Comprendre l'impacte del trastorn obsessiu-compulsiu greu (TOC)

Content

• Quins són els símptomes de la TOC?
• Símptomes d’obsessió
• Símptomes de compulsió
• Altres símptomes de la TOC
• Què causa la TOC?
• Hi ha altres afeccions associades a símptomes greus de TOC?
• Com es diagnostica la TOC?
• Com es tracta de símptomes greus de TOC?
• El que els metges poden prescriure
• Què poden fer els terapeutes
• Què podeu fer a casa
• Noves opcions de tractament
• Quines perspectives tenen les persones amb TOC greus?
• A emportar

La cultura popular caracteritza la TOC com simplement estant super organitzada, ordenada o neta. Però, si viviu amb TOC, ja sabeu de primera mà com pot ser realment devastador.

El trastorn obsessiu-compulsiu (TOC) és una malaltia crònica de salut mental en què les obsessions incontrolables condueixen a comportaments compulsius.

Quan aquesta condició es fa greu, pot interferir en les relacions i responsabilitats i reduir significativament la qualitat de vida. Pot ser debilitant.

La TOC no és culpa vostra i no haureu d’afrontar-la només. La TOC és una malaltia tractable, fins i tot quan se sent greu.

Obteniu més informació sobre la TOC, com es diagnostica i quines són les vostres opcions de tractament.

Quins són els símptomes de la TOC?

La TOC sovint comença durant l’adolescència o l’edat adulta jove. Al principi, els símptomes poden ser lleus i augmentar la gravetat amb els anys. Els esdeveniments estressants poden agreujar els símptomes.

La TOC té dos tipus de símptomes característics:

• Obsessions: pensaments intrusius i no desitjats
• Obligacions: conductes realitzades en un intent d’alleujar l’estrès o l’ansietat i sobre les quals un individu té poc o cap control per aturar-se

Tot i que no hi ha un diagnòstic oficial de TOC “greu”, moltes persones poden sentir que els seus símptomes són greus i que afecten greument la seva vida. La TOC no tractada també pot conduir a símptomes més greus.

Símptomes d’obsessió

Els pensaments obsessius solen tenir un tema, com la por als gèrmens, la necessitat de simetria o els pensaments intrusius sobre fer mal a si mateix o als altres.

Els signes inclouen:

• no voler tocar coses que altres han tocat
• ansietat quan els objectes no es col·loquen d'una manera determinada
• sempre preguntant-se si tanqueu la porta, apagueu els llums, etc.
• imatges indesitjables i intrusives del tema tabú
• pensaments repetitius de fer coses que realment no voldreu fer

Símptomes de compulsió

Les compulsions són conductes repetitives que és impossible d'ignorar. Podríeu pensar que fer-los alleujarà l’estrès, però aquest efecte és temporal, portant-vos a tornar-los a fer.

Les obligacions també poden seguir un tema, com ara el recompte, el rentat o una necessitat constant de tranquil·lització. Els signes inclouen:

• rentat excessiu de mans, fins i tot si la pell ja està crua
• organitzar objectes de manera precisa, fins i tot quan no sigui necessari o haureu de fer una altra cosa
• comprovant repetidament portes, fogons o altres coses per assegurar-se que estan fora, fins i tot si vol dir que no podeu sortir de casa
• comptant o repetint en silenci una paraula o frase, tot i que vulgueu aturar-vos

Altres símptomes de la TOC

Les obsessions i les compulsions poden trigar tant de temps que un individu no pot funcionar i la seva qualitat de vida es veu afectada de manera significativa, com ara:

• No podreu arribar a l'escola ni treballar puntualment.
• No podeu assistir ni gaudir d’activitats socials.
• Les vostres relacions estan preocupades.
• Teniu problemes relacionats amb la OCD. Per exemple, heu desenvolupat dermatitis per rentat de mans excessiu.
• Has estat carinyat de culpabilitat, vergonya o culpabilitat pròpia.
• Com més s’intenta controlar, més ansiós se senten.
• Ignorar una compulsió la torna a fer més forta que mai.
• Heu pensat o intentat autolesionar o suïcidar-vos.

Moltes persones amb TOC són plenament conscients que els seus pensaments i comportaments són irracionals, però se senten impotents per aturar-los. D’altres poden experimentar un pensament delirant, creient que les seves obsessions i compulsions són una manera normal o típica de protegir-se d’una amenaça que consideren molt real.

