Fase luteal curta: causes, símptomes i tractament

Content

• Visió general
• Què provoca una curta fase luteal?
• Símptomes d'una fase luteal curta
• Diagnòstic de fase luteal curta
• Tractament de la fase luteal curta
• Controvèrsies sobre el defecte de fase luteal
• No hi ha consens sobre com diagnosticar el LPD
• No hi ha proves clares que indiquin que la LPD provoca infertilitat
• Hi ha proves limitades sobre l’eficàcia dels tractaments LPD
• Propers passos
• P:
• A:

Visió general

El cicle d’ovulació es produeix en dues fases.

El primer dia del darrer període s’inicia la fase fol·licular, on un fol·licle d’un dels ovaris es prepara per alliberar un òvul. L’ovulació és quan un òvul s’allibera de l’ovari a la trompa de Fal·lopi.

L’última part del cicle s’anomena fase luteal, que té lloc després de l’ovulació. La fase luteal sol durar des de. Durant aquest temps, el cos es prepara per a la possibilitat d’un embaràs.

El fol·licle de l’ovari que contenia l’òvul abans de l’ovulació es transforma en el cos luti. La funció principal del cos luti és alliberar l’hormona progesterona.

La progesterona estimula el creixement o l’engrossiment del revestiment de l’úter. Això prepara l’úter per a la implantació d’un òvul o un embrió fecundat.

La fase luteal és important en el cicle reproductiu. Algunes dones poden tenir una fase luteal curta, també coneguda com a defecte de fase luteal (LPD). Com a resultat, es fa més difícil quedar-se embarassada.

Què provoca una curta fase luteal?

Una fase luteal curta és aquella que dura 8 dies o menys. L'hormona progesterona és essencial per a la implantació i l'èxit de l'embaràs.Per això, una curta fase lútea pot contribuir a la infertilitat.

Quan es produeix una curta fase luteal, el cos no segrega prou progesterona, de manera que el revestiment uterí no es desenvolupa correctament. Això dificulta la implantació d’un òvul fecundat a l’úter.

Si es queda embarassada després de l’ovulació, una fase lútea curta pot provocar un avortament precoç. Per mantenir un embaràs saludable, el revestiment uterí ha de ser prou gruixut perquè un embrió s’uneixi i es converteixi en un bebè.

Una fase lútea curta també es pot deure a la fallada del cos luti.

Si el cos luti no segrega prou progesterona, el revestiment uterí es pot vessar abans que s’implanti un òvul fecundat. Això pot provocar un cicle menstrual anterior.

LPD també pot ser causat per certes condicions, com ara:

• endometriosi, una afecció en què el teixit que es troba normalment dins de l'úter comença a créixer fora de l'úter
• síndrome d'ovari poliquístic (SOP), un trastorn que causa l'augment dels ovaris amb quists petits
• trastorns de la tiroide, com una tiroide hiperactiva o poc activa, la tiroiditis de Hashimoto i la deficiència de iode
• obesitat
• anorèxia
• exercici excessiu
• envelliment
• estrès

Símptomes d'una fase luteal curta

Si teniu una fase luteal curta, potser no us adoneu que hi ha cap problema. De fet, és possible que no sospiteu de problemes de fertilitat fins que no pugueu concebre.

Si teniu dificultats per quedar-vos embarassada, el vostre metge pot investigar més per veure si teniu LPD. Els símptomes poden incloure:

• abans dels cicles menstruals normals
• detectar entre períodes
• incapacitat per quedar embarassada
• avortament involuntari

Diagnòstic de fase luteal curta

Si no es pot quedar embarassada, esbrinar la causa subjacent és el primer pas per millorar les seves probabilitats de concepció. Parleu amb el vostre metge sobre la infertilitat.

Poden realitzar diverses proves per determinar si la infertilitat és causada per una fase luteal curta o per una altra afecció. Probablement us faran proves de sang per comprovar els nivells de les hormones següents:

• hormona fol·licle-estimulant (FSH), una hormona alliberada per la hipòfisi que regula la funció ovàrica
• hormona luteïnitzant, l’hormona que desencadena l’ovulació
• progesterona, l'hormona que estimula el creixement del revestiment uterí

A més, el vostre metge us pot recomanar una biòpsia endometrial.

Durant la biòpsia, es recull una petita mostra del revestiment uterí que s’examina al microscopi. El vostre metge pot comprovar el gruix del revestiment.

També poden demanar una ecografia pèlvica per examinar el gruix del revestiment uterí. L’ecografia pèlvica és una prova d’imatge que utilitza ones sonores per generar imatges d’òrgans a la vostra zona pèlvica, incloses les vostres:

• ovaris
• úter
• coll uterí
• trompes de Fal · lopi

Tractament de la fase luteal curta

Un cop el vostre metge identifiqui la causa subjacent del vostre LPD, és possible que sigui possible l’embaràs. En molts casos, el tractament de la causa és clau per millorar la fertilitat.

