesterona. Això imita una mica la preparació hormonal natural del revestiment uterí. passa cada mes en dones amb menstruació". (Relacionat: exactament com canvien els nivells d'hormones durant l'embaràs)

"En molts casos, els pares previstos fan proves genètiques als embrions per triar embrions que tinguin un nombre normal de cromosomes per augmentar les probabilitats que funcioni i reduir el risc d'avortament involuntari durant l'embaràs portador gestacional", afegeix el doctor Witt.

Quins són els costos de la gestació subrogada?

Alerta de spoiler: els números poden ser sorprenentment alts. "El procés pot ser prohibitiu per a molts costos", diu el doctor Talebian. "El cost de la FIV pot variar, però com a mínim és d'aproximadament 15.000 dòlars i pot augmentar fins a 50.000 dòlars si també es necessiten òvuls de donant". (Relacionat: és realment necessari el cost extrem de la FIV per a dones a Amèrica?)

A més de les despeses de FIV, el doctor Talebian assenyala que també hi ha honoraris d’agència i legals. Per a aquells que utilitzen òvuls de donant, també hi ha un cost associat, i els pares previstos normalment cobreixen tots els costos mèdics durant l’embaràs i el part del substitut. A més de tot això, hi ha la quota de la substituta, que pot variar en funció de l'estat en què viu, si té una assegurança i l'agència amb la qual treballen i les seves tarifes establertes, segons Circle Surrogacy. Com es va assenyalar anteriorment, alguns estats no permeten la compensació dels substituts. Per a aquells que ho fan, però, les tarifes de la maternitat subrogada oscil·len entre uns 25.000 i 50.000 dòlars, diu Rachman, i això és abans de tenir en compte la compensació pels salaris perduts (temps de descans per a les cites, després del part, etc.), la cura dels nens (per a qualsevol altre fill). quan aneu a, per exemple, cites), viatges (penseu: des de i cap a cites mèdiques, lliurament, visita del substitut, etc.) i altres despeses.

Si heu endevinat que tot suma una gran quantitat, teniu raó. (Relacionat: Els alts costos de la infertilitat: les dones estan arriscant la fallida d'un bebè)

"El procés de subrogació [en general] pot oscil·lar entre els 75.000 dòlars i els 100.000 dòlars", diu el doctor Talebian. "Algunes assegurances que proporcionen beneficis de fertilitat poden cobrir diversos aspectes d'aquest procés, reduint les despeses de butxaca". Dit això, si la gestació subrogada és la millor i necessària, les persones podrien rebre assistència financera mitjançant subvencions o préstecs d'organitzacions com Gift of Parenthood. (Podeu trobar una llista d'organitzacions que ofereixen aquestes oportunitats i els seus processos de sol·licitud en línia, com ara als llocs web de serveis reproductius.) "He conegut persones que han creat pàgines GoFundMe per ajudar a recaptar diners per al procés", afegeix el Dr. Talèbia.

Però, segons Rachman, hi ha una gran variació al voltant del que està cobert i no està cobert per la vostra assegurança. La cobertura sol ser mínima i molts costos són despeses de butxaca. La millor manera d’aprendre què es cobrirà i què no es cobrirà és parlar directament amb un agent d’assegurances que us pugui desglossar.

Com es pot convertir en un substitut?

El primer pas és omplir una sol·licitud amb una agència de subrogació, que normalment podeu trobar al lloc web d'una agència.Els substituts haurien de tenir entre 21 i 40 anys, tenir un IMC menor de 32 i haver donat a llum almenys un fill (així que els metges puguin confirmar que els substituts poden portar un embaràs saludable a terme), segons el Dr. Talebian. També diu que un substitut no hauria d’alletar ni haver tingut més de cinc parts o més de dues cesàries; també haurien d'haver tingut embarassos anteriors sense complicacions, tenir antecedents de no més d'un avortament involuntari, tenir una bona salut general i evitar fumar i drogues.

Els impactes sobre la salut mental de la gestació subrogada

I, tot i que és natural preguntar-se per les ramificacions emocionals de portar un bebè que no criaràs, els experts tenen algunes paraules tranquil·litzadores.

"Molts substituts han informat que no tenen el mateix tipus de vincle que van desenvolupar durant l'embaràs amb els seus propis fills i que s'assembla més a una experiència de mainadera intensiva", diu el doctor Witt. "Els substituts experimenten una alegria increïble per la seva capacitat d'ajudar els pares a assolir els seus objectius familiars i saben des del principi que el nen no és seu. (Relacionat: Com he après a confiar en el meu cos de nou després d'un avortament involuntari)

Tot i que l’assistència disponible per als substituts depèn de l’agència, "tots els substituts del nostre programa estan connectats a un treballador social de suport que comprova mensualment amb el substitut per veure com se sent / sent en la subrogació", diu Solveig Gramann , director de serveis subrogats de Circle Surrogacy. "El treballador social de suport es mantindrà en contacte amb el substitut fins que sigui dos mesos després del part per garantir que s'adapti bé a la vida després de la subrogació, però estem disponibles per romandre amb els substituts molt més de temps si necessiten el suport (per exemple, ha tingut un repte difícil o una experiència postpart i vol continuar facturant diversos mesos després del part). "

I pel que fa als pares previstos, Rachman adverteix que pot ser un procés llarg que pot provocar algunes emocions difícils, especialment per a algú que ja ha experimentat infertilitat o pèrdua. "Normalment, els pares previstos se sotmeten a sessions d'assessorament a la seva clínica de FIV per assegurar-se que han pensat en els seus plans de gestació subrogada i que es troben a la mateixa pàgina que el seu substitut per un cop coincidits", diu. (Relacionat: Katrina Scott dóna als seus fans una mirada crua del que realment sembla la infertilitat secundària)

"Animo als futurs pares a prendre un pols sobre si estan preparats emocionalment i econòmicament per avançar amb una gestació subrogada", diu Rachman. "Aquest procés és una marató, no un sprint, i és important sentir-se preparat per assumir-ho. Si esteu disposat a obrir el vostre cor a aquest procés, pot ser increïblement bonic i gratificant".

Revisió de