La TOC és trastorn crònic en un 60 a 70 per cent dels casos. Quan es considera una reducció de la qualitat de vida i la pèrdua d’ingressos, la TOC va ser una de les 10 millors malalties debilitants a tot el món i els trastorns d’ansietat en general es mantenen entre els 10 primers.

A més de la càrrega dels costos de tractament, els estudis mostren una pèrdua mitjana de 46 dies laborals a l'any per causa de la TOC.

Què causa la TOC?

No tenim una comprensió completa del que causa la TOC, però hi ha diversos factors que poden contribuir:

• Genètica. Algunes investigacions indiquen un risc més elevat si teniu un parent de primer grau amb TOC, sobretot si es desenvolupa a la infància. Encara no s'han identificat gens específics.
• Estructura i funció del cervell. Sembla que hi ha un vincle entre TOC i diferències en el còrtex frontal i les estructures subcorticals del cervell. Les persones amb TOC també tenen un circuit neuronal hiperactiu entre el còrtex prefrontal, que afecta la presa de decisions i el nucli accumbens, que forma part del sistema de recompensa del cervell. També poden estar implicats hormones com la serotonina, el glutamat i la dopamina.
• Medi ambient. Es pot desenvolupar TOC com a resultat d'un trauma infantil, però es necessita més investigació per desenvolupar aquesta teoria. De vegades, els nens desenvolupen símptomes de TOC després de la infecció per estreptococ (PANDAS).

Hi ha altres afeccions associades a símptomes greus de TOC?

Les persones amb TOC poden tenir trastorns de salut mental coexistents com ara:

• trastorns d’ansietat
• depressió
• desordre bipolar
• esquizofrènia
• trastorn de consum de substàncies

Algunes persones amb TOC també desenvolupen un trastorn tic. Això pot provocar moviments repetitius sobtats com parpelleig, encongiment, neteja de gola o pudor.

Com es diagnostica la TOC?

La majoria de les persones tenen un diagnòstic de 19 anys, encara que pot aparèixer a qualsevol edat. Això pot implicar:

• un examen físic per comprovar si hi ha altres possibles problemes
• anàlisis de sang, com el recompte complet de sang (CBC), el funcionament de la tiroides i el cribatge d’alcohol i drogues
• una avaluació psicològica per aprendre més sobre el pensament i els patrons de comportament

• presència d’obsessions, compulsions, o ambdues coses
• les obsessions i compulsions triguen més d’una hora al dia o interfereixen en les activitats diàries
• els símptomes no tenen relació amb l’ús de substàncies ni amb les condicions físiques de salut
• els símptomes no són causats per altres condicions de salut mental

Hi ha diverses proves per avaluar la gravetat del TOC. Un d’aquests és l’escala obsessiva-compulsiva Yale-Brown. Inclou 54 obsessions i compulsions comunes agrupades per temes. També hi ha una versió específica per a nens.

El metge valora les obsessions i compulsions en una escala de 0 a 25 segons la gravetat. Una puntuació total de 26 a 34 indica símptomes de moderada a greu i de 35 a més indiquen símptomes severs.

Com es tracta de símptomes greus de TOC?

Hi ha tractaments eficaços per a la TOC, però requereixen paciència. Es poden trigar diverses setmanes a diversos mesos per començar a sentir-se millor.

El que els metges poden prescriure

Quan escolliu medicaments, el vostre metge començarà amb la dosi més baixa possible i augmentarà segons calgui. És possible que es faci algun assaig i error per trobar la medicació i la dosificació adequades.

Demaneu al vostre metge que expliqui els possibles efectes secundaris i les interaccions medicamentoses. Informeu de símptomes nous o empitjorant mentre preneu aquests medicaments i no deixeu de fer-vos sense supervisió del metge.

Els medicaments utilitzats per tractar la TOC inclouen inhibidors selectius de recaptació de la serotonina (SSRI) i antidepressius tricíclics com ara:

• fluoxetina (Prozac)
• fluvoxamina (Luvox)
• paroxetina (Paxil, Pexeva)
• sertralina (Zoloft)
• clomipramina (Anafranil)

Què poden fer els terapeutes

El tractament s’individualitzarà, però molt probablement haureu de necessitar tant medicació com teràpia.