Per exemple, si una fase lútea curta resulta de l’exercici o l’estrès extrems, disminuir el nivell d’activitat i gestionar l’estrès d’aprenentatge pot provocar el retorn d’una fase lútea normal.

Les tècniques per millorar els nivells d’estrès inclouen:

• disminució de les obligacions personals
• exercicis de respiració profunda
• meditació
• exercici moderat

El vostre metge també us pot recomanar gonadotropina corionica humana suplementària (hCG), que és una hormona de l’embaràs. Prendre aquest suplement pot ajudar al vostre cos a segregar un nivell més alt d’hormona progesterona.

El vostre metge també us pot recomanar prendre suplements de progesterona addicionals després de l'ovulació. Això ajuda a que el revestiment uterí creixi fins a un punt en què pugui suportar la implantació d’un òvul fecundat.

Altres mètodes per augmentar les possibilitats de quedar embarassada inclouen medicaments, com el citrat de clomifè, que estimula els ovaris a produir més fol·licles i alliberar més òvuls.

No tots els tractaments funcionen per a totes les dones, de manera que haureu de treballar estretament amb el vostre metge per trobar el medicament o el suplement més eficaç.

Controvèrsies sobre el defecte de fase luteal

Hi ha algunes controvèrsies sobre LPD, alguns especialistes qüestionen el seu paper en la infertilitat i fins i tot si existeix realment.

Vegem això més endavant.

No hi ha consens sobre com diagnosticar el LPD

La biòpsia endometrial s'ha utilitzat durant molt de temps com a eina de diagnòstic de la LPD. No obstant això, estudis passats han indicat que els resultats de la biòpsia estan poc correlacionats amb la fertilitat.

Altres eines per al diagnòstic de LPD inclouen la mesura dels nivells de progesterona i el control de la temperatura corporal basal (BBT).

Tot i això, cap d'aquests mètodes no s'ha demostrat fiable a causa de la variabilitat dels criteris i les diferències entre individus.

No hi ha proves clares que indiquin que la LPD provoca infertilitat

El 2012, la Societat Americana de Medicina Reproductiva va publicar una declaració sobre LPD i infertilitat. En aquesta declaració, deien que actualment no hi ha prou evidència investigadora que permeti confirmar que LPD per si mateix causa la infertilitat.

Un estudi del 2017 va trobar que un cicle aïllat amb una fase luteal curta era força comú, mentre que els cicles recurrents amb una fase luteal curta eren rars. Es va concloure que una fase luteal curta pot afectar la fertilitat a curt termini, però no necessàriament a llarg termini.

Un estudi del 2018 en dones sotmeses a fecundació in vitro (FIV) va examinar la longitud de la fase luteal i la taxa de natalitat. Van trobar que no hi havia diferència en la taxa de natalitat en dones amb fases luteals curtes, mitjanes o llargues.

Hi ha proves limitades sobre l’eficàcia dels tractaments LPD

La Societat Americana de Medicina Reproductiva va discutir els diversos tractaments contra la LPD el 2012. Van afirmar que actualment no hi ha cap tractament que es demostri constantment per millorar els resultats de l’embaràs en dones amb cicles naturals.

Una revisió de Cochrane de 2015 va avaluar la suplementació amb hCG o progesterona en reproducció assistida.

Va trobar que, tot i que aquests tractaments poden provocar més naixements que un placebo o cap tractament, l’evidència general de la seva eficàcia no era concloent.

El citrat de clomifè també s'utilitza de vegades per tractar el LPD. No obstant això, actualment n’hi ha sobre la seva eficàcia.

Propers passos

No poder quedar-se embarassada o experimentar un avortament involuntari pot ser frustrant i desanimador, però hi ha ajuda disponible.

És important que no ignoreu les sospites de fertilitat.

Com més aviat busqueu ajuda d’un metge per diagnosticar la causa subjacent, més aviat podreu rebre tractament i ajudar a augmentar les possibilitats de tenir un embaràs saludable.

P:

Com es pot saber si està experimentant una fase luteal curta i ha de buscar tractament?

- Pacient anònim

A:

És difícil saber si experimenta una fase luteal escurçada, ja que és possible que no tingui signes o símptomes. Si intenteu quedar-vos embarassada i teniu dificultats o teniu problemes d'avortament involuntari, haureu de parlar amb el vostre metge per veure si és adequat fer proves de causes d'infertilitat. Això pot incloure proves per detectar un defecte de fase luteal.

- Katie Mena, MD

Les respostes representen les opinions dels nostres experts mèdics. Tot el contingut és estrictament informatiu i no s’ha de considerar un consell mèdic.