La teràpia cognitiva comportamental (CBT) es considera el mètode més eficaç per tractar la TOC.

La CBT és un tipus de psicoteràpia que aborda la relació de pensaments, sentiments i conductes. Un terapeuta us ajudarà a ajustar els vostres pensaments per afectar les vostres accions.

La prevenció de l’exposició i de la resposta (ERP o EX / RP) és un tipus de CBT en què el terapeuta t’exposa gradualment a alguna cosa que tinguis por de manera que puguis millorar les teves habilitats d’afrontament. Amb una major exposició i pràctica, obtindreu més control sobre la resposta.

Si teniu risc d’autolesionar-vos, teniu pensaments delirants o teniu psicosi a causa d’altres condicions, l’hospitalització pot ser beneficiosa.

Què podeu fer a casa

• Preneu tots els medicaments segons les indicacions, fins i tot si us sentiu millor. Si voleu aturar-vos, el vostre metge us pot ajudar a disminuir amb seguretat.
• Consulteu el vostre metge o farmacèutic abans de prendre medicaments o suplements addicionals perquè poden interferir amb la vostra teràpia TOC.
• Tingueu en compte els signes que s'està colant a patrons antics i poc productius i digueu-ho al vostre metge.
• Practiqueu el que heu après en CBT. Aquestes noves habilitats us poden ajudar a la resta de la vostra vida.
• Cerqueu noves maneres de controlar l’ansietat. L’exercici físic, la respiració profunda i la meditació poden ajudar a alleujar l’estrès.
• Uniu-vos a un grup de suport. Pot ser útil parlar amb altres que realment "ho aconsegueixen".

Els símptomes de la TOC poden sentir-se greus i aclaparadors. Si vostè o algú que estimeu necessiteu ajuda, aquestes organitzacions us poden ajudar:

• International OCD Foundation. Ajuden a connectar els individus amb professionals de la salut mental i grups locals d’assistència de la seva zona així com en línia.
• L'Associació d'Ansietat i Depressió d'Amèrica. Disposen d’un llistat de grups de terapeutes localitzadors i d’assistència local, així com recursos per a familiars i amics de persones amb TOC.

Si creieu que us podeu perjudicar, truqueu al 911 o aneu al vostre ER més proper.

Noves opcions de tractament

Els tractaments quirúrgics més nous per a les TOC greus no es solen recomanar tret que tots els altres medicaments i teràpies hagin estat ineficaços. Poden tenir riscos importants.

L’estimulació cerebral profunda és un procediment en què el cirurgià implanta conductes elèctrics en parts concretes del cervell. A continuació, un neurostimulador envia senyals per regular l’activitat anormal. Aquest procediment s’ha utilitzat per tractar la malaltia de Parkinson i el tremolor essencial.

En un procediment anomenat ablació de làser, el cirurgià fa un petit forat al crani. Amb l'ajuda de la RM, un feix làser crea una lesió d'uns mil·límetres d'ample per bloquejar els circuits hiperactius del cervell. Aquesta cirurgia s’ha utilitzat per tractar l’epilepsia.

Quines perspectives tenen les persones amb TOC greus?

Manquen estudis a llarg termini que se centren específicament en el pronòstic de TOC greu. Factors com ara tenir problemes mentals o de desenvolupament coexistents poden afectar les perspectives.

Algunes investigacions suggereixen que l’aparició de la primera infància a la mitjana està associada a una alta taxa de remissió espontània en comparació amb l’aparició posterior. La reacció i la reacció positives de la família també estan associades a un millor resultat.

El vostre metge pot fer-vos una millor idea de què espereu del tractament per a les TOC greus.

A emportar

La TOC és una malaltia crònica i debilitant que afecta tots els aspectes de la vostra vida. De vegades els símptomes poden ser severs.

Una combinació de medicació i teràpia sol ser força efectiva, però pot trigar molt a treballar. També hi ha nous tractaments prometedors per a les TOC greus.

Un element vital del tractament amb èxit és la bona comunicació metge-pacient. També és important continuar practicant el que heu après en teràpia entre sessions.

La conclusió és que no heu de romandre bloquejats al lloc. Hi ha ajuda per tenir un TOC greu. Pregunteu al vostre metge sobre els propers passos per gestionar el vostre estat.